Riñón Flashcards
Glomerulonefritis del síndrome nefrítico
Posteptrecocócica
Postinfecciosa
Rápidamente progresiva
Berger
Lupus
aguda postinfecciosa, es enfermedad por inmunocomplejos, le da a niños entre 6 y 10 años con antecedente de faringoamigdalitis. Es producido por estreptococo β-hemolítico de grupo A, va de la mano con los subtipos nefrogénicos 12, 4 y 1.
El paciente debe tener antiestreptolisina O ⬆️ y antihialuronidasa ⬆️.
Postestreptocócica
es SIMILAR a la postestreptocócica solo que NO se produce por estreptococo, se asocia a endocarditis estafilocócica, neumonía neumocócica, meningococcemia, hepatitis B y C, parotiditis, etc.
Postinfecciosa
Tiene semilunas crecientes, se define por dos criterios, 1- semilunas en más del 70% de los glomérulos (positivas a fibrina) y 2- insuficiencia renal rápidamente progresiva.
Lo más probable es que sea secundaria a otra enfermedad.
Rápidamente progresiva
Tiene 2 tipos
anticuerpos contra membrana basal, lo que produce un patrón lineal porque es una hipersensibilidad tipo II por Goodpasture.
Rápidamente progresiva tipo 1
complejos inmunes, lo que produce un patrón granular porque es hipersensibilidad tipo III por lupus.
Rápidamente progresiva tipo 2
enfermedad por anticuerpos antimembrana basal. La patogenia es por anticuerpos IgG contra la membrana basal que van a desconocer una parte del colágeno IV, el daño se produce en dos órganos: riñón y pulmón.
Goodpasture
la patogenia es IgA anómala depositada en el mesangio, es más frecuente en varones de 10 a 30 años. Aquí hay inmunocomplejos in situ, porque la IgA está en el mesangio y la que llega a unirse es la IgG. Antecedente de infeccion gastrointestinal.
Berger
Es de origen autoinmune y tiene anticuerpos ANA, puede tener daño articular, renal, cutáneo. La patogenia es proliferación de células mesangiales y depósito de inmunocomplejos sin afectación de los capilares del glomérulo.
Lupus
Tipos de glomerulonefritis por lupus
3 - Afecta <50% de todos los glomérulos, ya forma semilunas.
4 - Forma más grave de nefritis lúpica. Afecta >50% de los glomérulos.
5 - es membranosa xd
Glomerulonefritis de síndrome NEFRÓTICO
Enfermedad de cambios mínimos
Membranosa
Glomeruloesclerosis
Membranoproliferativa
Amiloidosis
también se conoce como nefrosis lipoidea, es la causa número 1 de síndrome nefrótico en niños. Se asocia a infecciones respiratorias, consumo de corticoesteroides, haplotipos, linfoma de hodgkin. Las células también van a presentar lípidos, lo que hace que sean compatibles con tinciones como el rojo oleoso.
Niño + proteinuria + edema + hipercolesterolemia. Fusión de procesos podálicos.
Cambios mínimos
ACUÉRDATE, puros lípidos!
tiene espigas “spikes”, es la causa número 1 de síndrome nefrótico en adultos. Se engrosa la pared capilar glomerular y se acumulan espigas en el lado subepitelial (debajo de las células subepiteliales).
Membranosa
se caracteriza por cicatrización o esclerosis, focal (afecta a algunos glomérulos), segmentaria (un solo segmento del glomérulo). Tienen en común la afectación de los podocitos. Es secundaria al uso de drogas y VIH. Negativos en tinción de plata. Lo característico de aquí es que hay fusión de procesos podálicos. Es IgM lo que se une.
Glomeruloesclerosis
se altera la membrana basal, y provoca una proliferación de células principalmente en el mesangio y capilares. Se ve en adultos. Es un síndrome nefrótico con componente nefrítico.
Tipo I: la patogenia es depósitos subendoteliales, hipercelularidad y engrosamiento de las paredes capilares. Inmunocomplejos que activan la vía clásica y alterna del complemento, es más probable que sea secundaria a una infección como endocarditis, hepatitis B y C, etc. Hay semilunas SIN FIBRINA. Tiene duplicación de la **membrana basal en vías de tren. ** Granular.
Tipo II: enfermedad de depósitos densos. La patogenia son depósitos electrodensos a lo largo de la membrana basal del glomérulo, mesangio y cápsula de bowman. Presentan un autoanticuerpo IgG circulante llamado **factor nefrítico ** C3. Intramembranosa densa.
Membranoproliferativa
