Endocrino

Question 1

Suplementacion de levotiroxina
Normal
Viejos
Embarazo

Answer 1

Normal: Iniciar 1.5-1.7 mcg/kg/día y re-evaluate 6 semanas
Viejos: 0.3-0.5 mcg/kg/día
Embarazo: Aumentar 30% en la semana 4-6 (GPC)

Question 2

Hiperparatiroidismo: PTH, Ca y Fósforo

Answer 2

Primario (adenoma): Hipercalcemia, PTH elevada, Fósforo bajo

Secundario (IRC): Hipocalcemia, PTH elevada, Fósforo alto

Terciario (IRC larga evolución -> Nódulo autónomo): Hipercalcemia, PTH elevada, fósforo alto.

Question 3

Estatinas de alta intensidad

Answer 3

Atorvastatina (40-80)
Simvastatina 80
Rosuvastatina (20-40)

Si hay mialgias/rabdomiolisis se puede rotar a otra estatina

Question 4

Hiperprolactinemia valores

Answer 4

Límite superior >20-25
Fármacos <100
>100-200 sospechar de hiperprolactina

Question 5

MODYS (5)

Answer 5

MODY (Maturity Onset Diabetes of the Young) son una forma de diabetes secundaria a mutación de
genes específicos que intervienen en la secreción de insulina.
MODY 1 hiperinsilunismo neonatal.
MODY 2 segunda en frecuencia 15%, se asocia a infancia temprana.
MODY 3 es la más frecuente 65%, en adultos jóvenes, glucosuria previa aparición de DM.
MODY 4 agenesia pancreática en homocigotos.
MODY 5 atrofia pancreática, quistes renales, insuficiencia renal.

MODY 3: Mutación en gen del factor hepático nuclear

Question 6

HIPERPROLACTINEMIA: ETIOLOGÍA

Answer 6

1. MICROPROLACTINOMA
2. FÁRMACOS: (LA MÁS FRECUENTE NO TUMORAL): ANTAGONISTAS DOPAMINERGICOS: ANTIPSICÓTICOS (RISPERIDONA) AMISULPRIDA, SERTRALINA,Y METOCLOPRAMIDA
3. CAUSA FISIOLÓGICA: EMBARAZO

30% ERC PRESENTA HIPERPROLACTINEMIA

HIPOTIROIDISMO PRIMARIO: SE PUEDE ENCONTRAR DEBIDO A QUE TSH ESTIMULA CÉLULAS LACTOTROPAS

Question 7

VALORES PROLACTINOMA

Answer 7

200ng/ml SIEMPRE PROLACTINOMA
100-200 50% PROLACTINOMA
50-100 25% PROLACTINOMA
<50 NO DESCARTA ADENOMA

Question 8

DX HIPERPROLACTINOMA

Answer 8

MEDICIÓN SERICA PRL (UNA HORA DE AYUNO Y SIN ESTRÉS CON VENOPUNCION)
GOLD: CROMATOGRAFÍA FILTRACIÓN DE GEL
TÉCNICA ALTERNATIVA: PRUEBA DE POLIETILGLICOL

Question 9

MACROADENOMA VALORES DE PROLACTINA:

Answer 9

250 o >1000

Question 10

Que marcador hace la diferencia entre:
(HIPERTIROIDISMOS, BOCIO, TIROIDITIS) v.s CONSUMO EXÓGENO DE T4

Answer 10

TIROGLUBILINA

Elevada en BOCIO, HIPERTIROIDISMO, TIROIDITIS

Baja en INGESTIÓN EXÓGENA (FACTICIA)

Question 11

Mortalidad de crisis hiperglucemias en pacientes hospitalizado >75 años:

Answer 11

16%

Question 12

Principal causa de complicaciones AGUDAS de DM:

Answer 12

INFECCIONES

Question 13

CETOACIDOSIS GRADOS:

Answer 13

1. PH 7.25-7.3 HCO3: 15-18 ALERTA
2. PH 7-7.24 HCO3: 10-15 BA: >12 SOMNOLIENTO
3. PH <7 HCO3: <10 ESTUPOR O COMA

Question 14

CRITERIOS DE CETOACIDOSIS:

Answer 14

Glucosa 250
Cetonas en orina
Acidosis metabólica con ANION GAP ELEVADO

Question 15

TX DE CETOACIDOSIS DIABÉTICA:

Answer 15

1. LIV
2. ELCTROLITOS (k)
3. INSULINA

Question 16

SOLUCIÓN EN CETOACIDOSIS

Answer 16

Na <135 SS
Na >135 0.45%

Question 17

CRITERIOS DE RESOLUCIÓN

Answer 17

Glucosa <200
HCO3: >15
PH: >7.3
ANION gap: <12

Question 18

EHH: DEFINICIÓN

Answer 18

> 600
HIPEROSMOLARIDA >320
ALT. EDO MENTAL

Question 19

TX DE EHH:

Answer 19

1. Descartar predisponente
2. Hidratación intensiva: ss, 0.45% (perdida de líquidos hasta 8-10 litros)
3. Insulina REGULAR