Aula 25/07 - HHV 1 e 2 Flashcards
Diferencie a patogenia do HHV 1 e 2? (predomina oral ou genital, público afetado, porta de entrada/local de replicação lítica, local de latência)
HHV 1:
- oral principalmente, infância, porta de entrada na orofaringe, gânglio do nervo trigêmeo
HHV 2:
-genital, adolescência/adulto, porta de entrada na região genital, ganglios sacrais (raizes dorsossacrais)
Quais possíveis complicações da herpes?
cervicite e proctite herpéticas; vulvovaginite (em crianças atenção p/ auto-inoculação ou abuso); herpes de localização atípica.
Possíveis complicações da herpes?
faringite, gengivoestomatite (HSV 1, 2-5 av), ceratoconjuntivite (adultos por autoinoculação, evolui p/ cegueira, tto: topico e VO, não indicado transplante devido ao preparo p/ cirurgia com imunossupressor); meningite (LCR com: aumento de leucócitos, proteína pouco aumentada, glicose normal; fotofobia e regidez de nuca); encefalite (HSV 1, sequelas em 20% casos em idosos, LCR com: aumento de céls e de proteína).
Herpes disseminada: o que é, em quem ocorre, QC, tto, dx?
quadro de herpes com disseminação no sangue, Imunodeprimidos, gravidas; PNM + meningite/encefalite; dx principalmente por sorologia (elisa, w blooting e dosagem de IgM/IgG).
Qual a relação do HSV com o HIV? Como se trata p/ HSV um paciente HIV +?
HSV é fator de risco para HIV, pois: quebra barreira epitelial, úlcera herpética com muitos Lys TCD4+, HSV facilita entrada do HIV em queratinócitos-> estes que nao possuem receptor de TCD4+. TTO p/ HIV + => dose dobrada de aciclovir
Dois mecanismos de reativação do vírus?
Gatilho ganglionar ou ambiental: imune, hormonal, físico
gatilho cutâneo: mudanças no microambiente cutâneo, ex: exposição a raios UV
Um paciente chega ao consultório com lesões (vesiculares e crostas) e alega estar com “cobreira”/herpes zoster, dizendo, ainda que esse QC era recorrente. V ou F
falso, nõa ocorre herpes zóster de repetição. possivelmente o paciente apresentava herpes (I ou II) de localização atípica. reativação costuma ser bem localizada e no mesmo local sempre.
Qual as medidas profiláticas para recorrência do HSV genital?
Se +4x ao ano: suplementação de L-lisina (segurar o HSV no gg), paliativos (aliviar sintomas-> pomadas e gelo) e aciclovir profilático.
Como pode ocorrer o contágio do HSV?
contato íntimo, gotículas ou aerossóis (raro), autoinoculação (coçar uma lesão do herpes e levar o vírus p/ outra parte do corpo).
QC da herpes genital? (sintomas, duraçao)
dor, aumento gg inguinais, disúria (mulheres), sintomas sistêmicos (febre, mialgia, fadiga, astenia, cefaléia). Duração 10 a 14 dias.
QC da herpes oral e tipo das lesões?
Lesão em mucosa e pele, lesões: vesículas -> úlceras-> crostas
A infecção neonatal por HSV ocorre pelo ctto do bb com lesão genital da mãe. Cite as probabilidades de infecção neonatal nos seguintes casos: mãe com infecção primária (primoinfecção), mãe com cervicite, infecção recorrente:
Infecção primária-> 20 a 50% chance de infecção (cesárea indicada)
Cervicite-> aumenta chances de infectar bb
Infecção Recorrente-> transmissão improvável (3 a 5%), se houver ruptura da bolsa prolongada e lesao de pele no bb aumenta o risco. Para diminuir ainda mais: aciclovir após 36 semanas + cesárea: TMF= 0%
Herpes disseminada: o que é, em quem ocorre, QC, tto, dx?
quadro de herpes com disseminação no sangue, Imunodeprimidos, gravidas; PNM + meningite/encefalite; dx principalmente por sorologia (elisa, w blooting e dosagem de IgM/IgG).
