Crisis Hipertensivas Flashcards

1
Q

Como se define una crisis hipertensiva?

A

Aumento de las cifras tensionales arteriales ≥ 180 Sistolica ≥ 120 Diastolica.

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2
Q

Como se clasifican las crisis hipertensivas?

A

1.- Urgencia Hipertensiva.

2.- Emergencia Hipertensiva

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3
Q

Se caracteriza por aumento de las cifras tensionales arteriales ≥ 180 Sistolica ≥ 120 Diastolica y ausencia de lesión a órgano terminal o diana.

A

Urgencia Hipertensiva.

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4
Q

Se caracteriza por aumento de las cifras tensionales arteriales ≥ 180 Sistolica ≥ 120 Diastolica y lesión a órgano terminal o diana.

A

Emergencía Hipertensiva

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5
Q

Que porcentaje de las crisis hipertensivas representa la Urgencia Hipertensiva?

A

76%.

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6
Q

Que porcentaje de las crisis hipertensivas representa la Emergencia Hipertensiva?

A

24%

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7
Q

Cuales son los principales signos y sintomas de la Urgencia Hipertensiva?

A

1.- Asintomatica en la mayoría de los casos.

2.- Cefalea.

3.- Dolor toracico atipico.

4.- Disnea.

5.- Mareos.

6.- Aturdimiento.

7.- Epistaxis.

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8
Q

Cuales son los principales signos de la Emergencia Hipertensiva y mediante cuales estudios paraclinicos los identificas ?

A

1.- BH = Anemia Hemolitica Microangiopatica.

2.- QS = Lesión Renal.

3.- Triage Cardiaco = IAM.

4.- TAC simple de Craneo = EVC.

5.- EKG de 12 Derivaciones = Cambios Isquemicos.

6.- Radiografía de Torax = Edema Agudo Pulmonar o Disección Aortica.

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9
Q

En donde se realiza el manejo de las crisis hipertensivas de tipo Urgencia Hipertensiva ?

A

En el primer nivel de atención de manera ambulatoria.

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10
Q

En donde se realiza el manejo de las crisis hipertensivas de tipo Emergencia Hipertensiva ?

A

En el ambito hospitalario.

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11
Q

En cuanto a la vía de administración de fármacos antihipertensivos de las crisis hipertensivas de tipo Urgencia Hipertensiva, cual suele ser la vía de administración de elección ?

A

Via Oral.

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12
Q

En cuanto a la vía de administración de fármacos antihipertensivos de las crisis hipertensivas de tipo Emergencia Hipertensiva, cual suele ser la vía de administración de elección ?

A

Vía Intravenosa.

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13
Q

En cuanto a los fármacos antihipertensivos de las crisis hipertensivas de tipo Urgencia Hipertensiva, cuales son los fármacos de elección ?

A

1.- Clonidina 0.1 a 0.3 mg.

2.- Captopril 25 a 50 mg.

3.- Prazosina 5 a 10 mg.

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14
Q

En el manejo ambulatorio de las Urgencias Hipertensivas cada cuanto tiempo podemos administrar un fármaco antihipertensivo?

A

Cada 30 minutos.

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15
Q

Cuales son los criterios de cifras de presión arterial para poder otorgar el alta en un paciente con Urgencia Hipertensiva?

A

PAS ≤ 160-180 y PAD ≤ 100-110.

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16
Q

Posterior al alta domiciliaria del paciente con Urgencia Hipertensiva que corresponde hacer?

A

Ajustar la dosis de manejo farmacológico crónico y valorar en los 1 a 7 días siguientes.

17
Q

Cuales agentes antihipertensivos se utilizan de manera frecuente en el manejo de las crisis hipertensivas de tipo Emergencía Hipertensiva?

A

1.- Labetalol.

2.- Nitroprusiato de Sodio.

3.- Esmolol.

4.- Fentolamina.

5.- Nitroglicerina.

6.- a-Metildopamina.

7.- Hidralazina

8.- Nifedipino.

18
Q

Cuales fármacos antihipertensivos son los de elección para la Emergencía Hipertensiva, suscitada como Preeclampsia o Eclampsia en las mujeres Embarazadas?

