doenças venosas Flashcards
explique as veias profundas
- aproximadamente 85%rv de mmii
- femoral, poplitea e tibial
nas veias profundas, explique as veias de drenagem
- homologas aos musculos
- reservatorios perifericos
- veias surais e gemeas: reservatorio principal. Hipotonia triceps sural acarreta em estase venosa=trombose
nas veias profundas, explique as veias de transporte
- homologas (juntas) as arteiras
- recebem o sg das veias de drenagem
explique as veias superficiais
- Fisiologicamente menos importantes (< 10-15% retorno venoso de MMII)
- Logo abaixo da pele
- Ex: Veias safena parva e magna
explique as veias anastomoticas
- unem as redes vasculares
nas veias anastomoticas, explique as veias comunicantes
Unem entre si duas veias superficiais ou duas veias profundas sem atravessar a fáscia profunda
nas veias anastomoticas, explique as veias perfurantes
São pequenas veias que atravessam a fáscia profunda da perna e da coxa e conectam o sistema venoso superficial com o profundo.
nos determinantes do retorno venoso, o que é a força de impulso
sao pressoes residual pos capilar
nos determiantes do retorno venoso, o que sao as forças aspirativa
- sao as pulmonares
- é a ação do diafragma contrair
- depressao intratoracica inspiratoria
- a manobra de valsava interrompe o retorno venoso
nas determinaçoes do retorno venoso, explique a força lateral sobre as veias
- venoconstrição: pouco atuante no repouso
- compressao regiao plantar
- efeito de bomba dos musculos esqueleticos (principal efeito) contração: compressao/ descompressao
principal bomba: panturrilha
o que a qualidade da bomba venosa depende?
• Ótima contração muscular
• Tempo de enchimento venoso adequado
• Válvulas eficazes
• Ausência de obstrução no tronco vascular
explique a tvp
• A TVP caracteriza-se pela formação de trombos dentro
de veias profundas, com obstrução parcial ou oclusão,
sendo mais comum nos membros inferiores – em 80 a
95% dos casos;
o que pe triade de virchow na tvp
para ser um fator de risco precisa de no minimo 2 fatores
- hipercoagulobilidade
- lesao endotelial (tecido que reveste a veia, inflamando)
- estase venose(baixo fluxo sg em alguma regiao)
quais os sintomas da tvp
Mais de 40% são assintomáticos
• Edema generalizado do membro
• Dor localizada na panturrilha
• Aumento da consistência muscular (87%)
• Sinal de Homans (62%)
• Cianose (18%)
• Aumento temperatura local
• Dificuldade em deambular
• “Empastamento” na panturrilha (sinal da bandeira)
o que é o trombolismo pulmonar TEP
“Uma sequência de eventos cardiorrespiratórios que se iniciam a partir de um trombo originário de veias sistêmicas ou de paredes das câmaras cardíacas direitas e
que prosseguem quando se impacta na árvore vascular
pulmonar”.
