Sarcoidosis

Question 1

BAL en sarcoidosis

Answer 1

Compromiso linfocítico 50-60%

Question 2

Hallazgos histopatológicos

Answer 2

Granulomas sin necrosis de caseificación de tipo sarcoide, bien organizados, perilinfáticos.

Question 3

Hallazgos en espirometría

Answer 3

Patrón restrictivo (relación normal, VEF1 y CVF disminuidas)
El 80% es NORMAL

Question 4

Frecuencia de compromiso pulmonar por sarcoidosis:

Answer 4

90%, si hay extrapulmonar es de peor pronóstico.

Question 5

Etiologías estudiadas:

Answer 5

• Metales
• Sílice
• Infección por TB
• Propiionobacterium
• Autoinmunidad

Question 6

Síndrome de Löfgren:

Answer 6

Variante aguda de la sarcoidosis:
- Fiebre
- Eritema nodoso
- Adenomegalias hiliares pulmonares bilaterales.
- Artritis (especialmente tobillos).

MUY buen pronóstico.

Question 7

Clasificación radiológica de compromiso pulmonar:

Answer 7

Estadio 0: nada
Estadio I: adenopatías
Estadio II: pulmonar CON adenopatías
Estadio III: pulmonar SIN adenopatías NI fibrosis
Estadio IV: fibrosis pulmonar

Question 8

Factores asociados a mayor riesgo de discapacidad y mortalidad (indicación de tratamiento):

Answer 8

Edad >40 años
Raza negra
Estadio III de compromiso pulmonar en adelante
Empeoramiento de fx pulmonar, fibrosis pulmonar
BAL con neutrofilia o metaloproteinasas
Compromiso extrapulmonar***(Cardiaco, HT pulmonar, neurológico).

Question 9

Tratamiento:

Answer 9

1ra línea: esteroides 20-40 mg día
2da línea: MTX (Se recomienda desde el inicio como ahorrador de esteroide), AZA, MMF, leflunomide
3ra línea: infliximab, adalimumab
4ta línea: inhibidores-Jak, Rituximab

Question 10

Hallazgos típicos en TAC tórax

Answer 10

Nódulos perilinfáticos 5-10 mm intracisurales y subpleurales
“Signo de collar de perlas”

Compromete más lobulos SUPERIORES que inferiores. (S=S).

Question 10

Compromiso renal

Answer 10

Adelgazamiento de cortezas renales
Nefrolitiasis por hipercalcemia (enf. granulomatosa)