Examen 1 Flashcards
différents intervenants en milieu naturel
- secouriste: sauveteur non-professionnel faisant parties du public en générale,
- intervenant en premier soins: policier, pompier, agents de bords, personnel sécurité, sauveteur, patrouilleur ski….
- dispensateur de soins: médecins, dentistes. pharmaciens, premier répondants, professionel paramédicaux, tout étudiants dans ce domaine.
buts 1er soin
- fournir de l’aide immédiat a la victime
- sauver la vie de la victime
- empêcher une détérioration de l’état de la victime
- réconforter la victime + soutenir proche
- soulager la douleur de la victime en attendant les secours
aptitudes et qualité du secouriste
- demeurer calme
- analyser la situation
- établit priorité avec dissernement
- crée climat de confiance
- faire preuve d’objectivité
- faire preuve de leadership
- collaborer avec les services préhospitalier d’urgences
responsabilité secouriste
- appliquer le plan d’intervention
- il doit agir de son mieux tout en étant conscient de ses limites
- lorsque la victime a en sa possesion un médicament en cas d’urgence, le secouriste qui a les compétences peu aider a le prendre
ex: crise cardiaque nitro, asthme pompe
*** ne jamais rien donné a boire ou a manger a une victime inconsciente ou semi consciente car risque d’étouffement et certaine complication durant analgésie
JAMAIS QUITTER VICTIME jusqu’à SPU
victime anxieuse
comportements: parle sans arret, pleure, crit, rit sans motif apparents, fige, pas capable de parler, ressent de l’anxiété. ex: tremblements
action: s’approcher calmement + présenter rester calme , pas de mouvement brusque, demander son nom pour s’adresser directement à elle, l’informer compétence 1er soins, calmer la victime, rassurer, pas banaliser ses inquiétude, éloigner les curieux ou personne agité autour de la victime, demander comment elle se sent.pas dire que tout va bien aller, rester franc
victime agressive
comportements: perds maitrise d’elle-meme, son jugement, perceptions, apporte idées ou comportement irrationnels, rage, colère, agit de facons impulsive, fait usage de violence physique ou verbale: injure, attaque
action: appeller 911. 2 m de la personne, ne pas lui tourner le dos mais pas face a elle, se mettre de biais, ouverture des mains et visibles, demander au témoins de prendre des noter, protégéer personne en faisant évacuer les lieux, parler la voix calme, pas contredire la personne, rester attentive langage non verbale, pas essayer de maitriser la personne
victime sous effets alcool ou drogues
comportements: confusion, altération conscience, violence, hyperactivité, difficulté parler, marche titubante, peu halluciner, agitation, pas jugement
action, 911, attitude calme, pas jugement, climat de confiance, garder la victime éveiller en lui parlant constament, coucher la invite pls, évaluation secondaire
témoins affolé ou en crises
plurent, crients, commentent action secouriste, manifeste anxiété, état de panique
actions: prendre mesure immédiate pr empecher panique collective, protéger victime des gestes impulsives, mettre à l’écart les personne en état de crise confier témoins personne calme
règle du bon samaritains
secouriste a l’obligation civique de prété assistance a une personne dont la vie est menacé
code civil du qc
secouriste : pas responsable des dommages de son intervention ex: bris vitre auto
” la personne qui porte secours a autrui ou qui dans un but désintéressé, dispose gratuitement de biens au profits d’autrui est exonoré de toute responsabilié pour le préjudice ne soit du a sa faute intentionnelle ou a sa faute lourde”
faute intentionnelle: intention
faute lourde: négligence
loi visant a favoriser le civisme
secouriste vient en aide pcq motif raisonnable de croire qu’il y a danger pour sa vie ou intégrité physique
” le gouvernement, sur recommandation du ministre de la justice, peu pour un acte de civisme, accorder a une personne une récompense n’excédent pas 5 000 ou lui décerner des décoration et distinctions.