o que é varises e qual sua patogenia
sao vasos que perdem estrutura, aumentando o tamanho, onde a valvula perde a sua função e causa dor
- Enfraquecimento da parede venosa
- Perda do tônus (camadas musculares, matriz de colágeno e tecido elástico)
- Aumento da distensibilidade
- Desarranjo da parede venosa (segmentos hipertróficos alternados com seguimentos atróficos) 🡪 alterações na túnica média
quais os sintomas da varizes
- Podem ser assintomáticos (comprometimento estético)
- Ou limitar AVDs (diferentes graus)
- Sensação de peso e cansaço nos MMII
- Dor
- Câimbras noturnas
- Ardor, Prurido, Formigamento, Desconforto
- Edema vespertino e ortostático
o que é insuficiencia venosa cronica
-Anormalidade no funcionamento do sistema venoso
causada por incompetência valvular associada ou não à
obstrução do retorno venoso
-Sistema venoso superficial, profundo ou ambos
-Fatores de risco
quais os sinais da insuficiencia venosa cronica
- sem sinais visiveis ou palpação de doença venosa, mas com sintomas
- varizes reticulares
- varizes tronculares
- edema venoso
- pigmentação ou eczema
- lipodermatosclerose ou atrofia branca
quais os sintomas da insuficiencia venosa cronica
Exame físico dever ser realizado em posição ortostática
- Sensação de peso e dor em MMII, principalmente ao
final do dia
- Hiperpigmentação (coloração castanha)
- Formigamento, queimação, câimbras
- Prurido
- Edema
- Úlceras de estase venosa crônica
qual a forma de prevençao na doença vascular
pacientes em risco ou com doença instalada, evitando recidivas
qual a recuperação nas doenças
doenças em estagio secundario
qual a reabilitação nas doenças
doenças em estagio avançado que sofrem limitação funcional
quais sao os objetivos da fisioterapia
• Reduzir o volume do edema
• Reduzir dor
• Favorecer o desenvolvimento de circulação colateral
• Melhorar a oxigenação tecidual
• Manter e/ou restituir a bomba músculo-venosa da
panturrilha
• Melhorar condicionamento cardiorrespiratório
• Melhorar mobilidade articular
• Melhorar força e trofismo musculares
• Favorecer a utilização funcional do membro acometido
melhorando as AVDs
• Orientar a continuidade do tratamento em domicílio
• Melhorar capacidade funcional
• Orientar quanto a atividades domésticas e ocupacionais
explique a profilaxia em efeito fisico ou mecanico
-reduzem a estase
– Fisioterapia / deambulação precoce
– Compressão elástica / pneumática externa
– Bloqueio de veia cava inferior com “filtros”
explique a profilaxia em efeitos quimicos ou farmacologicos
- diminui a coagulação ou aumenta fibrinolise
– Heparina não fracionada
– Heparina de baixo peso molecular (HBPM)
– Warfarina
explique como evitar a mobilidade reduzida
• Estratégia terapêutica de deambulação precoce em combinação com anticoagulação e compressão da perna em pacientes com TVP
• Benefícios na redução da dor e edema, com melhora da qualidade de vida
• Não foi verificada maior incidência de desfechos relevantes, como EP e morte
explique o posicionamento corporal
Elevação
• Objetivo: ↓ pressão veno-linfática, favorecendo a
reabsorção e o transporte de líquido
• 10 cm de diferença entre veia poplítea e femoral se opõe
à estase venosa
ATENÇÃO
Declive
• Indicado para redução de sintomas
em pacientes com arteriopatia
explique a pressoterapia pneumatica
• Objetivo: melhorar o transporte de líquido nos vasos
linfáticos e venosos
• Coadjuvante das técnicas manuais
• Utiliza luvas ou botas
qual a contra indicação da pressoterapia pneumatica
- Infecções
- Edema sistêmico (ICC)
- HAS
– TVP agudo
– Aneurisma de aorta
– Arteriopatia grave
na pressoterapia o que é a compressao pneumatica intermitente
• Câmara unicompartimental e único alvéolo inflável
• Compressão/exaustão simula bomba muscular
na pressoterapia o que é compressao pneumatica sequencial
• Câmara multicompartimental
• Insuflação sucessiva de alvéolos em semi-superposição
- promove mair aumento de velocidade do fluxo linfatico
como é o ajuste dfe pressao na pressoterapia
• Edema por aumento do aporte líquido (inflamação,
isquemia): pressão leve (30 mmHg), ↑ tempo compressão
• Edema por redução de drenagem linfática
⇨ Edema discreto: 30 mmHg, ↓ tempo compressão
⇨ Edema significativo: 60 mmHg, = compressão/exaustão
⇨ Edema muito volumoso: 90 mmHg, ↑ tempo compressão
- ṕressao nao pode ultrapassar a PAD
explque a drenagem linfatica manual
• Forma especial de massagem que objetiva o esvaziamento de
líquido e despojos metabólicos das vias linfáticas e
interstício
• Manobras superficiais, lentas, intermitentes e ritmicas
• Combinação de manobras de evacuação e captação
• Membro afetado em elevação de 45°
quais os tipos de terapia compressiva?
