Enfermedad diverticular Flashcards
Definición de divertículo
Protrusión sacular de la mucosa a través de la pared muscular del colon. Se dan en áreas débiles de la pared intestinal donde penetran vasos sanguíneos
5 a 10 mm de tamaño
Enfermedad diverticular del colon
Cualquier cuadro que se origina como consecuencia de tener divertículos. Puede ser:
- Diverticulosis
- Diverticulitis
- Sangrado diverticular
- Colitis segmentaria
Diverticulitis
Inflamación de los divertículos
Clasificación de diverticulitis
Simple: 75% de los casos. Sin complicaciones
Complicada: 25% de los casos. Complicaciones: perforación libre, abscesos, fístulas u obstrucción.
EPIDEMIOLOGÍA
A mayor edad, mayor riesgo de padecer divertículos.
80% de los casos en mayores de 50 años
En < 50 años –> hombres
En > 70 años –> mujeres
Geográficamente, mayor prevalencia en occidente
Países occidentales –> principalmente localizados en colon izquierdo
África y asia –> colon derecho
Enfermedad diverticular en jóvenes
2-5% de los casos se dan en pacientes jóvenes menores de 40 años, siendo más prevalentes en sexo masculino
1. Obesidad es FR
2. Historia natural de la enfermedad: sintomática, recurrente. Cx es método de elección.
3. Principalmente en colon derecho.
ETIOPATOGENIA
Es mulltifactorial:
1. Factores genéticos
2. Dieta pobre en fibra
3. Motilidad intestinal
Aumento de presión intraluminal y cambios en la resistencia de la pared colónica
Factor protector de formación de divertículos
Consumo de fibra
Factores de riesgo
- Poca ingesta de fibra
- No existe evidencia entre la aparición de divertículos y el tabaquismo, café y alcohol.
- Un elevado contenido de carnes rojas y grasas en la dieta
Mayor riesgo de complicaciones en…
Pacientes que fuman, usuarios de AINES y acetomifeno, obesos y poco consumo de fibra
Para la formación de un pseudo divertículo…
Mucosa y submucosa se hernian a través de capa muscular y son recubiertas por serosas.
Se localiza en áreas de debilidad donde los vasos penetran la capa muscular circular, o cada lado del borde de la tenia mesentérica y en las dos tenias anti mesentéricas.
Ubicaciones más frecuentes…
- Colon izquierdo
- Todo el colon
- Colon ascendente
- Colon transverso
PATOGENIA
- Aumento de presión intraluminal
- Carencia de fibra en la dieta (segmentación colónica con aumento de presión colónica, fundamentalmente sigmoides)
- Debilitamiento del intestino en algunos puntos
- Aumento de elastinas en las tenias (aumento de presión por estiramiento)
En la mayoria de los casos la enfermedad diverticular es asintomática. No obstante, en caso de ser sintomática…
La patogenia es la alteración de la flora colónica peri diverticular que genera inflamación crónica
HISTORIA NATURAL
- Diverticulosis simple –> asintomática, sintomática no complicada
- Diverticulitis (15-25%) –> simple o complicada
- Sangrado diverticular (5 - 15%) –> asintomático y de inicio súbito
- Colitis segmentaria –> patología endoscópica