code criminel
secouriste évite de crée blessure corporel
” quiconque entreprend d’accomplir un acte est légalement tenu a l’accomplir si une omission de le faire met ou peut mettre la vie humaine en danger”
” en omettant de faire quelque chose qu’il est de son devoir d’accomplir montre un insouciance déréglée ou téméraire à l’égard de la vie ou la sécurité d’autrui.”
chartes de droits et libertés
tout etre humain dont la vie est en péril a droit au secours, toute personne doit porter secours a celui dont la vie est en péril, personnellement ou en obtenant du secours, en lui apportant de l’aide physique nécessaire et immédiat, a moins d’un risque pour elle ou pour les tiers d’un autre motifs raisonnable
code de déontologie
- inf doit porter secour a celui dont la vie est en péril, en obtenant secour et venir en aide a moins d’un risque pour l’inf
- compétence inf doit etre maintenue a jour/ habilité/ pratique
- l’inf doit exercer sa profession selon les normes de pratiques et les principes scientifiques généralement reconnue dev compétences
refus d’etre aidé
- intervenir si il y a danger pour la vie et que la victime n’est pas en mesure de répondre ou de consentir
- respecter la volonté de la personne adulte ou ado de 14 et + si elle est conscient eet apte
- demander a la personne de 14 ans son consentement pour l’aider
- appeler 911 pour de l’aide lorsque la situation demande une intervention urgente mais que la victime tuteur s’y oppose + observer en attendant
cadre préhospitalier
- prs peut utiliser un défibrillateur
- prs peut administer
1. adrénaline: lors anaphylaxie
2. naloxone intranasale ou intramusculaire - prs qui a suivi la formation peut admin du glucagon
- prs formation 02 peut l’admin
1er étape plan intervention
évaluer la situation
- évaluer la graviter de la situation
- repère: présence de danger
protège: intervenant, témoins, victime
protection intervenants:
- respecter ses limites, utiliser des gants, masques, laver ses mains, environnement sans danger: fumées, feu, gaz toxiques, électrisation, victime dans l’eau personne armée, matière dangeureuse…
évaluation : protection victime
accidenté de la route, trauma importante, chute, propulsé
- pas déplacer la victime ni la bouger
- accident moto: pas enlever le casque
- maintenir tete dans son axe et pas la bouger
- maintenir tete meme si la victime est debout
déplacer la victime si sa vie est en danger
deuxième étape : prise en charge responsable de la situation
informe: présentation compétences
demande: aide necessaire
délégue: taches
appele a l’aide milieu naturel: spu - 911
hospitalieR: tire cloche d’appelle, lance code bleu
demander au témoins de nous seconder dans certaines taches:
- établir un périmètre de sécurité
- si accident route: ralentir circulation
- envoyer chercher matériel nécessaire
- attendre SPU endroit précis
- confié personne calme et réfléchie de s’occoper des témoins affolés
3 étape
évaluation de la victime
évaluation primaire:
repréré urgence vitale
1. évaluer état conscience
conscient: respiration, circulation, hémorragie. état de choc
inconscient:
A: aireay
B: brathing
C: circulation
examen secondaire:
1. inspection et palapation
2. réflexe pupillaire
3. échelle de coma glasgow
collecte de donnée
4: administrer les premiers soins
admin immédiatement les 1er soins essentiels qui peuvent sauver la vie d’une victime ou aggravation des blessures.
il est primordiales de communiquer avec la victime tout en lui expliquant le pourquoi des soins prodigués meme si inconsciente.
5e observation victime
- surveiller les changement de l’état
- suveiller les signes vitaux
- surveiller l’état de la peau ; chaude, froide, pale, bleu
6: transmission de l’info + suivi intervention
- nom et age de la victime
- description situation
- évaluation primaire et secondaire
- sample
- pqrstu
1er soins effectué - observation état actuel
- demander a une autre personne de noter les heures des différentes interventions
priorisation de plusieurs victimes
triage:
- activer le système médicale d’urgence
l’intervenant doit procéder a une évaluation primaire de chacune d’entre elles avant d’amin les premiers soins
classification victimes
rouge: haute priorité: blessé en danger de mort mais ayant des chances raisonnable de survie (tr. respiratoire, circulatoire, neurologique)
jaune: priorité intermédiaire: blessé pouvant tolérer une attente minimale avant d’etre évacuer, sans mettre sa vie en danger dans l’immédiat. ne peut pas marcher, mais consciente. blessure comme fracture, brulure grave bb = tjrs jaune
vert : basse priorités: blessé peut ou pourrait se déplacer seul, pouvant toléré une attente prolongée (fracture, brulure mineur)
noir: victime en arret cardiorespiratoire. victime ayant aucune chance de survie
Protocole de triage : question
- Est-ce qie la personne peut ou pourrait marcher et suivre les directives
- est-ce que la personne respire efficacement ?
