Derrame Pleural - Cirúrgico

Question 1

PATOGÊNESE - FASES

Answer 1

EXSUDATIVA (AGUDA) -

FIBRINOPURULENTA (TRANSICIONAL) -
ORGANIZADA (CRÔNICA)

Question 2

CARACTERÍSTICAS DA FASE EXSUDATIVA

Answer 2

Derrame parapneumônico, líquido claro, fluido e com baixa contagem de células brancas

Question 3

CARACTERÍSTICAS DA FASE FIBRINOPURULENTA

Answer 3

Depósito de fibrina e pus, com aumento da
contagem de leucócitos

—> Começa a surgir septação

Question 4

CARACTERÍSTICAS DA FASE ORGANIZADA

Answer 4

carapaça: pulmão restrito

Question 5

CARACTERÍSTICAS GERAIS DO DERRAME PLEURAL COMPLICADO

Answer 5

• LIGHT (ph < 7,2, glicose < 40)
• cultura positiva
• septação

Question 6

CARACTERÍSTICAS GRAVE DO DERRAME PLEURAL COMPLICADO

Answer 6

• febre persistente
• baixo ph
• baixa glicose
• alta relação DHL pleural/seroso

Question 7

DIAGNÓSTICO

Answer 7

QUADRO CLÍNICO + IMAGEM

• pneumonia: mal-estar, alteração respiratória, febre persistente ou dor pleurítica
• imagem:
• RX: pouca penetração no lado afetado (consolidação x derrame)
• US
• TC

Question 8

CRITÉRIO PARA DETERMINAÇÃO DO TRATAMENTO

Answer 8

—> a partir dos sintomas apresentados e não do tamanho (baixa ingestão alimentar, taquipneia ou altas doses de oxigênio)

Question 9

CLASSIFICAÇÃO QUANTO AO TAMANHO

Answer 9

• pequeno (≤ 1 cm ou 1/4)
• moderado (1-2 cm ou até 1/2)
• grande (≥ 2 ou mais 1/2)

Question 10

TRATAMENTO EMPIEMA PLEURAL

Answer 10

tradicionalmente VATS, mas fibrinolíticos têm ganhado espaço

TRÊS DOSES DE ATEPLASE —> US OU TC —>
1. PERSISTENTE = DECORTICAÇÃO/DESBRIDAMENTO TORACOSCÓPICO
2. AUSENTE = MANTÉM ATB