Malformaciones anorrectales Flashcards

1
Q

Triángulo anterior del periné (triángulo urogenital)

A

Ocurren fístulas, las cuales tienen comunicación del canal rectal o digestiva

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Q

Triangulo posterior del periné (triangulo anal)

A

Donde ocurren las malformaciones anorrectales

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3
Q

Límites

A

Sinfisis púbica: vértice superior del triangulo anterior
Eminencia coccigea: vértice inferior del triángulo posterior)
Ramas isquiopubianas: vértices laterales

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4
Q

¿Qué forma el cierre muscular de la parte inferior de la pelvis?

A

El diafragma pélvico junto a un complejo esfinteriano

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5
Q

Componentes del diafragma pélvico

A

Dos fascias (superior e inferior)
Músculos coccígeos
Complejo muscular elevador del ano: uborrectal, ileoccocigeo, pubococcigeo

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6
Q

Abordaje sagital posterior

A

Se utiliza desde 1980 hasta el día de hoy para malformaciones anorrectales

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7
Q

EPIDEMIOLOGÍA

A

1 de cada 4000/5000 RN vivos
Mayor presentación en sexo masculino
Defectos más frecuentes:
- Fístula rectouretral en hombre
- Fistula rectovestibular en mujer
Ano imperforado sin fístula es MUY infrecuente

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8
Q

El 80% de los casos de ano imperforado se asocian con…

A

Malformaciones

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9
Q

Mnemotecnia malformaciones que acompañan a ano imperforado

A

VACTERL

V: vertebrales
A: Atresia anal
C: cardíacas
T: fistula traqueoesofágicaa
E: Atresia esofágica
R: Renal (urologicas) o agenesia de radio
L: Limb defects

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10
Q

Malformaciones urogenitales más frecuentes

A

Agenesia renal
Reflujo vesicoureteral
Hidronefrosis

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11
Q

A todo paciente con malformación anorrectal, siempre pedir

A

ECO ABDOMINAL

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12
Q

Malformaciones vertebrales

A

Ausencia de vertebras sacras
Hemisacro
Sacro asimétrico
Hemivértebras

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13
Q

Indice sacro

A

Permite determinar pronóstico sobre continencia fecal

Normal > 0,77

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14
Q

Agenesia anorectal sin fístula

A

Frecuente en sd de down

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15
Q

Manejo inicial primeras 24 horas de

A

Atención general RN

Detección anomalías asociadas

Inspección perineal detallada

Pesquisa de meconio en orina

Revisión exhaustiva de genitales

Tomar decisión respecto a colostomía

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16
Q

Malformaciones que no requieren colostomía

A

Fistula rectoperineal (tanto en niños como niñas)

Fistula anal, estenosis anala, membrana anal (en niños)

17
Q

Estudio 24-36 hrs

A

Invertograma (ya no se usa)

RX en decúbito prono con elevación de cadera

18
Q

Tto quirurgico varón

A

Fistula rectoperineal: anorrectoplastía sagital posterior sin colostomía

Fondo plano con meconio en orina –> fístula rectouretral –> colostomía y anorrectoplastía sagital posterior

En caso de duda –> rx con elevacion de cadera:
- distancia entre saco rectal y piel > 1 cm: colostomía y cx definitiva
- distancia entre saco rectal y piel < 1 cm: anorrectoplastia sin colostomía

19
Q

Tto quírugico niña

A

Cloaca: colostomía, vaginostomía y derivación urinaria, despues ARPSP
Fistula vestibuloureteral –> colostomia y ARPSP
Fístula perineal –> ARPSP