1-Processus clinique + cognition

Question 1

Qu’est-ce que le raisonnement clinique?

Answer 1

Les processus de pensée et de prise de décision qui guident la pratique et permettent au clinicien de prendre les actions les plus appropriées dans un contexte spécifique pour résoudre et gérer un problème clinique

Question 2

Quand utilise-t-on le raisonnement clinique?

Answer 2

TOUT LE TEMPS, c’est la base

Question 3

À quelles étapes du processus clinique plus précisément, le raisonnement clinique sous-tend les justifications?

Answer 3

-Planification de l’évaluation
-Durant l’évaluation
-Interprétation des données d’évaluation
-Analyse de la situation
-Planification de l’intervention
-Mise en œuvre de l’intervention

Question 4

Quelles sont les étapes du processus hypothético-déductif du raisonnement clinique?

Answer 4

1.Présentation du problème clinique
2. Génération d’hypothèse diagnostique
3.Acquisition de données supplémentaires
4.Interprétation des données
5.Vérification d’hypothèse
6.Diagnostic final de présomption (=opinion prof)

Question 5

Comment s’applique le processus hypothético-déductif du raisonnement clinique en situation d’APP

Answer 5

1. On présente le problème par vignette, PEO
   2.On fait des hypo pour guider le chois des éval
   3.On fait des liens entre nos connaissances (données probantes, théories) pour générer hypo des causes qui limitent le rendement en considérant P-E
2. On fait analyse et conclusion sur les causes probables limitant le rendement occupationnel

Question 6

A quoi sert le processus de génération d’hypothèses en ergothérapie?

Answer 6

-Permet de statuer aux causes possibles limitant le rendement occupationnel plutôt que d’atteindre un dx
-Guide les décisions relatives à l’évaluation et au choix des interventions

Question 7

Quelle est la finalité du raisonnement clinique?

Answer 7

Trouver la nature ou cause d’un phénomène pour lequel une intervention ergothérapique est requise

Question 8

Qu’est que le thérapeute doit posséder pour arriver à un bon niveau de raisonnement clinique?

Answer 8

1. Connaissances
2. Organisations de ses connaissances (avoir connaissances organisées et facile d’accès)
3. Processus cognitif (cap d’identifier les éléments impo d’un prob, identifier les risques/difficultés prioritaires)
4. Processus métacognitif (s’auto-analyser, ecq c’était la bonne décision, ecq ca aide mon client?)

Question 9

Nommer plus explicitement les étapes du raisonnement clinique de l’évaluation à l’intervention?

Answer 9

1. Problem sensing : lecture vignette
   *On utilise nos connaissances et expériences pour faire étapes 2 et 3
2. Indices : on essai de trouver indice, info qui oriente sur quoi et comment intervenir
3. Formulation du problème : conclusions sur les causes probables sous-jacents aux difficultés occupationnelles avec liens explicatifs, c’est ça le prob qu’on veut adresser avec ce client
   4.Solutions potentielles : réfléchir aux interventions possibles pour surmonter le problème selon connaissances et données probantes (pratique factuelle), période de brainstorm des possibilités pour aider le client
4. Évaluation : Comparer et déterminer les interventions les plus appropriées à mettre en oeuvre en tenant compte des clients, recherche, expérience, contexte
5. Choix : justifier vos choix d’intervention en vous appuyant sur les lectures effectuées dans ce cours et les données probantes (pratique factuelle)
6. Intervention
7. Situation occupationnelle du client = problème résolu

Question 10

Concernant la rédaction des résultats d’une entrevue à propos d’une personne ayant des incapacités cognitives, nommer un exemple de formulation à éviter et à préconiser?

Answer 10

NON : Mme présente des troubles sur le plan mnésique depuis environs 6 mois

OUI : La nièce m’explique que, depuis environ 6 mois, sa tante répète souvent les mêmes questions et oublie quelques fois ses RDV, me citant l’exemple d’un récent RDV chez la coiffeuse.

Question 11

Qu’est ce que l’opinion professionnel et où doit-elle se retrouver dans le rapport d’un ergothérapeute?

Answer 11

Avis sur une situation, un problème particulier ou une question sur lequel l’ergothérapeute se prononce à l’intérieur de son champ d’exercice.

