Migræne

Question 1

Hvad er migræne

Answer 1

Tilbagevendende anfald af hovepine
Forskellig sværhedsgrad - mange får en kraftig dunkende hovepine med kvalme og opkastning

migræne med eller uden aura

hyppigste form for migræne er uden aura = 60%af tilfældene, mange har begge typer

Question 2

Migræne med aura

Answer 2

Starter med en aura; syns- og føleforstyrrelser - skarpe lysende pletter midt i synsfeltet, snurrende fornemmelser/lammelser i den ene arm eller i den del af ansigtet, evt. taleforstyrrelser.

Efter et stykke tid ophører aurasymptomerne og hovedpinen starter.

Typisk 3-4 anfald om året.

Hyppigere anfald skyldes ofte spændenungs-hovedpine eller stress.

Question 3

Migræne UDEN aura

Answer 3

Starter med halvsidig hovedpine, senere almen utilpashed og hovepinen optrappes i løbet af få timer.

Ofte værre end anfald med aura; meget smeretfulde og kan ubehandlet vare op til flere døgn.

Kraftig lys- støj følsomhed, nødvendigt at ligge i et køligt og roligt, mørkt rum under anfaldet.

Anfaldende kan optræde flere gange månedligt, ofte hyppigere.

Question 4

Årsager til migræne

Answer 4

Præcise årsag kendes ikke; flere faktorer kan være involveret
- blodkarrene i hjernen udvides
- seretonin fra smerteførende nerve frigives
en form for inflammation i nervesystemet

Udløses af:
psykiske forhold (stress, depression)
fødevarer(rødvin,ost,chokolade)
hormonale forhold
ifm spændingshovedpine

Question 5

Migræne under graviditet

Answer 5

ofte bedring i migrænen; nedsat hyppighed og sværhedsgrad af anfaldene - især migræne uden aura (den værste)

nogle oplever øget hyppighed af anfald i 1. trimester, falder almindeligvis i 2. og 3. trimester, pga hormonelle forhold

Question 6

hvordan behandler man?

Answer 6

migrænemidler
- forebyggende
- ved anfald af migræne

startes med andfaldsbehandling
2-3 svære anfald = forebyggende behandling

i samråd med lægen

Question 7

hvordan er anfaldsbehandling?

Answer 7

et svagt analgetika (fx paracetamol) evt kombineret med Primperan (Metoclopramid - er kvalmestillende præparat der også bevirker at mavesækken tømmes hurtigere så de smertestillende middel kan absorberes og virke)

uden effekt; kan visse NSAID-stoffer forøges - også I kombination med metoclopramid

svahe analgetika benyttes højst 14 dage pr måned

hvis smertestillende midler ikke virker tilstrækkeligt, kan migrænemidler forøges

Question 8

Hvad er Triptaner?

Er det en lang eller korthalveringstid?

Nævn bivirkninger

Kan Sumatripan anvendes under graviditet og amning?

Answer 8

Triptaner, fx Sumatriptan (Imigran) har en specifik effekt på blodkarrende i hjernen.

Kort halveringstid, dosis kan gentages, men kun ved god effekt af første dosis

Bivirkninger; ”triptansymptomer” ses relativt hyppigt -en prikkende fornemmelse, varme- eller kuldefølelse , pressen og trykken i kroppen inkl. hoved og hals – ufarlige.

Sumatriptan kan anvendes under graviditet og amning, for øvrige triptaner savnes tilstrækkelig erfaring med brug under graviditeten.

Question 9

Fortæl om behandling med Triptaner?

Answer 9

samme medicin ved 3 anfald, før man skifter til det næste præparat.

Triptaner og kombinationspræparater bør højst benyttes 9 dage/måned (undgå medicinoverforbrugshovedpine)

Hvis 1 tablet ingen virkning har, er det sjældent, at tablet nummer 2 er virksom. Der kan være effekt af dobbelt dosis givet på én gang.

Question 10

Akutbehandling

Kan Paracetamol anvendes sammen med Primperan?

Hvis man har brug for en anden form for smertestillende, må den gravide tage acetylsalicylsyre og andre NSAID stoffer?

Answer 10

Paracetamol kan anvendes under hele graviditeten- evt. sammen med Primperan

Acetylsalicylsyre og andre NSAID-stoffer må ikke anvendes i 3. trimester (NSAID heller ikke i 1. trimester)

Ved manglende/begrænset effekt kan Paracetamol kombineres med Codein, eller Sumatriptan kan ordineres.

