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Abordaje Terapeutico del STEMI. Flashcards

1
Q

Cuales son los objetivos principales del tratamiento del STEMI ?

A

1.- Reducir Mortalidad.

2.- Reducir Extensión del Infarto.

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2
Q

El tratamiento mediante reperfusión debe ser otorgado en que tipo de pacientes con diagnostico de STEMI ?

A

A todo paciente con clínica de isquemia que haya iniciado en ≤ 12 horas .

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3
Q

Cuales metodos de reperfusión cardiaca existen ?

A

1.- PCI (STENT y Angioplastia con balon).

2.- Fibrinolisis

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4
Q

Cual es el metodo idoneo de reperfusión en el STEMI ?

A

La Intervención Coronaria Percutanea.

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5
Q

Cuanto tiempo tienes desde el inicio clínico del STEMI para realizar reperfusión mediante PCI ?

A

120 minutos.

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6
Q

Los mejores resultados de la fibrinolisis se obtienen durante que intervalo de tiempo ?

A

Durante las primeras 2 horas del inicio de los sintomas

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7
Q

Cuales son las contraindicaciones absolutas para la fibrinolisis en pacientes con STEMI ?

A
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8
Q

Cuales son las contraindicaciones relativas para la fibrinolisis en pacientes con STEMI ?

A
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9
Q

Cual es el agente Fibrinolitico Intravenoso de elección en pacientes <75 años con STEMI ?

A

Tenecteplasa.

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10
Q

Cuales son los agentes Fibrinoliticos Intravenosos de elección en pacientes >75 años con STEMI ?

A

Ateplasa y Reteplasa.

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11
Q

Como se administra la dosis de agente fibrinolitico en pacientes < 75 años con STEMI ?

A

En un bolo IV de Tenecteplasa a pasar en 10 minutos.

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12
Q

De cuanto es la dosis de agente fibrinolitico en pacientes < 75 años con un peso < 60 kg ?

A

30 mg

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13
Q

De cuanto es la dosis de agente fibrinolitico en pacientes < 75 años con un peso de 60-70 kg ?

A

35 mg

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14
Q

De cuanto es la dosis de agente fibrinolitico en pacientes < 75 años con un peso de 70-80 kg ?

A

40 mg

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15
Q

De cuanto es la dosis de agente fibrinolitico en pacientes < 75 años con un peso de 80-90 kg ?

A

45 mg

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16
Q

De cuanto es la dosis de agente fibrinolitico en pacientes < 75 años con un peso >90 kg ?

A

50 mg

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17
Q

De cuanto es la dosis de agente fibrinolitico en pacientes >75 años con un peso <60 kg ?

A

15 mg

18
Q

De cuanto es la dosis de agente fibrinolitico en pacientes > 75 años con un peso de 60-75 kg ?

A

17.5 mg

19
Q

De cuanto es la dosis de agente fibrinolitico en pacientes > 75 años con un peso de 70-80 kg ?

A

20 mg

20
Q

De cuanto es la dosis de agente fibrinolitico en pacientes > 75 años con un peso de 80-90 kg ?

A

22.5 mg

21
Q

De cuanto es la dosis de agente fibrinolitico en pacientes > 75 años con un peso >90 kg ?

A

25 mg

22
Q

Como se administra la dosis de agente fibrinolitico en pacientes > 75 años con STEMI ?

A

En un bolo IV de Ateplasa o Reteplasa a pasar en 10 minutos.

23
Q

La terapia antitrombotica del paciente con diagnostico de STEMI se comprende por cuales farmacos ?

A

1.- ASA

2.- Clopidogrel

3.- Abcixamab

24
Q

Durante que momentos de la terapia de reperfusión se emplea el manejo antitrombotico del paciente con STEMI ?

A

Peri-Revascularización y Post-Revascularización

25
Q

De cuanto es la dosis de carga del ASA y mediante que vía se administra ?

A

150-300 mg VO

26
Q

De cuanto es la dosis de sosten del ASA y mediante que vía se administra ?

A

75-100 mg VO

27
Q

De cuanto es la dosis de carga del Clopidogrel y mediante que vía se administra ?

A

600 mg VO

28
Q

De cuanto es la dosis de sosten del Clopidogrel y mediante que vía se administra ?

A

75 mg VO

29
Q

En que circunstancias del paciente con diagnostico de STEMI se va a emplear Abciximab ?

A

Cuando exista falta de restauración del flujo miocardico o complicaciones tromboticas.

30
Q

En que pacientes con diagnostico de STEMI se va a emplear la terapia anticoagulante ?

A

En todos los pacientes excepto aquellos que hayan sido intervenidos mediante la Angioplastia.

31
Q

En que pacientes que hayan sido intervenidos mediante la Angioplastia se va a emplear terapia anticoagulante ?

A

Aquellos que padezcan de FA, Valvulopatia o algun Trombo Endocavitario.

32
Q

Cuales son los agentes preferidos para instaurar terapia anticuagulante en pacientes con STEMI ?

A

Heparina no fraccionada.

33
Q

Cuales son los agentes preferidos para instaurar terapia anticuagulante en pacientes con STEMI y riesgo de HIT ?

A

1.- Bivalirudina.

2.- HBPM.

3.- Fondapariniux.

34
Q

Si los pacientes con STEMI fueron tratados con fibrinolisis como metodo de reperfusión, durante cuanto tiempo se debe prolongar la anticoagulación ?

A

Hasta que se genere revascularización.

35
Q

Durante cuanto tiempo se debe prolongar la anticoagulación en pacientes que no fueron reperfundidos al realizarse fibrinolisis?

A

Durante 8 días dentro del hospital.

36
Q

Cuales son los criterios de reperfusión del STEMI ?

A
37
Q

Cuales son los criterios de fracaso de reperfusión del STEMI ?

A

1.- Fracaso del alivio del dolor torácico isquémico.

2.- Fallo en el restablecimiento de la estabilidad hemodinámica/eléctrica.

4.- Fallo de resolución de elevación del segmento ST

38
Q

Como se clasifican las complicaciones post infarto ?

A

1.- Complicaciones del Ritmo.

2.- Complicaciones Mecanicas.

39
Q

De las complicaciones del Ritmo que se presentan post IAM cuales son las más comunes?

A

TV, FA, BS y BAV

40
Q

De las complicaciones Mecanicas que se presentan post IAM cuales son las más comunes?

A

1.- Rotura del tabique interventricular.

2.- Rotura de la pared del ventriculo izquierdo.

3.- Valvulopatia Mitral.

41
Q

Cual es el intervalo de tiempo dentro del cual se presentan las complicaciones mecanicas ?

A

Dentro de las primeras 48 horas y hasta 2 semanas posteriores al STEMI.

42
Q

Cuando se le suministra oxigeno suplementario al paciente con IAM ?

A

Cuando presenta una SAT O2 < 90% o PAO2 < 60 mmHg

*Cardiología (17 decks)

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