C’est la conclusion de l’analyse et est orientée de façon à donner une réponse claire et définitive à la question posée par le demandeur de services.

L’opinion s’appuie sur les résultats de l’évaluation et son analyse

Question 12

L’opinion professionnel permet de répondre à quels types de mandats dans le domaine de la cognition?

Answer 12

Déterminer si la personne est
-Sécuritaire pour demeurer seule à domicile
-A un potentiel de réadaptation
-A besoin d’un régime de protection
-A besoin d’assistance pour certaines tâches du quotidien. Si oui, quel type d’assistance et quelle qté est requis.
-Pour RAT
-Peut conduire sa voiture

Question 13

Quelles sont les balises de rédaction d’une analyse (mots magiques)?

Answer 13

• Résumé des impacts fct (qu’est-ce qui ne va pas a/n O)
• En effet, …
• Ces difficultés sont expliquées par … (selon vous pk : PE)
• Outre ceci … tels et tels éléments viennent influencer positivement ou négativement la situation (sur laquelle on doit se prononcer)
• Donc, pronostic, avis professionnel et suite des choses (suivi, évaluation, intervention, recommandations, etc.) - en lien avec le mandat

Question 14

Quel sont les 3 éléments cruciaux à intégrer à nos objectifs SMART afin d’être le plus précis possible?

Answer 14

• QUOI : activité/tâche que l’on souhaite améliorer
• COMMENT : seul, avec assistance de …
• Comportement observables attendus

Question 15

Nommer un exemple d’objectif SMART

Answer 15

Que M mange l’ensemble de son plateau seul, en tenant compte du côté gauche, d’ici 3 semaines

Question 16

Concernant la réadaptation cognitive, pk le potentiel de réadaptation est important à considérer dans la prise en charge?

Answer 16

Si le pt a un potentiel de réadapt, on lui apprend comment retrouver ses habiletés

Si pt a pas de potentiel, on lui apprend des stratégies compensatoire

Question 17

Quelle est la définition de l’intervention cognitive?

Answer 17

ERGO : « Parvenir à une participation satisfaisante et réussie à une gamme d’activités quotidiennes personnellement significatives, notamment le travail, les loisirs, les relations, etc. »

NEUROPSY : « La thérapie de réadaptation cognitive (CRT) est le processus de réapprentissage des compétences cognitives qui ont été perdues ou altérées à la suite de dommages aux cellules/chimie du cerveau »

Question 18

Qu’est-ce qui ce passe en 1980 pour les interventions cognitives?

Answer 18

Les interventions pour les déficits cognitifs prennent un virage vers les tx spécifiques et informatisés, dont les drill

Question 19

Qu’est-ce que la modalité d’intervention “Drill”

Answer 19

C’est la répétition de mvt ou tâche, surtout utiliser pour la mémoire et l’attention
Encore bcp utilisé en clinique, ex a/n de la plasticité cérébrale, populaire dans l’industrie

Question 20

Qu’est-ce que les données probantes nous disent sur les “drills”

Answer 20

-Les personnes deviennent bonnes dans les tâches entrainées : effet de pratique
-Aucune ou peu de généralisation observée (pas vrm d’impact réel dans le quotidien)

Question 21

Qu’est-ce que la réadaptation cognitive?

Answer 21

« La rééducation cognitive est définie comme un service d’activités thérapeutiques systématiques et fonctionnellement orientées qui repose sur l’évaluation et la compréhension des déficits cérébraux et comportementaux du patient. »

Approche individualisée centrée sur des objectifs fonctionnels

Ça vise des changements qui permettent aux personnes de mieux fonctionner dans leur vie tous les jours

Doit considérer l’ensemble des atteintes et leur impact sur le quotidien de la personne

Question 22

Quelles sont les phases de la réadaptation cognitive

Answer 22

Évaluation approfondie et intervention ciblée

Question 23

Quels aspects de la cognition peuvent être cibler par la réadaptation cognitive?

Answer 23

l’attention, la perception, la mémoire, la
communication, les fonctions exécutives, la conscience de soi

Question 24

Quelles sont les particularités de la réadaptation cognitive?

