Constipación en pediatría Flashcards
La constipación es un motivo de consulta frecuente y corresponde a
3% de las atenciones en APS
25% de las derivaciones a gastropediatria
90-95% de las causas son de origen
funcional
Causas orgánicas
Disfunción intestinal neurogénica: espina bífida
Malformaciones anorrectales
Enfermedad de Hirschprung
En motilidad intestinal participa:
- Músculo liso pared intestinal
- Sistema nervioso entérico
- Células intersticiales de Cajal
Histología del intestino
Capa mucosa
Capa submucosa (plexo submucoso)
Capa muscular (plexo mientérico) –> se subdive en circular interna y longitudinal externa
Desarrollo embrionario
Ectordermo: sistema nervioso entérico y piel
(frec. asociación de patología cutánea y neurológica)
Mesodermo
Endodermo
MSUCULATURA
Cuandos e genera el proceso de relajación para defecar, la angulación disminuye
Reflejos
Reflejo anorrectal
Reflejo anal inhibidor
Reflejo anal excitador
Reflejo gastrocólico
Reflejo annorectal
Cuando bolo fecal llega al recto y motilidad permite paso del bolo al ano
Reflejo anal inhibitorio
Bolo distiende ampolla rectal, genera relajación de esfínter anal interno –> deseo de defecación
Reflejo anal excitatorio
Voluntariamente se comprime esfínter anal externo, permitiendo consistencia
Reflejo gastrocólico
Alimento llega a estómago –> se generan señales que aumentan motilidad intestinal
TRASTORNOS FUNCIONALES DE LA CONSTIPACIÓN
Disquecia infantil
Constipación funcional
Incontinencia fecal no retentiva
Síntomas de alarma constipación orgánica
Enfermedad Hirschprung
MAR
Alt. cono medular
Hipotiroidismo, EC
Constipación intratable
No responde al tto convencional por 3 meses
Requiere mas estudios
Manejo invasivo: irrigación rectal o cirugía