- est-ce que la personne a un pouls brachial ou radial?
4 est-ce que la personne présente une altération de l’état de conscience
étape examen secondaire
- inspection/ palpation
- réflexe pupillaire
- échelle de Glasgow
principes de l’examen secondaire
> il faut se rappeler ques les blessures ne sont pas toujours apparentes
- il faut tenir compte des causes et des circonstances de l’incident
il ne faut pas déplacer inutilement la victime
->il faut demeurer attentif aux modifications possibles des fonctions vitales et intervenir au PRN
l’examen doit etre soigné, rapide et attentif
les secouristes est à la recherche d’indices
il faut toucher le moins possible et tjrs comparer les 2 cotés
plupart des blessées trouvent eux-même la position dans laquelle il se sentir le plus a l’aise
examen complet de la tete aux pieds
2 temps :
1. blood chek: rapide/efficace
2. palpation et recherche de blessures
victime semi-conscience/ inconsciente
palaper tete - pieds sans bouger la victime ( tete, visage, cou, cage thoracique, MS. abdomen, bassin, MI, dos)
je recherche: plaie, écoulement de sang, enfoncement ou déformation des os, œdème, induration, couleur anormale
*** tjrs comparer les deux cotés
victime consciente
- ne pas demander a une victime de remuer une partie de son corps si elle ressent un inconfort ou une douleur a cet endroit ou encore si l’on soupçonne la présence d’une blessure a la tête ou a la colonne vertébrale.
dans la deuxième éventualité, procéder comme chez la victime inconsciente selon l’état de la personne.
collecte de donnée
SV: respirations, pouls, température, temps remplissage capillaire, coloration de la peau, important détérioration des fonctions vitales
blanches, pale grisâtre: circulation insuffisante, signe d’un choc physiologique/ crise cardiaque
bleuté: insuffisance respiratoire
peau rouge: coup chaleur, augmentation de la Pa, ou t corporelle
réévaluer la situation aux 5 min jusqu’a SPU
SAMPLE
S: ignes et symptomes
A: allergie
M: médicament
P: passé médicale
L: lunch:
E: événement
PQRSTU
P: provoqué
Q: ulalité
r: région
S: signe et symptome
T: emps
u: understanding
troubles respiratoire:
- hyperventilation
- soufle coupé
- asthme
obstruction des voies respiratoires:
corps étranger
détresse respiratoire
- oap
- acidose respiratoire ou métabolique
- atteinte neurologique, cervicale ou cardiaque
- traumatique (pneumothorax)
plan d’intervention
- évalue la situation
- je prends en charges la situation
- j’évalue la victime:
- état de conscience
- respiration
- pouls
hémmoragie
état de choc
plan intervention en milieu naturel vs hospitalier
collecte:
- prendre la respiration sur 30 secondes
- évaluer le rythme et amplitude
- présence de toux - dyspnée
- bruits audible
- expectorations
- pouls radial ou brachial
- douleur thoracique
inspection : coloration de la peau
cyanose: température de la peau
diaphorèse
regarder le thorax
position de la trachée
hospitalier:
j’ajoute
- SV
- aucscultation pulmonaire rapide
détresse respiratoire signe et symptomes
- tirage
- douleur thoracique
- cherche une position confortable ( position assise, penchée vers l’avant ou recroqueviller sur le coté)
- très anxieuse et agitées
- peau humide et cyanosée (hypoxie)
- débutant aux lèvres les ailes du nez les oreille et les extrémités des doigts et les orteils, puis la peau devient uniformément pale et bleuté
- crache du sang
premier soins lors de détresse respiratoire
- appeler SPU
si conscienteL - position assise, tripode, confortable
