Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Parcial 2 > Enfermedad diverticular > Flashcards

Enfermedad diverticular Flashcards

1
Q

Definición de divertículo

A

Protrusión sacular de la mucosa a través de la pared muscular del colon. Se dan en áreas débiles de la pared intestinal donde penetran vasos sanguíneos
5 a 10 mm de tamaño

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Enfermedad diverticular del colon

A

Cualquier cuadro que se origina como consecuencia de tener divertículos. Puede ser:
- Diverticulosis
- Diverticulitis
- Sangrado diverticular
- Colitis segmentaria

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Diverticulitis

A

Inflamación de los divertículos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Clasificación de diverticulitis

A

Simple: 75% de los casos. Sin complicaciones
Complicada: 25% de los casos. Complicaciones: perforación libre, abscesos, fístulas u obstrucción.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

EPIDEMIOLOGÍA

A

A mayor edad, mayor riesgo de padecer divertículos.
80% de los casos en mayores de 50 años
En < 50 años –> hombres
En > 70 años –> mujeres
Geográficamente, mayor prevalencia en occidente
Países occidentales –> principalmente localizados en colon izquierdo
África y asia –> colon derecho

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Enfermedad diverticular en jóvenes

A

2-5% de los casos se dan en pacientes jóvenes menores de 40 años, siendo más prevalentes en sexo masculino
1. Obesidad es FR
2. Historia natural de la enfermedad: sintomática, recurrente. Cx es método de elección.
3. Principalmente en colon derecho.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

ETIOPATOGENIA

A

Es mulltifactorial:
1. Factores genéticos
2. Dieta pobre en fibra
3. Motilidad intestinal

Aumento de presión intraluminal y cambios en la resistencia de la pared colónica

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Factor protector de formación de divertículos

A

Consumo de fibra

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Factores de riesgo

A
  1. Poca ingesta de fibra
  2. No existe evidencia entre la aparición de divertículos y el tabaquismo, café y alcohol.
  3. Un elevado contenido de carnes rojas y grasas en la dieta
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Mayor riesgo de complicaciones en…

A

Pacientes que fuman, usuarios de AINES y acetomifeno, obesos y poco consumo de fibra

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Para la formación de un pseudo divertículo…

A

Mucosa y submucosa se hernian a través de capa muscular y son recubiertas por serosas.
Se localiza en áreas de debilidad donde los vasos penetran la capa muscular circular, o cada lado del borde de la tenia mesentérica y en las dos tenias anti mesentéricas.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Ubicaciones más frecuentes…

A
  1. Colon izquierdo
  2. Todo el colon
  3. Colon ascendente
  4. Colon transverso
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

PATOGENIA

A
  1. Aumento de presión intraluminal
  2. Carencia de fibra en la dieta (segmentación colónica con aumento de presión colónica, fundamentalmente sigmoides)
  3. Debilitamiento del intestino en algunos puntos
  4. Aumento de elastinas en las tenias (aumento de presión por estiramiento)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

En la mayoria de los casos la enfermedad diverticular es asintomática. No obstante, en caso de ser sintomática…

A

La patogenia es la alteración de la flora colónica peri diverticular que genera inflamación crónica

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

HISTORIA NATURAL

A
  1. Diverticulosis simple –> asintomática, sintomática no complicada
  2. Diverticulitis (15-25%) –> simple o complicada
  3. Sangrado diverticular (5 - 15%) –> asintomático y de inicio súbito
  4. Colitis segmentaria –> patología endoscópica
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

ETAPAS EDC (van de 0 a 3 grados)

A

0: Formación de divertículos
1: Sintomática no complicada
2: Sintomática recurrente
3: Diverticulitis complicada

17
Q

Evolución de divertículos de lado izquierdo…

A

Se complican como diverticulitis

18
Q

Evolución de divertículos de lado derecho…

A

Se complican como hemorragias

19
Q

DIAGNÓSTICO ENFERMEDAD DIVERTICULAR

A
  1. Asintomáticos y sintomáticos no complicados –> hallazgo casual
  2. Complicada (diverticulitis o sangrado)–> TAC abdomen y pelvis - colonoscopía
20
Q

La diverticulitis es un espectro de cambios inflamatorios…

A

Que va desde una inflamación local subclínica hasta una peritonitis generalizada con perforación libre.

