questões de DOR do GTP Flashcards
Um paciente de 30 anos apresenta episódios recorrentes de migrânea, também conhecida como enxaqueca. Ele relata dores de cabeça intensas, acompanhadas de náuseas, vômitos e sensibilidade à luz e ao som. O médico prescreve um triptano para aliviar a dor e os sintomas associados. Qual é o mecanismo de ação desse triptano na dor do paciente?
A) Aumento da liberação de peptídeo relacionado com o gene da calcitonina (CGRP).
B) Inibição da atividade dos receptores de serotonina 5-HT2A nos vasos sanguíneos cerebrais.
C) Ativação dos receptores de serotonina 5-HT1B/1D nos vasos sanguíneos cerebrais.
D) Inibição da liberação de substância P pelos nociceptores.
E) Estimulação dos receptores opioides endógenos.
Resposta correta: C) Ativação dos receptores de serotonina (caiu assim na prova da 69) 5-HT1B/1D nos vasos sanguíneos cerebrais.
Explicação: Os triptanos são agonistas seletivos dos receptores de serotonina 5-HT1B/1D. Durante um episódio de migrânea, esses receptores estão ativados nos vasos sanguíneos cerebrais dilatados. Ao se ligarem a esses receptores, os triptanos causam a vasoconstrição desses vasos, reduzindo o fluxo sanguíneo e aliviando a dor. Além disso, a ativação desses receptores também inibe a liberação de substâncias inflamatórias, como a substância P, pelos nociceptores, contribuindo para o alívio da dor e outros sintomas associados à migrânea.
Os glicocorticoides são amplamente utilizados na prática clínica devido à sua capacidade de suprimir o sistema imune. Qual é o mecanismo de ação dos glicocorticoides na supressão do sistema imune?
A) Inibição da ativação e migração de células imunes por regulação da expressão gênica.
B) Ativação dos linfócitos T auxiliares.
C) Inibição da síntese de citocinas pró-inflamatórias.
D) Aumento da fagocitose pelos macrófagos.
E) Promoção da produção de anticorpos pelas células B.
Resposta correta: A) Inibição da ativação e migração de células imunes por regulação da expressão gênica.
Explicação: Os glicocorticoides exercem uma supressão do sistema imune principalmente por meio da inibição da ativação e migração de células imunes, regulando a expressão gênica. Após a ligação dos glicocorticoides a seus receptores intracelulares, ocorre a formação de complexos receptor-glicocorticoide que se ligam a elementos responsivos a glicocorticoides (GREs) presentes em regiões específicas do DNA.
Maria, uma mulher de 45 anos, apresenta dor abdominal aguda intensa avaliada como 9/10, localizada principalmente no quadrante inferior direito. Com base nesse quadro clínico, qual é a opção de tratamento medicamentoso mais adequada para aliviar a dor abdominal aguda de Maria?
A) Paracetamol.
B) Ibuprofeno.
C) Morfina.
D) Tramadol.
E) Codeína.
Resposta correta: C) Morfina
(na prova da 69 só tava “opioides”)
Explicação: Para o tratamento medicamentoso da dor abdominal aguda intensa de Maria, a opção mais adequada seria a administração de morfina. A morfina é um opioide potente utilizado para o controle da dor severa. Ela age nos receptores opioides no sistema nervoso central, reduzindo a percepção da dor e proporcionando alívio significativo.
O tramadol e a codeína também são analgésicos opioides, porém, a morfina é considerada mais potente e eficaz para o controle de dores intensas, como a dor abdominal aguda severa.
A osteoartrite é uma doença articular degenerativa crônica que afeta principalmente as articulações sinoviais, como os joelhos, quadris e mãos. No manejo medicamentoso da dor associada à osteoartrite, algumas opções terapêuticas são amplamente recomendadas. No entanto, é importante estar ciente dos tratamentos não-recomendados. Qual das seguintes opções de tratamento NÃO é recomendada no manejo medicamentoso da dor na osteoartrite?
A) AINEs (Anti-inflamatórios não esteroides) orais.
B) Corticosteroides intra-articulares.
C) Acetaminofeno (paracetamol).
D) Injeções de ácido hialurônico.
E) Opioides.
