Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Oncologie week 7 > HC.4 - Keuzen in de zorg: doelmatigheid > Flashcards

HC.4 - Keuzen in de zorg: doelmatigheid Flashcards

1
Q

Welke ziekten kosten het meest geld?

A
  1. oncologie
  2. hart en vaatziekten
  3. dementie (psychische stoornissen)
  4. bewegingsapparaat
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hoe is de verdeling van de gezondheidszorg tussen mensen?

A

10% van de bevolking gebruikt 70% van het budget

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Welke twee groepen hebben de hoogste zorgkosten?

A

Ouders en neonaten

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Waardoor komt de kostenstijging in de zorg?

A
  1. Vergrijzing (toename bevolkingsaantal)
  2. Verhoogde kwaliteitseisen
  3. Indicatieverbreding (betere diagnostiek) –> eerder diagnostiek en beter behandelen
  4. Medische technologie
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Bij wie komt nu vaak de keuze over kosten en behandeling?

A

Artsen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Wat is de voornaamste reden dat de zorgkosten stijgen?

A

Zorginhoud verandert

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Wat zijn oorzaken waardoor de zorginhoud verandert?

A
  • innovatie: vaak beter, zelden goedkoper
  • Stijgende welvaart –> mensen zijn bereid meer te betalen
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Wat is het mogelijke gevolg van de kostenstijging in de zorg?

A
  • solidariteit, betaalbaarheid, toegankelijkheid, haalbaarheid vermindert
  • dreigende tweedeling tussen rijker en armer
  • keuzes zijn nodig
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hoe kunnen we de kosten van de gezondheidszorg verminderen?

A

kritisch kijken naar inhoud (verzekerde) zorg
Via trechter van Dunning

  • Werkzaamheid goed bekijken (evidence based)
  • doelmatigheid
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Wat is noodzakelijke zorg?

A

Zorg om ervoor te zorgen dat iemand kan functioneren in de maatschappij

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Wat zijn handreikingen om een drempel toe te voegen om dingen in het basispakket te laten vallen?

A
  1. QALY: hoeveel mag mensenleven kosten (80 000/QALY)
  2. Maatschappelijke toetsing: wel of niet verantwoord om in pakket op te nemen
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hoe kunnen we de kosteneffectiviteit bekijken tussen twee interventies?

A
  1. Usual care: lage kosten met redelijk effect
  2. Nieuwe interventie: hoge kosten met heel veel effect
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Wat zijn drie soorten studies voor economische evaluaties?

A
  1. Kosten minimalisatie studie
  2. Kosten-baten analyse (KBA)
  3. Kosten effectiviteit analyse (KEA)
  4. Kosten utiliteitsanalyse (KUA)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Wat is kenmerkend voor de Kosten minimalisatie studie?

A

Geen effect meting omdat die hetzelfde zijn
- Kosten met elkaar vergelijken

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Wat is kenmerkend voor de Kosten-baten analyse (KBA)?

A

Monotaire eenheden (euro’s)
Verschil in euro’s
Dus overal euro’s aan hangen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Waarom moeten er economische evaluaties worden uitgevoerd?

A

Om de doelmatigheid en eenrechtvaardige verdeling van de zorg zoveel mogelijk na te streven

17
Q

Wat is kenmerkend voor de Kosten-effectiviteits analyse (KEA)?

A

Uitkomst: primaire klinische gezondheidseffecten (trial)
bvb. voorkomen fracturen, wondinfecties, wel of geen hersteloperatie

18
Q

Welke economische evaluatie wordt het meest uitgevoerd?

A

Kosten-effectiviteits analyse (KEA)

19
Q

Wat is kenmerkend voor de Kosten-utiliteitsanalyse (KUA)?

A

Uitkomst: QALY = winst voor kwaliteit gecorrigeerde levensjaren
Voor: of een middel in het basispakket komt
Voor alle trials die financieren

20
Q

Wat is stap 1 van een economische evaluatie?

A
  1. a) Studieontwerp: welke alternatieven worden met elkaar vergeleken?
    Uitkomst: kosten-effectiviteit ratio
    b) Economische perspectieven: afhankelijk onderzoeksvraag en budget
    - Gezondheidszorg perspectief: alle medische kosten (intra en extramuraal)
    - Maatschappelijk perspectief: kosten alle maatschappelijke partijen (medische kosten, ziekteverzuim, etc)
    Deze 2 het meest gebruikt
    - Overig: zorgverzekeraar, patient, ziekenhuis
    c) tijdshorizon: gemiddeld 2 jaar
    Welk termijn nodig om alle belangrijke info te verzamelen (belasting voor patienten wel)
    Gemiddeld 2 jaar
21
Q

Wat is stap 2 van een economische evaluatie?