- trajes ou meias
- bandagens inelaticas de multicamadas
- compressao pneumatica intermitente
quais os efeitos da compressao?
- reduz diametro das veias
- aumenta a velocidade do fluxo venoso
- reduz o refluxo venoso
- melhora a função das bombas musculares dos mmii
na bandagem terapeutica explique a compressao
- meio elastico
- mantem pressao permanente (n varia com tração muscular)
na bandagem terapeutica, explique a contenção
- meio rigido
- oposição mecanica ao aumento de volume do membro
- estase venosa diminuida
qual a indicação para compressao elastica
tto edema nas fases de recução e manutenção
qual a escolha da bandagem na compressao elastica
-Pressão: ↑ pressão quando edemas são volumosos, consistentes e pouco reversíveis ao repouso e decúbito
-Alongamento do material: curto (70% - contenção), médio (70 a 140%) e alto (> 140%) 🡪 compressão
-Comprimento: depende da extensão do edema
qual a tecnica basica da compressao elastica
• Pele limpa, seca e livre de ferimentos
• Enfaixamento de baixo para cima
• Maior pressão distalmente
• Segurar faixa enrolada com parte aberta voltada para cima
• Iniciar bandagem na raiz dos dedos
• Utilizar a bandagem todos os dias
explique a compressao elastica no formato circular ou espiral
• Bastante simples
• Útil para período após massagem
• Poder de aderência ruim
explique a compresao elastica em espiga
• Utilizado para realização de
exercícios, pois é mais firme
explique a compresao elastica por ataduras elasticas
Deve ser aplicado por pessoa treinada, sempre pela manhã após a higienização da úlcera sem EDEMA ou INFECÇÃO e retirada para dormir.
explique a compressao inelastica de bota de unna
A compressão inelástica mais antiga do mundo, consiste em uma pasta com oxido de zinco, gelatina e glicerina, embebida em atadura de crepe, deve ser aplicada morna, com o membro sem edema e a úlcera sem infecção, pode permanecer até 7 dias no membro, quando será necessário a sua troca.
explique o sistema multicamads na bandagem terapeutica
Sistema de várias ataduras (uma para proteger, outra para comprimir e a terceira para aderir na perna, forma com
a sobreposição das ataduras com uma compressão quase inelástica. Pode permanecer na perna por até 7 dias,
quando é necessário a sua troca. Também deve ser
aplicado apenas no membro sem inchaço e úlcera sem infecção.
explique as meias compressivas
Meia de compressão (ou simplesmente meia elástica)
indica existir um perfil de compressão determinada in
vitro, com a pressão máxima no tornozelo, decrescendo
no sentido da coxa em milímetro de mercúrio - mmHg
(unidade padrão para medidas de compressão elástica)
como deve ser a compressao das meias elasticas
• Uso diário, temporário ou definitivo
• Compressão: 15 a 40 mmHg (classes)
Classe 1 ou suave: 15 a 20 mmHg;telangiectasias,prevenção
Classe 2 ou média: 20 a 30 mmHg; edema mais acentuado, IVC, PO cirurgia de varizes
Classe 3 ou alta: 30 a 40 mmHg; IVC grave, linfedema, varizes tortuosas
• Contra-indicações: infecção e arteriopatia grave
qual meia compressiva é mais utilizada
A mais utilizada é a ¾, deve ser aplicada pela manhã
após o curativo, com o membro sem edema e a úlcera
sem infecção e retirada para dormir.
explique o exercicio fisico
-“Exercícios miolinfáticos” (distúrbios linfáticos)
-Contrações musculares representam principal determinante da circulação de retorno venoso e linfático
-Contrações de intensidade moderada, curtas e rítmicas
-Contrações prolongadas são contra-indicadas
- repouso é necessario para que ocorra depleção venolinfatica
explique a fisioterapia aquatica
- pressao hidrotatica
- empuxo
- diminui gravidade
explique o controle da respiração
- diafragma ajuda no rv
- Inspiração - ↓ pressão intratorácica auxilia retorno venoso
-Expiração – associada à contração muscular (facilitação da
bomba músculo-venosa)
