Tratamento sistêmico da dor

Question 1

Por que a dor é importante?

Answer 1

Pois alerta para a ocorrência de lesões e permite a adoção de mecanismos de defesa ou fuga.

Question 2

O nociceptor capta o estímulo nocivo (mecânico, químico, térmico) e realiza a

Answer 2

a transdução do sinal em potencial de ação, conduzido pela fibra nociceptiva (Aδ ou tipo C – pseudounipolar).

Question 3

Dor somática cutânea

Answer 3

Pode ser rápida e bem localizada ou lenta e difusa

Question 4

Somática profunda

Answer 4

Lenta e difusa

Question 5

Dor visceral

Answer 5

Lenta e profunda que ocorre por distensão de vísceras ocas. É mal localizada, opressiva, constritiva e associada a náuseas, vômitos e sudorese

Question 6

Dor aguda

Answer 6

Relacionada temporalmente à lesão causadora. Desaparece durante o tempo esperado de recuperação

Question 7

Dor crônica

Answer 7

Ultrapassa o tempo esperado de recuperação. Com duração > 3 meses.

Question 8

Dor nociceptiva rápida

Answer 8

Conduzidas pelas fibras A delta mielinizadas. Em pontada e bem localizadas. (Nociceptor unimodal)

Question 9

Dor nociceptiva lenta

Answer 9

Conduzida pelas fibras tipo C (Amielinizadas). A partir de nociceptores polimodais. Queimação, mal localizada e difusa.

Question 10

Dor neuropática

Answer 10

Causada por lesão ou disfunção do sistema somatossentivo, por ativação anormal da via nociceptiva. Há geração ectópica de impulsos nervosos nas fibras A delta e C, não relacionada a ativação de nociceptores

Question 11

Onde ocorre a dor neuropática?

Answer 11

DM
Herpes zoster
Neuralgia trigemial
AVC
Esclerose múltipla
Infecção por HIV
Câncer

Question 12

Hiperalgesia

Answer 12

Ocorre diminuição do limiar de excitabilidade.

Ocorre quando estímulos previamente inócuos passam a causar dor e estímulos dolorosos se intensificam.

Question 13

Tratamento dor leve

Answer 13

AINE + Adjuvante

Question 14

Tratamento dor moderada

Answer 14

AINE+ Adjuvante + opiode fraco

Question 15

Tratamento dor forte

Answer 15

AINE+ Adjuvante + opioide forte

Question 16

Os AINEs (ou analgésicos não-opioides) são

Answer 16

anti-inflamatórios inibidores da COX

Question 17

Paracetamol e Dipirona são os únicos

Answer 17

sem ação anti inflamatória

Question 18

AINES efeito teto

Answer 18

o aumento da dose não aumenta a analgesia, apenas os efeitos colaterais.

Question 19

Os opioides possuem ação

Answer 19

primariamente central, são potentes (grande janela terapêutica) e interagem com receptores específicos e ativam mecanismos inibitórios descendentes e inibem diretamente as sinapses nociceptivas espinhais e terminais.

Question 20

Os opioides geram

Answer 20

Analgesia
Depressão respiratória
Psiquismo
Miose
Náuseas
Vômitos
Alterações cardiovasculares e urinárias
Tolerância e dependência

Question 21

Os opioides não apresentam efeito teto

Answer 21

o aumento da dose aumenta a analgesia.

Question 22

ADJUVANTES

Answer 22

não são farmacologicamente classificados como analgésicos, mas possuem efeito analgésico, como os relaxantes musculares, neurolépticos, ansiolíticos, anticonvulsivantes (aumentam o limiar de excitabilidade neuronal, diminuído
nas crises convulsivas) e antidepressivos (impedem a recaptura da serotonina e noradrenalina a nível cerebral, que se acumulam na fenda, descem o trato espinhal e pro-
vocam analgesia – sistema inibitório descendente).