doenças venosas Flashcards

1
Q

explique as veias profundas

A
  • aproximadamente 85%rv de mmii
  • femoral, poplitea e tibial
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2
Q

nas veias profundas, explique as veias de drenagem

A
  • homologas aos musculos
  • reservatorios perifericos
  • veias surais e gemeas: reservatorio principal. Hipotonia triceps sural acarreta em estase venosa=trombose
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3
Q

nas veias profundas, explique as veias de transporte

A
  • homologas (juntas) as arteiras
  • recebem o sg das veias de drenagem
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4
Q

explique as veias superficiais

A
  • Fisiologicamente menos importantes (< 10-15% retorno venoso de MMII)
  • Logo abaixo da pele
  • Ex: Veias safena parva e magna
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5
Q

explique as veias anastomoticas

A
  • unem as redes vasculares
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6
Q

nas veias anastomoticas, explique as veias comunicantes

A

Unem entre si duas veias superficiais ou duas veias profundas sem atravessar a fáscia profunda

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7
Q

nas veias anastomoticas, explique as veias perfurantes

A

São pequenas veias que atravessam a fáscia profunda da perna e da coxa e conectam o sistema venoso superficial com o profundo.

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8
Q

nos determinantes do retorno venoso, o que é a força de impulso

A

sao pressoes residual pos capilar

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9
Q

nos determiantes do retorno venoso, o que sao as forças aspirativa

A
  • sao as pulmonares
  • é a ação do diafragma contrair
  • depressao intratoracica inspiratoria
  • a manobra de valsava interrompe o retorno venoso
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10
Q

nas determinaçoes do retorno venoso, explique a força lateral sobre as veias

A
  • venoconstrição: pouco atuante no repouso
  • compressao regiao plantar
  • efeito de bomba dos musculos esqueleticos (principal efeito) contração: compressao/ descompressao
    principal bomba: panturrilha
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11
Q

o que a qualidade da bomba venosa depende?

A

• Ótima contração muscular
• Tempo de enchimento venoso adequado
• Válvulas eficazes
• Ausência de obstrução no tronco vascular

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12
Q

explique a tvp

A

• A TVP caracteriza-se pela formação de trombos dentro
de veias profundas, com obstrução parcial ou oclusão,
sendo mais comum nos membros inferiores – em 80 a
95% dos casos;

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13
Q

o que pe triade de virchow na tvp

A

para ser um fator de risco precisa de no minimo 2 fatores
- hipercoagulobilidade
- lesao endotelial (tecido que reveste a veia, inflamando)
- estase venose(baixo fluxo sg em alguma regiao)

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14
Q

quais os sintomas da tvp

A

Mais de 40% são assintomáticos
• Edema generalizado do membro
• Dor localizada na panturrilha
• Aumento da consistência muscular (87%)
• Sinal de Homans (62%)
• Cianose (18%)
• Aumento temperatura local
• Dificuldade em deambular
• “Empastamento” na panturrilha (sinal da bandeira)

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15
Q

o que é o trombolismo pulmonar TEP

A

“Uma sequência de eventos cardiorrespiratórios que se iniciam a partir de um trombo originário de veias sistêmicas ou de paredes das câmaras cardíacas direitas e
que prosseguem quando se impacta na árvore vascular
pulmonar”.

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16
Q

o que é varises e qual sua patogenia

A

sao vasos que perdem estrutura, aumentando o tamanho, onde a valvula perde a sua função e causa dor

  • Enfraquecimento da parede venosa
  • Perda do tônus (camadas musculares, matriz de colágeno e tecido elástico)
  • Aumento da distensibilidade
  • Desarranjo da parede venosa (segmentos hipertróficos alternados com seguimentos atróficos) 🡪 alterações na túnica média
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17
Q

quais os sintomas da varizes

A
  • Podem ser assintomáticos (comprometimento estético)
  • Ou limitar AVDs (diferentes graus)
  • Sensação de peso e cansaço nos MMII
  • Dor
  • Câimbras noturnas
  • Ardor, Prurido, Formigamento, Desconforto
  • Edema vespertino e ortostático
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18
Q

o que é insuficiencia venosa cronica

A

-Anormalidade no funcionamento do sistema venoso
causada por incompetência valvular associada ou não à
obstrução do retorno venoso