Answer 24

• Est spécifique au contexte : la ou la personne va vivre
• Est offerte en collaboration avec les proches
• Établie des résultats sociaux pertinents
• Est offerte en collaboration avec la personne blessée en lui offrant des choix et en lui permettant de prendre des décisions

Question 25

Quelles sont les approches générales en réadaptation cognitive

Answer 25

• Utilisation d’aides externes pour diminuer la charge cognitive (adaptation de l’environnement, adaptation de la tâche, orthèses cognitives : agenda, cell)
• Stratégies internes vs externes (continuum)
  -Etc

Question 26

Quelles sont les étapes de l’arbre décisionnel de l’ACRM?

Answer 26

1. Ecq le pt est conscient de ses déficits?
   2.Ecq le pt peut utiliser des stratégies externes?
2. Quel est le niveau de déficience du pt (léger/modéré ou sévère)
   diapo 40

Question 27

Quelles sont les 3 étapes de mise en œuvre d’une intervention?

Answer 27

• Acquisition
• Application
• Adaptation

Question 28

Qu’est-ce que l’étape d’acquisition : mise en œuvre intervention

Answer 28

Enseignement du tx
- Caractéristiques : en quoi il consiste, matériel
- Objectifs et procédures
- Raisons pk n offre ce tx
- Avantages

À la fin de cette phase : pt est cap de se rappeler des étapes de la procédure et d’expliquer la raison pour laquelle ch étape est importante

Question 29

Qu’est-ce que l’étape d’application : mise en œuvre intervention

Answer 29

Appliquer la stratégie à des tâches simples lors d’activités en clinique
-Utiliser indice, démo, modifier tâche au besoin
-Compensation (stratégie avec support externe)
-Progresser vers l’utilisation e stratégies internes
- Si intériorisation impo, on vise apprentissage procédural (répétition de la pratique) pour permettre à pt d’effectuer des tâches fonctionnelles simples et mécaniques à l’aide d’accessoires externes.

Question 30

Qu’est-ce que l’étape d’adaptation : mise en œuvre intervention

Answer 30

-Appliquer les stratégies à des tâches fonctionnelles en dehors de la clinique
-On veut atteindre la généralisation : enseigner comment appliquer les stratégies à +++ tâches et E (non structurés, nouveaux, complexe avec distraction)

Question 31

Dans les trois étapes de mise en œuvre d’une intervention, quel sont les types de stratégies utilisées à ch étape (interne vs externe)

Answer 31

Acquisition : Externe
Application : Externe vers interne
Adaptation : Externe et interne

Question 32

Quels sont les autres facteurs pouvant influencer la réadaptation cognitive?

Answer 32

• L’alliance thérapeutique avec l’équipe d’intervenants (lien de confiance)
• L’enseignement sur le traumatisme cranio-cérébral, ses effets et ses
  conséquences
• Le niveau de sévérité non seulement du diagnostic initial mais les impacts des lésions sur les capacités cognitives
• La conscience des déficits cognitifs
• Le temps post-lésion : Les études démontrent que la réadaptation
  cognitive peut aider à tout moment post-accident.
• L’implication de la famille dans la prise en charge – généralement positif
  mais pas toujours
• Réactions émotionnelles et problèmes psychiatriques antérieurs

Question 33

Quels sont les savoir-faire et savoir-être à avoir auprès de personnes ayant des atteintes cognitives

Answer 33

• Utiliser un débit adapté à la vitesse de traitement d’information de la personne;
• Gardez les consignes simples.
• Morcelez les informations en petites bouchées – phrases courtes; informations pertinentes seulement (déficit d’attention).
• Donnez le temps à la personne de répondre, selon ses capacités.
• Ayez un comportement qui aide la personne à rester calme

Question 34

Quelles stratégies sont à employer avec des personnes ayant subi un TCC qui présente des troubles de prise de conscience

Answer 34

Stratégies qui encouragent la régulation de la performance et de la rétroaction

Question 35

Quels éléments de la personne sont important de considérer dans la réadaptation cognitive?

Answer 35

• Caractéristiques personnelles pré traumatiques
• Stade de développement et de récupération
• Cadre de vie et des activités quotidiennes significatives pour la personne

Question 36

Comment peut-on faciliter la généralisation des habiletés/stratégies dans les AVQ d’une personne avec TCC en réadaptation cognitive?

Answer 36

= Mettre l’accent sur les activités que la personne considère comme significatives
- Inclure des interventions réalisées dans le propre environnement de la personne ou adaptées à sa propre situation de vie