Les Lymphomes gastriques primitifs Flashcards
Le lymphome gastrique primitif :
A-Est fréquemment révélé par une atteinte ganglionnaire périphérique
B-Représente le lymphome digestif primitif le plus fréquent
C-Est de phénotype T dans la majorité des cas
D- Est souvent révélé par une sténose digestive haute
E- La chirurgie avec curage ganglionnaire est son traitement de choix
B
Mr SB âgé de 52 ans est hospitalisé pour des épigastralgies et altération de l’état
général évoluant depuis 02 mois. L’examen physique est normal. La fibroscopie
oesogastroduodénale trouve un aspect ulcéro-bourgeonnant de l’antre. Les
biospies perendoscopiques ont évoqué le diagnostic de lymphome gastrique B
diffus à grandes cellules avec présence de Hélicobacter pylori..
Par quelle technique histologique complémentaire allez-vous confirmer ce
diagnostic
Dans le cadre du bilan d’extension, l’entéroscanner, le scanner thoracique,
la colo-iléoscopie avec biopsies étagées ont été réalisés et n’ont pas montré
d’anomalies.
Citer 2 examens complémentaires morphologiques qui manquent pour
évaluer l’extension de ce lymphome ?
Au terme de ce bilan, le lymphome est classé stade IE selon la
classification d’Ann Arbor modifiée par Musshof Quel traitement proposez-vous à ce patient ?
…IHC
Echo-endoscopie gastrique.
Scanner du cavum et/ ou endoscopie du cavum avec biopsies en cas de doute
Chimiothérapie
On accepte également chimiothérapie+immunothérapie
Eradication de HP+chimiothérapie
Le lymphome de la zone marginale digestif
a.
la présence de l’Hélicobacter Pylori est indispensable pour le diagnostic
b.
reste généralement localisé au niveau de l’estomac
c.
nécessite une confirmation immunohistochimique par le MiB 1
d.
peut dériver des lymphocytes T
e.
l’évolution est lente
b e
Concernant le lymphome de Burkitt digestif
a.
les cellules sont de petite taille, d’aspect centrocytique
b.
c’est le plus fréquent des lymphomes gastriques
c.
En immunohistochimie, il existe une positivité de près de 100% des cellules par le MIB1
d.
Il renferme de nombreux macrophages réalisant un aspect en ciel étoilé
e.
il survient des lésions de gastrite folliculaire à Hélicobacter Pylori
c d
Le lymphome de la zone marginale du MALT gastrique
a.
peut infiltrer d’autres segments du tube digestif
b.
se caractérise par un caractère unifocal au niveau de l’estomac
c.
peut se transformer en un lymphome à grandes cellules
d.
présente une évolution agressive
e.
son traitement est chirurgical
a c
Un homme âgé de 70 ans présente des épigastralgies et un amaigrissement. La fibroscopie a montré une lésion ulcérée invasive d’aspect blanchâtre au niveau de l’estomac. Des biopsies sont réalisées. L’examen histologique note une prolifération lymphoïde diffuse faite de cellules de grande taille. Elles sont munies d’un noyau rond renfermant un ou plusieurs nucléoles.
Question1-Quel est votre diagnostic le plus probable ?
A-lymphome diffus à grandes cellules
B-lymphome du manteau
C-lymphome de la zone marginale
D-lymphome du Burkitt
E- lymphome folliculaire
Question 2- Quelle technique anatomopathologique demanderiez-vous ?
A-coloration par le Giemsa
B-Immunohistochimie
C-Etude histochimique
D-Etude cytogénétique
E-coloration par le Rouge congo
Question 3-Quels sont les 2 anticorps nécessaires pour confirmer le diagnostic ?
A-CD15
B-CD3
C-CD20
D-CD30
E-CD117
1-A
2-B
3-B-C
Le lymphome diffus à grandes cellules digestif
a.
présente une évolution lente
b.
Est de siège toujours gastrique
c.
peut être secondaire à un lymphome de la zone marginale
d.
Est un lymphome dérivé de lymphocytes B
e.
est secondaire à une infection par l’EBV
c d
Les lymphomes du tube digestif
a.
peuvent se présenter sous forme de lésions polypoïdes
b.
sont plus fréquents au niveau du colon qu’au niveau de l’estomac
c.
sont plus fréquents dans le fundus que dans l’antre gastrique
d.
sont dans la majorité des cas de phénotype B
e.
sont les tumeurs du tube digestif les plus fréquentes
a d
L’infection gastrique par l’Hélicobacter Pylori
a.
est responsable de l’apparition du lymphome de la zone marginale
b.
son éradication nécessite une chimiothérapie
c.
réalise des lésions de gastrite folliculaire
d.
sa mise en évidence nécessite une coloration par le Giemsa modifié
e.
se développe sur un MALT normalement présent
a c d
Le tissu lymphoïde associé aux muqueuses (MALT) :
a.
rappelle à l’examen histologique une plaque de peyer
b.
est présent à l’état normal au niveau de l’estomac
c.
Il donne naissance à tous les lymphomes du tube digestif
d.
est acquis au niveau du grêle suite à une stimulation antigénique
e.
Il comprend les lymphocytes intra-épithéliaux de phénotype T
a c e
Le diagnostic du lymphome de la zone marginale du MALT repose sur :
A. l’infiltration du chorion par une prolifération lymphocytaire composée de cellules « centrocyte-like »
B. des lésions lympho-épithéliales
C. la présence de macrophages procurant à la tumeur un aspect dit “en ciel étoilé”
D. des follicules lymphoïdes
E. des plasmocytes réactionnels polyclonaux ou tumoraux monoclonaux
a b d e
Concernant le lymphome de la zone marginale du MALT :
A est un type histologique rare des tumeurs gastriques
B est associé à une altération profonde de l’état général
C A l’endoscopie, on peut trouver une gastropathie micronodulaire
D est traité par chimiothérapie néoadjuvante suivie de gastrectomie
E Son pronostic est défavorable tous stades confondus
C
