Cirrosis Flashcards
Causas de cirrosis?
Alcoholismo
Posthepatitis virica: B,C Y D
farmacos enf congenitas etc
Clinica de cirrosis
Depende si se encuentra descompensada o no
Compensada: pueden estar asintomaticos
Descompensada: Hemorragia digestiva alta por varices, ictericia, ascitis, encefalopatia, peritonitis bacteriana o sepsis
En el examen fisico se vera: contractura de dupuytren, hepato y esplenomegalia, ictericia, ginecomastia, etc
Bioquimica; alteracion de transaminasas,, en fases avanzadas una disminucion de albumina
Dx de cirrosis?
Biopsia hepatica (fibrosis heoatica junto con nodulos de regeneracion)
Tx de cirrosis?
No existe tx para eso sino que se trata la complicacion
Cuales son las complicaciones de la cirrosis?
Hipertension portal, varices esofagicas, ascitis, peritonitis bacteriana espontanea, sindrome hepatorrenal
Causa mas frecuente de hipertension portal?
cirrosis
En la cirrosis hepatica, la resistencia al flujo portal se produce sobre todo a nivel sinusoidal y presinusioidal
Metodo de leccion en varices esofagicas?
endoscopia
La cirrosis es la causa mas frec de HDA en cirroticos
Generalidades HDA por varices
10-15% de cirroticos tienen desarrollan varices esofagicas
recidiva la ,mayoria de las veces
la incidencia de hemorragia depende de la gravedad de la hepatopatia
Cuales son los agentes usados en la HDA por varices esofagicas?
Terlipresina: menos efectos 2darios, se pone en bolos e.v cada 4-6h y dura 5 dias el tx
somatostatina: disminuye el riesgo de resangrado, 5 dias de tx
Cuales son los farmacos para prevenir la HDA por varices?
B-bloqueantes (propanolol, carvedilol y nadolol): disminuyen la presion presion portal al disminuir el flujo sanguineo esplacnico. otro med son los nitritos
Cual es el tx endoscopico de HDA por varices?
Ligadura endoscopica de las varices, es el de eleccion y en la profilaxis. la otra opcion es la escleroterapia.
En caso de que falle el tx farmacologico se usa el taponamiento con balon
Generalidades de ascitis
Alrededor del 80% de los px con ascitis padecen de cirrosis hepatica
El sintoma mas frec de px con ascitis es aumento del perimetro abdominal
Dx se puede hacer sono pero para confirmar se hace la paracentesis. donde se debe obtener alrededor de 30ml de liquido
Que significa ascitis a tension?
A la situacion donde existe tanta cantidad de liquido ascitico que dificulta el descenso diafragmatico y la expansion pulmonar provocando insuficiencia respiratoria restrictiva
Que es peritonitis bacteriana espontanea?
Infeccion de ascitis preexistente en ausencia de fuente intrabdominal previa
Generalidades de PBE
Clinica: dolor abd y fiebre, puede estar asintomatico
Dx: el definitivo lo da el cultivo pero en lo que sale se diagnostica con: medicion de leucocitos en liquido ascitico, el nivel de lactato, ph de liquido ascito etc
El tx se inicia empiricamente si la cifra de polimorfonucleares es superior a 250mm
Los tx mas utilizados de forma empirica son las cefalosporinas de 3era generacion