Question 11

Behandlingsoverblik

Hvad har lindrende effekt for at undgå stoffer/situationer, der mistænkes at provokere anfald?

Bør forebygende migrænemidler seponeres FØR graviditet?

Answer 11

Under graviditet lægges vægt på ikke medicinske tiltag.

Undgå stoffer/situationer, der mistænkes at provokere anfald

Ro, mørke og kølighed har ofte en lindrende effekt

Forebyggende migrænemidler bør seponeres før graviditet.

Akut behandling af migræneanfald hos gravide kan foretages med Paracetamol evt. kombineret med Metoclopramid.

Ved svære tilfælde kan Sumatriptan anvendes

Question 12

Hvilke råd vil du give til gravide?

Answer 12

Føre hovedpinedagbog og specielt inkl. oplysninger om indtag af fødemidler og drikkevarer 2 døgn før anfald

Obs. med søde sager + chips + farvestoffer og nitritholdige fødemidler (eks. røde pølser)

Udspænding/afspænding – massage, yoga…

Motion 1/2 time 3-4 gange ugentlig, gerne dagligt

Sunde måltider hver 3. time + rigelig væske (gerne alm. vand)

https://videnscenterforhovedpine.dk/

Question 13

hvordan oplever gravide, som er kendt med migræne, hyppighed af anfald under graviditeten?

Answer 13

de fleste oplever en bedring, mindre hyppighed, mildere anfald efter 1. trimester, isæt for migræne uden aura.

Question 14

hvordan opleves et migræneanfald?

Answer 14

hovedpine af varierende grad, ofte en dunkende hovedpine med kvalme og opkastning

Question 15

hvilken form for migræne er den hyppiste form?

Answer 15

migræne uden aura, men mange har både med og uden aura

Question 16

beskriv migræne med aura

Answer 16

tarter med en aura, f.eks. føle- eller synsforstyrrelser. Det kan være skarpe lysende pletter i synsfeltet, flimren og svært ved at fokusere/se. Der kan opstå snurrende fornemmelser/lammelser i den ene arm eller i en del af ansigtet og taleforstyrrelser. Efter et stykke tid stopper aurasymptomerne og hovedpinen kommer. Migræne med aura opstår hos disponerede 3-4 gange årligt

Question 17

migræne uden aura

Answer 17

starter med hovedpine i den ene del af hovedet efterfulgt af almen utilpashed og intensitet i smerte i løbet af få timer. Denne form for migræne er ofte værre end anfald med aura og kan vare op til flere døgn uden behandling. Mange er lys- og støj følsomme og har brug for at ligge køligt og mørkt. Anfalds hyppigheden er flere gange om måneden og kan være oftere

Question 18

hvad er årsag til migræne

Answer 18

svært at fastslå den præcise årsag, men flere faktorer kan være gældende. De hyppigste årsager er alkohol, stress og hormonelle svingninger. Under et migrænefald sker en kemisk forstyrrelse i områder af hjernen. Det fører til en udvidelse af blodkar i hjernen og frigivelse af smertefremkaldende stoffer bl.a. serotonin fra smerteførende nerver omkring blodkarrene. Det er denne udvidelse og frigivelsen af de smertefremkaldende stoffer, der fremkalder anfald.

Question 19

hvilken medicinsk behandling anvendes til anfalds behandling?

Answer 19

Førstebehandling er paracetamol evt. i kombination med et kvalmestillende middel (f.eks.metoclopramid sup.) Et kvalmestillende middel har den effekt at det, udover at dæmpe kvalmen, hjælper med hurtigere tømning af mavesækken således at paracetamol bedre absorberes og virker. Hvis paracetamol ikke er tilstrækkeligt, kan NSAID præparater forsøges. Hvis ingen effekt, benyttes migrænemidler (triptaner).

Question 20

hvordan virker triptaner

Answer 20

stimulerer receptorer i cerebrale arterier - er vasokonstriktorisk og lindrer derigennem

Question 21

Hvilket præparat i triptangruppen kan anvendes til gravide og ammende?

Answer 21

sumatriptan

Question 22

10. Hvilken administrationsform findes Sumatriptan i?

Answer 22

findes som næsespray, almindelige tabletter, dispergible tabletter og injektionsvæske

Question 23

hvilke ikke alvorlige og almind. bivirkninger forbindes med Sumitriptan?

Answer 23

kvalme, opkast, varme- og kuldefornemmelse, tyngdefornemmelse, døsighed, rødme