A

a) meten en waarderen van kosten
obv zorgvolumina (bob ligdagen, aantal afspraken HA)
1. Direct medische kosten: preventie, diagnostiek, behandeling, zorg
2. Direct niet-medische kosten: kosten patient (reis, tijd, informele zorg)
3. Indirecte medische kosten: zorg in gewonnen levensjaren
4. Indirecte niet-medische kosten: maatschappelijk productieverlies door verzuim, arbeidsongeschiktheid

b) meten: vragenlijsten, dagboekjes, praktijktijdrichtlijnen, registratiesystemen

c) Kostprijzen therapie

d) kosten per jaar

22
Q

Wat is stap 3 van een economische evaluatie?

A

Weten en waarderen van gezondheidseffecten
Afhankelijk van evaluatie type
Vragenlijsten, multidimensionale (fysiek, mentaal, sociaal) meten op meerdere momenten –> afhankelijk ziektebeloop en duur trial

Gezondheidseffecten meten aan de hand van QALY

23
Q

Hoe wordt een QALY berekend?

A

Tijdsduur (ziekte) x ernst (waardering) van een gezondheidstoestand
- Interventies hebben effect op sterfte en KvL
- Vergelijkbaarheid ongelijksoortige interventies
- Gebaseerd op gezondheidsuitkomst van de patient

Kwaliteit van leven: ernst van de gezondheidstoestand

Verschil in QALY = QALY interventie - QALY zonder interventie

24
Q

Wat is stap 4 van een economische evaluatie?

A

Disconteren
= toekomstige kosten en effecten omrekenen naar huidige waarde

  • Men vindt toekomstige gezondheidseffecten en kosten minder belangrijk dan huidige
    –> Nadelig voor preventie toekomstige gezondheidseffecten (bv vaccineren)
  • Inflatie, rente, welvaartsgroei -> nu zijn effecten ook meer waard dus terugrekenen
  • Hoe meer gebeurtenissen in de toekomst hoe minder gewicht

Wisselt tussen 3-5%

25
Q

Wat is stap 5 van een economische evaluatie?

A

Beslissing
Berekenen (incrementele) kosten-effectiviteitsratio (kosten utiliteitsanalyse)
= (Kosten (int A) - kosten (int B)) /
(effecten (intA) - effecten (int B))
= euro/effect (kosten/verschil in QALY’s)

  1. Gevoeligheidsanalyse: kosten duurder gaan worden
  2. Onzekerheidsanalyse
  3. Lange termijn effecten (correctie kosten?)
26
Q

Wat voor grafiek kan gemaakt worden voor een kosten-effect analyse?

A

Een kruis met op
x-as: kosten
Y-as: gezondheidseffecten
Lijn van links onder naar rechts boven door midden van kruis = drempelwaarde

27
Q

Wat zegt de drempelwaarde in de kosten-effectiviteit analyse?

A

Kijken of de kosten-effectiviteit ratio acceptabel is
Alles boven de lijn is acceptabel en alles eronder niet qua kosten en/of effectiviteit

28
Q

Hebben we in Nederland een systematische toetsing van doelmatigheid van nieuwe of bestaande medische voorzieningen?

A

Nee, wel regels/wetten

29
Q

Waarbij wordt soms wel gekeken naar kosten effectiviteit?

A

Een aantal nieuwe voorzieningen zoals screening

30
Q

Wat speelt naast kosten effectiviteit ook een rol bij beslissingen?

A

Politieke of emotionele argumenten kunnen doorslaggevend zijn

31
Q

Waar is de systematische beoordeling het meest vergevorderd?

A

Bij nieuwe geneesmiddelen

32
Q

Is de drempelwaarde voor de kosten-effectiviteit absoluut?

A

Nee

33
Q

HOe stellen we de doelmatigheid van de zorg vast?

A

Via economische evaluatie

34
Q

Wat is belangrijk bij een economische evaluatie?

A

Het ontwerp hiervan moet aansluiten bij de vraagstelling:
- alternatieven
- perspectief
- tijdhorizon
- definitie patiëntengroep

Oncologie week 7 (15 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions