Malformaciones anorrectales Flashcards
Triángulo anterior del periné (triángulo urogenital)
Ocurren fístulas, las cuales tienen comunicación del canal rectal o digestiva
Triangulo posterior del periné (triangulo anal)
Donde ocurren las malformaciones anorrectales
Límites
Sinfisis púbica: vértice superior del triangulo anterior
Eminencia coccigea: vértice inferior del triángulo posterior)
Ramas isquiopubianas: vértices laterales
¿Qué forma el cierre muscular de la parte inferior de la pelvis?
El diafragma pélvico junto a un complejo esfinteriano
Componentes del diafragma pélvico
Dos fascias (superior e inferior)
Músculos coccígeos
Complejo muscular elevador del ano: uborrectal, ileoccocigeo, pubococcigeo
Abordaje sagital posterior
Se utiliza desde 1980 hasta el día de hoy para malformaciones anorrectales
EPIDEMIOLOGÍA
1 de cada 4000/5000 RN vivos
Mayor presentación en sexo masculino
Defectos más frecuentes:
- Fístula rectouretral en hombre
- Fistula rectovestibular en mujer
Ano imperforado sin fístula es MUY infrecuente
El 80% de los casos de ano imperforado se asocian con…
Malformaciones
Mnemotecnia malformaciones que acompañan a ano imperforado
VACTERL
V: vertebrales
A: Atresia anal
C: cardíacas
T: fistula traqueoesofágicaa
E: Atresia esofágica
R: Renal (urologicas) o agenesia de radio
L: Limb defects
Malformaciones urogenitales más frecuentes
Agenesia renal
Reflujo vesicoureteral
Hidronefrosis
A todo paciente con malformación anorrectal, siempre pedir
ECO ABDOMINAL
Malformaciones vertebrales
Ausencia de vertebras sacras
Hemisacro
Sacro asimétrico
Hemivértebras
Indice sacro
Permite determinar pronóstico sobre continencia fecal
Normal > 0,77
Agenesia anorectal sin fístula
Frecuente en sd de down
Manejo inicial primeras 24 horas de
Atención general RN
Detección anomalías asociadas
Inspección perineal detallada
Pesquisa de meconio en orina
Revisión exhaustiva de genitales
Tomar decisión respecto a colostomía