-Sistema venoso superficial, profundo ou ambos

-Fatores de risco

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19
Q

quais os sinais da insuficiencia venosa cronica

A
  • sem sinais visiveis ou palpação de doença venosa, mas com sintomas
  • varizes reticulares
  • varizes tronculares
  • edema venoso
  • pigmentação ou eczema
  • lipodermatosclerose ou atrofia branca
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20
Q

quais os sintomas da insuficiencia venosa cronica

A

Exame físico dever ser realizado em posição ortostática
- Sensação de peso e dor em MMII, principalmente ao
final do dia
- Hiperpigmentação (coloração castanha)
- Formigamento, queimação, câimbras
- Prurido
- Edema
- Úlceras de estase venosa crônica

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21
Q

qual a forma de prevençao na doença vascular

A

pacientes em risco ou com doença instalada, evitando recidivas

22
Q

qual a recuperação nas doenças

A

doenças em estagio secundario

23
Q

qual a reabilitação nas doenças

A

doenças em estagio avançado que sofrem limitação funcional

24
Q

quais sao os objetivos da fisioterapia

A

• Reduzir o volume do edema
• Reduzir dor
• Favorecer o desenvolvimento de circulação colateral
• Melhorar a oxigenação tecidual
• Manter e/ou restituir a bomba músculo-venosa da
panturrilha
• Melhorar condicionamento cardiorrespiratório
• Melhorar mobilidade articular
• Melhorar força e trofismo musculares
• Favorecer a utilização funcional do membro acometido
melhorando as AVDs
• Orientar a continuidade do tratamento em domicílio
• Melhorar capacidade funcional
• Orientar quanto a atividades domésticas e ocupacionais