21
Q

Etiopatogenia de diverticulitis…

A

Partículas espesadas de alimentos erosionan la pared diverticular, con inflamación u necrosis focal resultantes, llevando a perforación.

22
Q

Fisipatología de diverticulitis

A

Perforación micro o macro, las primeras son autolimitadas, en cambio las segundas son complicaciones mayores

23
Q

HISTORIA NATURAL DIVERTICULTIS

A

Simple –> 75%
Complicada (absceso, fístula o perforación) –> 25%

24
Q

CLÍNICA diverticulitis

A
  1. Dolor en cuadrante inferior izquierdo
  2. Signo de Blumberg positivo
  3. Náuseas, vomitos, constipación, diarrea y síntomas urinarios
  4. Fiebre y leucocitosis –> importantes pero inespecíficos
25
Q

DIAGNÓSTICO diverticulitis

A

Se sospecha con clínica –> “apendicitis del lado izquierdo”
Confirmación mediante TAC

26
Q

PRINCIPAL DX DIFERENCIAL DIVERTICULITIS

A

Cáncer de colon

27
Q

ESTUDIO DIAGNÓSTICO

A

Enema baritado –> contraindicado en sospecha de diverticulitis
TAC –> Gold standard
Endoscopía –> contraindicado en agudo, esperar 6 semanas para evaliar presencia de otros divertículos y descartar cáncer

28
Q

Clasificación de Hinchey

A

Va de 0 a 4 grados, siendo:
0 diverticulitis simple
4 peritonitis generalizada

29
Q

Complicaciones diverticulitis

A

Obstrucción –> raro
Absceso –> 23% de los abscesos intraabdominales en infecciones
Perforación libre –> infrecuente
Fístulas –> cuando absceso quiere drenarse or sí solo, y se abre camino por meido de órganos
Hemorragia digestiva baja –> Causa más frecuente de sangrado digestivo bajo masivo.

30
Q

Sobre la HDB por diverticulosis…

A

15% de pacientes con diverticulosis sangrará en algun momento de su vida, siendo este sangrado abrupto, indoloro y de gran volumen. Detención espontáena en 70-80% de los casos.

31
Q

TRATAMIENTO enfermedad diverticular (asintomática y sintomática)

A

Dieta rica en fibra (la más importante)
Probióticos
Mesalazina
Rifaximina: uso en px sintomáticos

32
Q

TRATAMIENTO DIVERTICULITIS SIMPLE

A

Dieta liviana
ATB solo en px con comorbilidades y FR –> amoxicilina/ácido clavulánico - quinolona más metronidazol

33
Q

TRATAMIENTO DIVERTICULITIS COMPLICADA

A

Hospitalización
Reposo intestinal
Estabilización hemodinámica e hidratación
Analgesia
ATB 10 a 14 días –> MTN mas cefalosporina 3ra o quinolona

SI HAY MEJORÍA A LAS 48 HORAS –> dieta baja en residuos, paso a ATB oral (10 a 14 días)

SI NO HAY MEJORÍA –> investigar presencia de flegmón o colección

FINALIZADO TTO –> continuar con dieta alta en fibra, colonoscopía (6 a 8 semanas después de resuelto el cuadro)

34
Q

TRATAMIENTO DIVERTICULITIS CRÓNICA

A
  1. Mesalazina
  2. Rifaximina –> 400 mg dos veces al día por 7 días y luego 7 días al mes con o sin asociación de mesalazina
35
Q

CIRUGÍA

A

Abierta o laparoscópica
15-30% de px requieren cx durante hospitalización

DE URGENCIA
1. Perforación libre con peritonitis generalizada
2. Obstrucción intestinal
3. Absceso no posible de drenaje percutáneo
4. Fístulas
5. Deterioro clínico

CIRUGÍA DE HARTMAN
CIRUGÍA DE 3 PASOS

Parcial 2 (6 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions