Geriatria Flashcards
Escala EDG
Rastreio depressao: >5 aplicar criterios diagnosticos
Escalas Katz x Lawton
- katz: atividades basicas - 0 dependente, 6 independente
- lawton: atividades instrumentais - 9 dependente, 27 independente
- pffefer: (AIVD + funçoes coginitivas e sociais): maior pontuaçao, maior dependencia
Testes geriatricos
- time up e go > 12 seg: > 32 caídos, > 20 segundos maior risco de quedas, < 10seg independente
- velocidade de marcha < 0,8 m/s alterado
Sindrome geriatrica 5 Is
- insuficiencia cerebral
- imobilidade
- iatrogenia
- incontinencia
- instabilidade
Sindrome da imobilidade
2 criterios maiores 2 menores
- maiores: deficit cognitivo + multiplas contraturas
- menores: lesoes por pressao, afasia,disfagia, dupla incontinencia
Sindrome da fragilidade
3 criterios de- 5Fs: FRAIL
- fadiga: exaustao autorreferida
- fatlees: perda de 5% do peso no ultimo ano
- força reduzida: reduz preensao palmar
- fisica: atividade fisica limitada
- funçao motora: marcha lentificada
OU fadiga, resistência, deambulação, doenças, perda de peso
SOF
- perda de peso 5%
- incapacidade de levantar da cadeira 5x sem uso do braço
- resposta negativa a pergunta você se sente cheio de energia
— 2 positivos
MEEM
- 20 analfabetos e 29 escolaridade completa
fluencia verbal < 13 analfabetos e < 9 com escolaridade
Demencias
- alzheimer: liquor com aumento de tau e beta amiloide reduzida, rnm com atrofia de temporais e parietais / tto com inibidores de colinesterase: donepezila, rivastigmina e mdoerada a grave (Minimmental <10) com memantina (anti NMDA)/ NOVOS lecanemab e donanemab (risco de hemorragia)
-
parkinson: degeneraço subst negra mesencefalo/ braidicinecia + tremor + rigidez / demencia TARDIA / anosmia, constipaçao/ tto com levodopa / medicamentoso é simetrico
–medicaçoes para manejo dos sintomas: quetiapina e clozapina - corpos de lewy: alucinaçoes visuais + sono rem + parkinsonismo + hipersensibilidade a neurolepticos / demencia PRECOCE / tto com anti colinesterasicos (donepezla, rivastigmina) / pet com redução de dopa nos núcleos da base ou hipo metabolismo no occipital, rnm com preservação do hipocampo
- hicrocefalia de pressao normal: + apraxia de marcha + incontinencia / evans > 0,3 + tap teste/ tto com DVP
- frontotemporal: altera comportamento / atrofia frontal
- prions: rapidamente progressiva + mioclonias
- vascular: poupa memória episódica :
–paralisia supranuclear progressiva: instabilidade postural precoce, motricidade ocular alterada(paralisia do olhar! - oftalmoplegia suprauclear), distonia cervical (retrocolis) + *parkinsonismo *atipico / paralisia pseudobulbar (disartria e disfagia)
–atrofia de multiplos sistemas: disautonomia, disfunçao cerebelar, distonia cervical (anterocolis) + *parkinsonismo *
–degeneraçao corticobasal: distonia, apraxia,membro alienigena + parkinsonismo com movimentos assimetricos / AFASIA importante, sem resposta a levodopa, sem tremor
ECOG X PPS
ecog 4, kps < 50 e pps 20 = terminalidade da doença
Vacinas
20-29a
- 1 dose febre amarela
- 2 triplice viral (30-59a 1 dose)
- 3 hepatite b
- e dT (+reforço 10/10a)
IDOSOS:
Pneumo:
- 13 > 23 6 meses, e reforço 23 apos 5 anos
- 23 > 13 aguardar 1 ano
- 13 apenas privada (entra no sus para hiv), 23 no sus para risco aumentado e ILP
Herpes Zoster
- >50a
- atenuada: antiga, contraindicada para imunossuprimido, agaurdar 1ano apos episodio de herpes zoster
- inativada: nova, 2 doses, melhor - aguardar 6m apos episodio de hz
Tetano
- triplice bacteriana: reforço 10/10a, com dT no sus
Hepatite B: se nao tiver, 3 doses
Febre amarelada: avaliar risco
*se QT aguardar 3 meses para vacinas de vivos atenuados (triplice viral e febre amarela), se biologicos de linfocitos B aguardar 6 meses
Outras vacinas e casos:
- hiv: pneumo 13 e 23, meningo c e acwy, hep a, 4 doses x2 da hep b, hpv
- pacientes com comorbidade: pneumo 23 (13 pela sbi), meningo, hep a
- jepatite b: se anti hbs neg, vacinar novamente e dosar em 30d (se > 10ui soroconverteu)
- Q denga: 4-60a (dengue, nova)
Teste timed up and go
- > 14/20 segundos risco aumentado de quedas
Padrão ouro para avaliar massa muscular
Cálculo direto pela TC ou RNM em nível de L3
Sarcopenia
1- rastreio com questionário SARC-F
2-se positivo: teste da preensão palmar (handgrip) ou teste senta e levanta 5x
— se algum alterado, sarcopenia provavel!
3-para confirmar sarcopenia: quantificação de massa muscular por RM, TC, bioimpedancia
4- sarcopenia GRAVE se: Timed up and go, velocidade de marcha alterados
Demências e neurotransmissor
- alzheimer: acetilcolina
- parkinson: dopamina