25
explique a profilaxia em efeito fisico ou mecanico
-reduzem a estase – Fisioterapia / deambulação precoce – Compressão elástica / pneumática externa – Bloqueio de veia cava inferior com “filtros”
26
explique a profilaxia em efeitos quimicos ou farmacologicos
- diminui a coagulação ou aumenta fibrinolise – Heparina não fracionada – Heparina de baixo peso molecular (HBPM) – Warfarina
27
explique como evitar a mobilidade reduzida
• Estratégia terapêutica de deambulação precoce em combinação com anticoagulação e compressão da perna em pacientes com TVP • Benefícios na redução da dor e edema, com melhora da qualidade de vida • Não foi verificada maior incidência de desfechos relevantes, como EP e morte
28
explique o posicionamento corporal
Elevação • Objetivo: ↓ pressão veno-linfática, favorecendo a reabsorção e o transporte de líquido • 10 cm de diferença entre veia poplítea e femoral se opõe à estase venosa ATENÇÃO Declive • Indicado para redução de sintomas em pacientes com arteriopatia
29
explique a pressoterapia pneumatica
• Objetivo: melhorar o transporte de líquido nos vasos linfáticos e venosos • Coadjuvante das técnicas manuais • Utiliza luvas ou botas
30
qual a contra indicação da pressoterapia pneumatica
- Infecções - Edema sistêmico (ICC) - HAS – TVP agudo – Aneurisma de aorta – Arteriopatia grave
31
na pressoterapia o que é a compressao pneumatica intermitente
• Câmara unicompartimental e único alvéolo inflável • Compressão/exaustão simula bomba muscular
32
na pressoterapia o que é compressao pneumatica sequencial
• Câmara multicompartimental • Insuflação sucessiva de alvéolos em semi-superposição - promove mair aumento de velocidade do fluxo linfatico
33
como é o ajuste dfe pressao na pressoterapia
• Edema por aumento do aporte líquido (inflamação, isquemia): pressão leve (30 mmHg), ↑ tempo compressão • Edema por redução de drenagem linfática ⇨ Edema discreto: 30 mmHg, ↓ tempo compressão ⇨ Edema significativo: 60 mmHg, = compressão/exaustão ⇨ Edema muito volumoso: 90 mmHg, ↑ tempo compressão - ṕressao nao pode ultrapassar a PAD
34
explque a drenagem linfatica manual
• Forma especial de massagem que objetiva o esvaziamento de líquido e despojos metabólicos das vias linfáticas e interstício • Manobras superficiais, lentas, intermitentes e ritmicas • Combinação de manobras de evacuação e captação • Membro afetado em elevação de 45°
35
quais os tipos de terapia compressiva?
- trajes ou meias - bandagens inelaticas de multicamadas - compressao pneumatica intermitente
36
quais os efeitos da compressao?
- reduz diametro das veias - aumenta a velocidade do fluxo venoso - reduz o refluxo venoso - melhora a função das bombas musculares dos mmii
37
na bandagem terapeutica explique a compressao
- meio elastico - mantem pressao permanente (n varia com tração muscular)
38
na bandagem terapeutica, explique a contenção
- meio rigido - oposição mecanica ao aumento de volume do membro - estase venosa diminuida
39
qual a indicação para compressao elastica
tto edema nas fases de recução e manutenção
40
qual a escolha da bandagem na compressao elastica
-Pressão: ↑ pressão quando edemas são volumosos, consistentes e pouco reversíveis ao repouso e decúbito -Alongamento do material: curto (70% - contenção), médio (70 a 140%) e alto (> 140%) 🡪 compressão -Comprimento: depende da extensão do edema
41
qual a tecnica basica da compressao elastica
• Pele limpa, seca e livre de ferimentos • Enfaixamento de baixo para cima • Maior pressão distalmente • Segurar faixa enrolada com parte aberta voltada para cima • Iniciar bandagem na raiz dos dedos • Utilizar a bandagem todos os dias
42
explique a compressao elastica no formato circular ou espiral
• Bastante simples • Útil para período após massagem • Poder de aderência ruim
43
explique a compresao elastica em espiga
• Utilizado para realização de exercícios, pois é mais firme
44
explique a compresao elastica por ataduras elasticas
Deve ser aplicado por pessoa treinada, sempre pela manhã após a higienização da úlcera sem EDEMA ou INFECÇÃO e retirada para dormir.
45
explique a compressao inelastica de bota de unna
A compressão inelástica mais antiga do mundo, consiste em uma pasta com oxido de zinco, gelatina e glicerina, embebida em atadura de crepe, deve ser aplicada morna, com o membro sem edema e a úlcera sem infecção, pode permanecer até 7 dias no membro, quando será necessário a sua troca.
46
explique o sistema multicamads na bandagem terapeutica
Sistema de várias ataduras (uma para proteger, outra para comprimir e a terceira para aderir na perna, forma com a sobreposição das ataduras com uma compressão quase inelástica. Pode permanecer na perna por até 7 dias, quando é necessário a sua troca. Também deve ser aplicado apenas no membro sem inchaço e úlcera sem infecção.
47
explique as meias compressivas
Meia de compressão (ou simplesmente meia elástica) indica existir um perfil de compressão determinada in vitro, com a pressão máxima no tornozelo, decrescendo no sentido da coxa em milímetro de mercúrio - mmHg (unidade padrão para medidas de compressão elástica)
48
como deve ser a compressao das meias elasticas
• Uso diário, temporário ou definitivo • Compressão: 15 a 40 mmHg (classes) Classe 1 ou suave: 15 a 20 mmHg;telangiectasias,prevenção Classe 2 ou média: 20 a 30 mmHg; edema mais acentuado, IVC, PO cirurgia de varizes Classe 3 ou alta: 30 a 40 mmHg; IVC grave, linfedema, varizes tortuosas • Contra-indicações: infecção e arteriopatia grave
49
qual meia compressiva é mais utilizada
A mais utilizada é a ¾, deve ser aplicada pela manhã após o curativo, com o membro sem edema e a úlcera sem infecção e retirada para dormir.
50
explique o exercicio fisico
-“Exercícios miolinfáticos” (distúrbios linfáticos) -Contrações musculares representam principal determinante da circulação de retorno venoso e linfático -Contrações de intensidade moderada, curtas e rítmicas -Contrações prolongadas são contra-indicadas - repouso é necessario para que ocorra depleção venolinfatica
51
explique a fisioterapia aquatica
- pressao hidrotatica - empuxo - diminui gravidade
52
explique o controle da respiração
- diafragma ajuda no rv - Inspiração - ↓ pressão intratorácica auxilia retorno venoso -Expiração – associada à contração muscular (facilitação da bomba músculo-venosa)