A

1.- Labetalol.

2.- a-Metildopamina.

3.- Hidralazina.

4.- Nifedipino.

19
Q

En la Emergencia Hipertensiva, suscitada como Preeclampsia o Eclampsia en las mujeres Embarazadas, en cuanto tiempo debes disminuir la PA y hasta cuales cifras?

A

< 140 PAS en la primera hora.

20
Q

Que fármaco antihipertensivo es el de elección para la Emergencía Hipertensiva atribuida a un Feocromocitoma ?

A

Fentolamina.

21
Q

Cuales fármacos antihipertensivos son los de elección para la Emergencía Hipertensiva, atribuida a una disección aortica aguda?

A

Esmolol o Labetalol + Nitroprusiato de Sodio o Nitroglicerina.

22
Q

En la Emergencia Hipertensiva, atribuida a un Feocromocitoma, en cuanto tiempo debes disminuir la PA y hasta cuales cifras?

A

< 140 PAS en la primera hora.

23
Q

Cuales fármacos antihipertensivos son los de elección para la Emergencía Hipertensiva, que se presenta como un Edema Agudo Pulmonar y que otros fármacos se pueden emplear para el manejo?

A

Nitroprusiato de Sodio o Nitroglicerina + Furosemida para el manejo congestivo.

Si se acompaña de SCA: Nitroglicerina, Labetalol o Esmolol.

24
Q

En la Emergencia Hipertensiva, que se presenta como un Edema Agudo Pulmonar, en cuanto tiempo debes disminuir la PA y hasta cuales cifras?

A

Disminuir de manera inmediata < 140 PAS , y solo mantener PAD > 60 si se acompaña de SCA.

25
Q

En la Emergencia Hipertensiva, atribuida a una disección aortica aguda, en cuanto tiempo debes disminuir la PA, FC y hasta cuales cifras?

A

1.- Descenso rapido de la PAS ≤ 120

2.- Descenso de la FC < 60 lpm en un periodo de 20 min.

26
Q

Que fármaco antihipertensivo es el de elección para la Emergencia Hipertensiva, que se presenta como una Encefalopatia Hipertensiva ?

A

Labetalol.

27
Q

En la Emergencia Hipertensiva, que se presenta como una Encefalopatia Hipertensiva en cuanto tiempo debes disminuir la PA y hasta cuales cifras?

A

Disminuir de 20-25% la PAM de manera inmediata.

28
Q

Cuales fármacos antihipertensivos son los de elección para la Emergencia Hipertensiva, que se presenta como un EVC Isquemico ?

A

Labetalol o Nitroprusiato de Sodio

29
Q

En la Emergencia Hipertensiva, que se presenta como un EVC Isquemico que es candidato a Trombolisis en cuanto tiempo debes disminuir la PA y hasta cuales cifras?

A

< 185/110 de manera inmediata.

30
Q

En la Emergencia Hipertensiva, que se presenta como un EVC Isquemico que no es candidato a Trombolisis y presenta PA >220/120 en cuanto tiempo debes disminuir la PA y hasta cuales cifras?

A

Disminuir la PAM un 15% en las primeras 24 horas.

31
Q

Cuales fármacos antihipertensivos son los de elección para la Emergencia Hipertensiva, que se presenta como un EVC Hemorrágico ?

A

Labetalol o Nitroprusiato.

32
Q

En la Emergencia Hipertensiva, que se presenta como un EVC Hemorrágico en cuanto tiempo debes disminuir la PA y hasta cuales cifras?

A

Disminuir de manera cuidadosa y paulatina < 180 PAS y Mantener 140-150.

33
Q

Cuales fármacos antihipertensivos son los de elección para la Emergencia Hipertensiva, que se presenta como Hipertensión Maligna ?

A

Labetalol o Nitroprusiato de Sodio.

34
Q

En la Emergencia Hipertensiva, que se presenta como Hipertensión Maligna, en cuanto tiempo debes disminuir la PA y hasta cuales cifras?

A

Disminuir PAM 20-25% en 60 min y PA a 160/100 a las 2-6 horas siguientes.