Beroende 1

Question 1

Hur beräknas heritabilitet?

Answer 1

Falconer formula.

Question 2

Vilka två faktorer kan påverka DALY?

Answer 2

Samhällsnivå: enklare att få tag på alkohol

Individsperspektiv: risk att dö i droger jämfört med alkohol är högre

Question 3

Hur stor del av beroendesjukdomar utgörs av en genetisk aspekt?

Answer 3

40-80%

Question 4

Vad innebär den ärftliga sårbarheten?

Answer 4

En genetisk predisposition som gör en mer benägen att utveckla beroendesjukdomar.

Question 5

Hur kan den ärftliga sårbarheten bemötas kliniskt?

Answer 5

Anamnes: fråga kring förstagradssläktingar

Inte döma patienten

Question 6

Vilja grupp av miljöfaktorer talar man om när det gäller beroendesjukdomar? Vad kan ingå?

Answer 6

Non-shared environment (individuell)

Stress, tidiga livstrauma, interpersonellt våld, umgänge, tillgänglighet, pris

Question 7

Vad är approach-systemet? Vilka hjärnstrukturer ingår?

Answer 7

Målriktat beteende

Nc. accumbens, dopamin, VTA, dopaminreceptorer

Question 8

Vad driver själv-administrationsbeteende?

Answer 8

Intrakraniell självstimulering (belöning från mesolimbiska dopaminvägen) som ger suprafysiologiska dopaminnivåer. Dessa kan konkurrera ut andra livsviktiga belöningar.

Question 9

Hur kommer den med få D2-receptorer uppleva droger?

Answer 9

Kommer uppleva mer eufori än den med högt antal D2-receptorer p.g.a. reward deficiency syndrome.

Question 10

Vilka tre faktorer kan påverka den interindividuella skillnaden mellan antalet D2-receptorer?

Answer 10

Genetik
Sociala faktorer: den på toppen av hierarkin kommer ha störst/bäst DA-inbindning
Kinetikens roll: individ, dos och drog

Question 11

Vad är det viktigaste sett till kinetikens roll för drog-eufori?

Answer 11

Att uppnå spike är det som associeras med eufori, och denna regleras genom hastighet som receptorer nås.

Question 12

Vad är en viktig aspekt sett till den kemiska strukturen hos droger?

Answer 12

Fettlöslighet. Möjliggör diffusion förbi BBB.

Question 13

Vad är aversion? Vilka hjärnstrukturer ingår?

Answer 13

Är viktig för att skydda oss.

Här ingår amygdala, dorsala raphe, och hippocampus.

Question 14

Vad är impulsivitet? Vilka hjärnstrukturer ingår?

Answer 14

Top-down kontroll av de två andra modulerna (aversion och approach).
Här ingår fr.a. frontallober.

Question 15

Vad är opponent process?

Answer 15

Ett homeostatiskt och flexibelt system som reglerar kroppens funktioner, t.ex. hjärtfrekvens.

Question 16

Vad sker med opponent process i samband med drogmissbruk?

Answer 16

I samband med att drogen finns i kroppen blir upplevelsen mycket högre - och för att balansera detta kommer kroppens setpoint att sjunka i syfte till att nå balans. Den nya, lägre setpoiten innebär att patienten känner sig miserabel utan drogen och då har allostatiskt skift uppstått.

Question 17

Vad är between-systemet?

Answer 17

Kommer vilja återställa normalfunktionen i kroppen trots att det finns drog, och detta är fr.a. genom att minska den dopaminerna aktiviteten.

Question 18

Vad är within-systemet?

Answer 18

Triggas vid withdrawl - utsättning - som kommer minska D2 och VTA-fyrningen. Denna kommer ge ökad negativ reinforcement.

Question 19

Vad innebär det att negativ reinforcement ökar?

Answer 19

Ökad negativ förstärkning innebär att den förväntade konsekvensen försvinner när ett beteende utförs t.ex. när man administrerar en drog. Detta innebär att personen troligtvis kommer fortsätta bruka droger för att undvika “konsekvenserna”.

Question 20

Vilka två reaktioner brukar förknippas med upprepad exponering?

Answer 20

1. Tolerans, nedregulering, habituering: minskar respons

2. Sensitisering: ökar respons

Question 21

Vilka två typer av impulsivitet talas det om?

Answer 21

Action impulsivitet

Waiting impulsivitet

Question 22

Hur påverkas frontalloben av stress?

Answer 22

Frontalloben har receptorer för steroider och glukokortikoider, vilket innebär att i samband med stress och HPA-axeln kommer dess funktion minska, vilket gör att impulsivitet ökar.

Question 23

Varför sägs ADHD ha en hög komorbiditet för beroende?

Answer 23

Minskad impulskontroll p.g.a. påverka action impulsivitet.

Detta gäller för obehandlad.

Question 24

Hur mäts action impulsivitet laboratoriskt?

Answer 24

Mäter pre-potent impulser genom ett stopp-test. Denna kommer då mäta hur patienten reagerar på reward associated cues sett till incentive motivation.

Question 25

Hur påverkar ärftligheten action och waiting impulsivitet?

Answer 25

Action impulsivitet: 60% heritabilitet

Waiting impulsivitet: delayed discounting påverkas genetiskt genom ACC och PFC (räknandet och kontroll)

Question 26

När sägs prefrontalcortex vara mogen?

Answer 26

25 år.

Question 27

Hur stor risk är det att få återfall?

Answer 27

65-75%.

Question 28

Vilka två typer av cups associeras till återfall?

Answer 28

1. Discrete cues: stimuli associeras med substansbruk, är specifikt och avgränsande. Kommer ge intensive motivation.
2. Contextual cues: sammansättning av bilder, ljud, dofter, samt socialt stimuli.

Question 29

Vad är en kraftfull trigger för återfall? Varför?

Answer 29

Stress.

Amygdala kan påverka VTA, vilket i sin tur kommer påverka PFC.

Question 30

Vad inkluderas i “final common pathway”?

Answer 30

Final common pathway är det drogsökande beteendet.

1. VTA, utvidgade amygdala (stress) och basolaterala amygdala
2. PFC
3. Nc. accumbens
4. Ventrala pallidum