Escroto Agudo

Question 1

TORÇÃO DE TESTÍCULO

Answer 1

੦ torção do cordão espermático- compromete a vascularização levando ao infarto tecidual.
੦ o dano isquêmico pode afetar a morfologia e a fertilidade.
੦ janela de 4-8 horas p/ ñ ter comprometimento do testículo

Question 2

HORAS DE TORÇÃO x % DE SALVAMENTO

Answer 2

<6 h = 85-97%
6-12h = 55-85%
12-24h = 20-80%
>24h = <10%

Question 3

TORÇÃO INTRAVAGINAL

Answer 3

• mais comum em crianças e adolescentes
• dentro da túnica vaginal.
• Devido fixação anormal do testículo e do epidídimo dentro da túnica vaginal
• Pode ser por contração cremastérica ou movimento com as pernas
• Incidência de 12% e contralateral

Question 4

TORÇÃO EXTRAVAGINAL

Answer 4

Perinatal, cordão torce proximal a túnica vaginal

Durante a descida do testículo a túnica não é fixada firmemente ao escroto possibilitando a TORÇÃO

Question 5

QUADRO CLÍNICO DA TORÇÃO DE TESTÍCULO

Answer 5

੦ antes dos 3 anos ou depois da puberdade

੦ dor forte súbita unilateral testicular, na coxa ou abdome inferior, geralmente com náusea e vômito

੦ dor intermitente pode preceder a dor aguda - torção incompleta

Question 6

EXAME FÍSICO NA TORÇÃO DE TESTÍCULO

Answer 6

• Aumento testicular, elevado, transversal e epidídimo anteriorizado
• Reflexo cremastéricoausente
• Sinal de Brunzel (testiculo elevado), sinal de Angel (horizontalização), sinal de Prehn (melhora da dor na elevação - negativo)

Question 7

DIAGNÓSTICO DA TORÇÃO DE TESTÍCULO

Answer 7

CLÍNICO

—> SE DÚVIDA = USG DOPPLER

Question 8

CONDUTA EM CASO DE DEMORA P/ SALA CIRÚRGICA

Answer 8

Destorcer manualmente para ganhar tempo - virar o testículo de medial para lateral (manobra de open book) 2/3 dos pacientes

Question 9

DIAGNÓSTICOS DIFERENCIAIS DA TORÇÃO DE TESTÍCULO

Answer 9

• Torção de apêndice testicular ou do epidídimo
• Epididimite
• Púrpura de Henoch-Schonlein

Question 10

QUADRO CLÍNICO E TTO DA TORÇÃO DE APÊNDICE TESTICULAR OU DO EPIDÍDIMO

Answer 10

—> causa mais comum de escroto agudo

• Remanescente vestigial do ducto Mulleriano e do ducto de Wolff
• 7-10 anos
  (aumento de hormônio pré-puberal faz aumento
  das estruturas propiciando a torção)

—> Dor súbita com náusea, ponto azul.
—> Tratamento: anti-inflamatorio, repouso e compressa morna

Question 11

QUADRO CLÍNICO E TTO DA EPIDIDIMITE

Answer 11

—> bacteriana rara (10%-15%)

• Dor e desconforto testicular piora com o passar dos dias e não horas.
• Enduramento, edema e dor no hemiescroto.

TTO = Sintomáticos, repouso, antibiótico ou não

Question 12

QUADRO CLÍNICO E TTO DA PÚRPURA DE HENOCH-SCHONLEIN

Answer 12

—> vasculite envolvendo pele, juntas, gastrintestinal e genitourinário.

• 1/3 dos pacientes podem ter dor, eritema e edema escrotal e do cordão espermático abaixo de 7 anos de idade.
• Doppler normal.

TTO = Sintomáticos e corticoide