Resposta correta: E) Opioides
(na prova da 69 era Opioides, Gabapentinóides e Glucosamina+Sulfato de condroita)
Explicação: No manejo medicamentoso da dor na osteoartrite, os opioides não são recomendados como tratamento de primeira linha.
A osteoartrite é uma doença articular degenerativa crônica que afeta principalmente as articulações sinoviais, como os joelhos, quadris e mãos. No manejo medicamentoso da dor associada à osteoartrite, algumas opções terapêuticas são amplamente recomendadas. No entanto, é importante estar ciente dos tratamentos não-recomendados. Qual das seguintes opções de tratamento é a primeira linha de tratamento da osteoartrite?
A) AINEs (Anti-inflamatórios não esteroides) orais.
B) Corticosteroides intra-articulares.
C) Acetaminofeno (paracetamol).
D) Injeções de ácido hialurônico.
E) Opioides.
Resposta correta: A) AINEs
Explicação: A primeira opção de tratamento recomendada para a dor na osteoartrite são os AINEs orais (Anti-inflamatórios não esteroides), como o ibuprofeno e o naproxeno. Eles têm ação analgésica e anti-inflamatória, reduzindo a dor e a inflamação nas articulações afetadas.
Carolina, uma paciente de 40 anos com diagnóstico de fibromialgia, está em uso de gabapentina e ciclobenzaprina, porém ainda relata persistência da dor. Considerando o tratamento medicamentoso da dor da fibromialgia, qual opção terapêutica é mais recomendada para o alívio dos sintomas?
A) Benzodiazepínico.
B) Inibidor seletivo de recaptação de serotonina e norepinefrina menos seletivo.
C) Analgésico opioide.
D) Inibidor seletivo de recaptação de serotonina e norepinefrina mais seletivo.
Resposta correta: B) Inibidor seletivo de recaptação de serotonina e norepinefrina menos seletivo.
Explicação: No tratamento medicamentoso da fibromialgia, os inibidores seletivos de recaptação de serotonina e norepinefrina (ISRSN) são opções terapêuticas frequentemente utilizadas para o alívio dos sintomas. Nesse caso específico, a opção mais recomendada seria o inibidor seletivo de recaptação de serotonina e norepinefrina menos seletivo, que inclui medicamentos como a duloxetina.
Juliana, uma paciente gestante no terceiro trimestre, apresenta dor lombar persistente. Considerando o tratamento medicamentoso da dor lombar nessa paciente, qual opção terapêutica é mais recomendada?
A) Paracetamol.
B) Anti-inflamatórios não esteroides (AINEs).
C) Opioides.
D) Benzodiazepínicos.
E) Corticosteroides.
A) Paracetamol
Explicação: O paracetamol é considerado seguro durante a gravidez, quando usado nas doses recomendadas. Durante a gravidez, é fundamental considerar a segurança do tratamento medicamentoso, pois alguns medicamentos podem representar riscos para a saúde do feto em desenvolvimento. Dentre as opções listadas, o paracetamol (acetaminofeno) é o analgésico mais recomendado para o alívio da dor em gestantes.
Qual é a principal via metabólica dos opioides no fígado?
A) Conjugação com ácido glicurônico.
B) Metilação.
C) Hidroxilação.
D) Desacetilação.
E) Oxidação
A) Conjugação com ácido glicurônico.
Explicação: A principal via metabólica dos opioides no fígado é a conjugação com ácido glicurônico. Esse processo ocorre por meio da adição de uma molécula de ácido glicurônico ao opioid, formando um metabólito glicuronídeo.
A conjugação com ácido glicurônico é uma forma de inativação dos opioides e facilita sua excreção pelos rins. Os metabólitos glicuronídeos são mais solúveis em água do que os opioides originais, o que favorece sua eliminação na urina.
Um paciente de 60 anos apresenta histórico de úlcera péptica e dor lombar crônica devido a hérnia de disco. Qual analgésico é apropriado para o controle da dor desse paciente?
A) Paracetamol.
B) AINEs (anti-inflamatórios não esteroides).
C) Opioides.
D) Corticosteroides.
E) Antidepressivos tricíclicos
Resposta correta: A) Paracetamol
O paracetamol é considerado um analgésico seguro e eficaz para o alívio da dor leve a moderada em pacientes com úlcera péptica. Diferentemente dos anti-inflamatórios não esteroides (AINEs), o paracetamol não possui ação anti-inflamatória significativa, o que o torna uma escolha mais segura para pacientes com problemas no trato gastrointestinal.
