Vulvovaginites

Question 1

Vaginite Atrófica

fisiopatologia, quadro clínico e tratamento

Answer 1

• Hipoestrogenismo (pós menopausa)
• Quadro clínico: corrimento acinzentado/amarelado, odor fétido (tipo vaginose bacteriana) + atrofia vaginal + irritação vaginal
  pH > 5,0, aumento de PMN, presença de células basais e parabasais
• Tratamento: estrogênio vaginal

Question 2

Tricomoníase

Tratamento e condutas adicionais

Answer 2

Metronidazol 2g VO dose única ou 500mg V0 2x/dia
Tratar parcerias sexuais
Investigar outras ISTs
Se CCO alterado → repetir 3 meses após o fim do tratamento

Question 3

Tricomoníase

Clínica e diagnóstico

Answer 3

Clínica: Corrimento amarelo esverdeado, por vezes acinzentado, bolhoso e espumoso, acompanhado de odor fétido. Associado a importante inflamação local
pH > 5,0

Diagnóstico:
- Microscopia: protozoário flagelado
- Colo em framboesa/morango
- Colo com lugol = tigroide

Question 4

Vaginite aeróbica

agentes etiológicos mais comuns

Answer 4

E. coli, s. aureus, streptococcus agalactiae, enterococcus faecalis

Question 5

Vaginose citolítica

clínica, microscopia, tratamento

Answer 5

Clínica: leucorreia grumosa, com muito prurido. Muitas vezes paciente fez tratamento para candidíase sem melhora

Microscopia: Proliferação exarcebada de lactobacillus sp + ausência de leucócitos + citólise importante

Tratamento: ducha vaginal com bicarbonato de sódio 2-3x por semana (com a intenção de aumentar o pH)

Question 6

Candidíase

Clínica, diagnóstico e tratamento

Answer 6

• Clínica: Prurido, corrimento grumoso, disúria, dispareunia
• Dx: Corrimento grumoso, com placas aderidas à parede vaginal, cor branca, pH < 4,5, microscopia a fresco com presença de pseudo-hifas
• Tratamento: Tópico (miconazol ou nistatina) ou oral (fluconazol)
  Não trata parceiros!

Question 7

Vulvovaginite inespecífica

causa, faixa etária, clínica, tratamento

Answer 7

Causa: Má higiene, não se identifica agente etilógico específico
Faixa etária: crianças
Clínica: corrimento multicolor, odor fétido, pH de 4,7-6,5
Tratamento: medidas gerais de higiene

obs: Sempre pesquisar corpo estranho

Question 8

Candidíase recorrente

definição

Answer 8

4 ou + episódios em 1 ano

Question 9

Leucorréia fisiológico neonatal

fisiopatologia e características

Answer 9

Fisiopatologia: Exposição estrogênica intraútero → descamação das céls superficiais ricas em glicogênio logo após o nascimento
Características: corrimento claro, inodoro, mucóide, pouca ou nenhuma quantidade de piócitos. É comum e tende a desaparecer em até 1 mês de vida

Question 10

Vaginose Bacteriana

diagnóstico

Answer 10

Critérios de Amsel: 3 dos seguintes critérios
- Corrimento: acizentado, bolhoso, de odor fétido, que se agrava durante a menstrualão e após o coito
- pH > 4,5
- Teste de Whiff +
- Microscopia a fresco: presença de clue cells → células epiteliais envoltas por grande quantidade de bactéricas

Question 11

Vulvogaginites

Separar entre pH ácima ou abaixo do normal

Answer 11

pH > 5,0:
- Vaginose Bacteriana
- Tricomoníase
- Vaginite descamativa/ inflamatória > 6,0
- Vaginite aeróbica
- Vaginite atrófica
- Vaginite inespecífica

pH < 4,5:
- Candidíase
- Vaginose citolítica

Question 12

Como diferenciar, na clínica, VB, Candidíase e tricomoníase

não sei se é certo, foi de acordo com uma questão

Answer 12

Odor fétido: VB
Prurido: Candidíase
Odor fétido + prurido = tricomoníase

Question 13

Clue Cells

pensar em:

Answer 13

Vaginose bacteriana

Question 14

Colo em framboesa, morango, microulcerações

pensar em:

Answer 14

Tricomoníase

Question 15

Conduta: cisto da glândula de Bartolin x infecção da glândula (Bartolinite)

Answer 15

Cisto → exérese ou marsupialização da glândula
Bartolinite → drenagem e ATB (qual)

Question 16

Vaginose bacteriana: tratamento

Answer 16

1ª opção:
* Metronidazol 250mg VO 2cp 2xd 7d
* Metronidazol gel vaginal 100mg 1 aplicador 5-7d

2ª opção:
* Clindamicina

Mesmo tratamento para gestantes e no puerpério
Não trata parceiros
Não ingerir álcool durante o tratamento com imidazólicos -> efeito antabuse