- rassurer la victime pour diminuer l’anxiété qui augmente le besoin d’o2
- aérée l’endroit et éloigner les curieux
- hemlich
si inconsciente
-surveiller la respiration et pouls chaque 2 min
- position latéral de sécurité
- couvrir la victime afin d’éviter la perte de chaleur et prévenir l’état de choc
pneumothorax définitions
un pneumothorax consiste à l’accumulation d’air entre les 2 feuillets pleuraux entrainant un collapsus pulmonaire partiel ou complet
symptomes pneumothorax
dyspnée, douleur thoracique, respiration asymétrique
pneumothorax infos
normalement la pression dans la cavité pleural est inférieurs a celle présente dans le poumon ou à l’extérieur du thorax. Si une perforation se développe et provoque une connexion entre la cavité pleural jusqu’à ce que les pressions s’égalisent ou que la connexion se ferme. Lorsque l’air est présent dans la cavité pleurales, le poumon se collabe partiellement. parfois une grande partie ou tout le poumon se collabe ce qui provoque une dyspnée sévère pouvant aller jusqu’au décès.
causes pneumothorax: spontanée (fermé)
primaire: plus fréquents chez les jeunes hommes grands et minces, fumeur
secondaires: MPOC
pneumohorax: traumatique ouvert ou fermé
latrogène
lié a un acte médicale
- tube endotrachéale
- cathétaire veineux central
- RCR - fracture des cotes
- ventilation respiration assisité
pneumothorax fermé
présence d’air dans la cavité pleural provoqué par un traumatisme fermé (aucune plaie provenant de l’extérieur du thorax) l’air provenant du poumon échappant dans la cavité plurale par suite d’une déchirure du tissu pulmonaire ce qui provoque l’affaissement du poumon
- la lésion au poumon peut-etre attribuable à une fracture de cote, une lacération ou une perforation des poumons post- complications à insertion d’un cathéter central.
- rupture de l’oeusophage a la suite de vomissement violents ou intubation gastrique traumatique (l’air de l’oeusophage entre dans le médiastin de la cavité pleural)
- il peut etre spontanée: accumulation d’air dans la cavité pleural et l’absence de manifestation ou de maladies prédisposantes antérieurs
- souvent associé au tabagisme
traumatisme thoraciques
- accidents véhicule moteur ou pédestre
- chute
- assaut avec objet contofant
- explosion
- couteau
- arme a feu
- baton
- flèche
pneumothorax sous tension
- complication pneumothorax
- forme particulière et parfois fatale de pneumothorax fermé ou d’un pneumothorax ouvert qui se retrouve avec un pansement compressif
- l’air emprisonné sous pression dans la cavité plueral
- provoque affaissement du poumon puis exerce une pression sur le coeur et ces vaisseaux sanguins ainsi que l’autre poumon.
- si l’air n’est pas rapidement évacuer il en résultant de l’hypotension et les décès.
volet costal
fracture de deux ou plusieurs cotes adjacentes à 2 ou plusieurs endroits accompagnées d’une perte de la stabilité de la paroi thoracique.
- mouvement de la paroi thoracique, détresse respiratoire, peut etre associé a un pneumothorax, hémothorax.
ADM : 02 pour avoir une stat. en haut de 90% stabilisation de la cage thoracique, ventilation assisté.
type obstruction fréquentes
victime consciente:
alimentes: raisin, saucisse, hot-dog, bonbons dure, viandes, fromages
objets: tout petit objets moins de 4 cm, billes bloc, légo, ballounnes
spasme
gonflement larynx
compression thorax
inhalation fumé/ chaleur intense
victime inconsciente
vomissement
langue
sécrétion
salive
sang associé a un trauma
tout cause pouvant survenir lorsque la victime était consciente