Os AINEs, como o ibuprofeno e o diclofenaco, podem agravar a úlcera péptica existente e aumentar o risco de complicações gastrointestinais, como sangramento ou perfuração.
Qual é o tratamento medicamentoso de primeira escolha no manejo da dor da Neuropatia Periférica Diabética?
A) AINEs (anti-inflamatórios não esteroides).
B) Antidepressivos tricíclicos.
C) Gabapentina.
D) Opioides.
E) Corticosteroides.
C) Gabapentina.
Explicação: A gabapentina é um medicamento antiepiléptico que também demonstrou eficácia no tratamento da dor neuropática. Seu mecanismo de ação não é completamente compreendido, mas acredita-se que esteja relacionado à sua capacidade de modular a excitabilidade neuronal e inibir a liberação de neurotransmissores excitatórios.
Qual é o tratamento medicamentoso de primeira escolha no manejo da dor da Neuralgia Pós-Herpética?
A) AINEs (anti-inflamatórios não esteroides).
B) Antidepressivos tricíclicos.
C) Gabapentina.
D) Opioides.
E) Corticosteroides.
Resposta correta: C) Gabapentina.
Explicação: A Neuralgia Pós-Herpética é uma complicação dolorosa que ocorre após a resolução da infecção pelo vírus varicela-zoster, responsável pela catapora e pelo herpes-zóster. No manejo da dor dessa condição, a gabapentina é considerada o tratamento medicamentoso de primeira escolha.
Qual é o tratamento medicamentoso de primeira escolha no manejo da dor da Neuralgia do Trigêmeo?
A) Carbamazepina.
B) Gabapentina.
C) Amitriptilina.
D) Opioides.
E) Corticosteroides.
Resposta correta: A) Carbamazepina.
Explicação: A Neuralgia do Trigêmeo é uma condição dolorosa caracterizada por episódios intensos de dor facial unilateral. No manejo da dor dessa condição, a carbamazepina é considerada o tratamento medicamentoso de primeira escolha. Ela atua diminuindo a excitabilidade neuronal e suprimindo a atividade anormal dos nervos envolvidos na dor.
Qual é o tratamento medicamentoso de primeira escolha no manejo da dor da Fibromialgia?
A) Paracetamol.
B) Gabapentina.
C) Amitriptilina.
D) Opioides.
E) Anti-inflamatórios não esteroides (AINEs).}
Resposta correta: C) Amitriptilina.
Explicação: A Fibromialgia é uma condição crônica caracterizada por dor generalizada, fadiga e sensibilidade aumentada em pontos específicos do corpo. No manejo da dor dessa condição, a amitriptilina é considerada o tratamento medicamentoso de primeira escolha. A amitriptilina é um antidepressivo tricíclico que também possui propriedades analgésicas.
Qual é o tratamento medicamentoso de primeira escolha no manejo da dor da Neuralgia por HIV?
A) Gabapentina.
B) Amitriptilina.
C) Opioides.
D) Anti-inflamatórios não esteroides (AINEs).
E) Corticosteroides
Resposta correta: A) Gabapentina.
Explicação: A gabapentina, um antiepiléptico, tem se mostrado eficaz no alívio da dor neuropática, incluindo a Neuralgia por HIV. Ela atua modulando a atividade dos canais de cálcio e reduzindo a excitabilidade neuronal, o que ajuda a diminuir a percepção da dor.
Qual é o tratamento medicamentoso de primeira escolha no manejo da dor da Síndrome Dolorosa Regional Complexa (SDRC)?
A) Gabapentina.
B) Amitriptilina.
C) Opioides.
D) Corticosteroides.
E) Anti-inflamatórios não esteroides (AINEs).
A) Gabapentina.
Explicação: A Gabapentina, um antiepiléptico, é amplamente utilizada como tratamento de primeira escolha no manejo da dor da SDRC. Ela tem se mostrado eficaz no alívio da dor neuropática associada à SDRC, reduzindo a sensibilização central e atuando como um estabilizador da excitabilidade neuronal. A Gabapentina é frequentemente prescrita em doses crescentes para atingir a dose efetiva para cada paciente.
