Icterícia neonatal

Question 1

Quantos por cento dos RN’s a termo desenvolvem icterícia?

Answer 1

60%

Question 2

Quantos por cento dos RN’s pré termo desenvolvem icterícia?

Answer 2

80%

Question 3

Qual a enzima necessária para a conjugação da bilirrubina?

Answer 3

Glicuroniltransferase

Question 4

A qual composto a bilirrubina é conjugada?

Answer 4

Ácido glicurônico

Question 5

Durante a vida fetal, como a bilirrubina indireta é eliminada?

Answer 5

pela placenta (membrana lipofílica)

Question 6

Por que é comum o RN desenvolver icterícia?

Answer 6

1. Produção aumentada de bilirrubina indireta (Ht alto - o útero é um local de hipóxia relativa / Hb fetal com meia vida curta)
2. Fígado imaturo (pouca capacidade de captação e conjugação)
3. Aumento da circulação entero-hepática

Question 7

Qual enzima responsável por clivar a bilirrubina do ácido glicurônico?

Answer 7

Glicuronidase

Question 8

A icterícia fisiológica é as custas de qual bilirrubina?

Answer 8

Indireta

Question 9

Qual a principal causa de icterícia no RN?

Answer 9

Fisiológica

Question 10

Em quanto tempo surge a icterícia fisiológica?

Answer 10

em geral 2-3 dias

Question 11

Em geral qual o máximo de bilirrubina que se chega com a icterícia fisiológica?

Answer 11

12 mg/dl

Question 12

Qual o aumento esperado por dia de bilirrubina na icterícia fisiológica?

Answer 12

< 5 mg/dl

Question 13

A icterícia fisiológica em geral dura poucos dias. V ou F

Answer 13

Verdadeiro. (pouco mais de 5 dias nos RN a termo)

Question 14

As anemias hemolíticas são as custas de qual bilirrubina?

Answer 14

Indireta

Question 15

Em geral as icterícias patológicas surgem com quanto tempo de vida?

Answer 15

em até 24h

Question 16

Tipos de anemia hemolítica

Answer 16

1. Incompatibilidade ABO
2. Incompatibilidade RH
3. Esferocitose
4. Deficiência de G6PD

Question 17

Quais mecanismo de anemia hemolítica não são imunomediados?

Answer 17

Esferocitose e deficiência de G6PD

Question 18

Quando se pensa em um processo imunomediado para icterícia neonatal, qual exame poderá vir positivo?

Answer 18

Coombs direto

Question 19

Qual a anemia hemolítica mais comum como causa de icterícia neonatal?

Answer 19

incompatibilidade ABO

Question 20

Qual a incompatibilidade mais grave como causa de icterícia neonatal?

Answer 20

incompatibilidade Rh

Question 21

Para que ocorra incompatibilidade Rh como deve ser o sangue da mãe e do RN?

Answer 21

Mãe = Rh - (coombs indireto + = sensibilização)
RN = Rh +

Question 22

Para que ocorra incompatibilidade ABO como deve ser o sangue da mãe e do RN?

Answer 22

Mãe = O (anti A e anti B no plasma)
RN = A ou B

Question 23

Na incompatibilidade ABO o coombs direto pode vir negativo. V ou F

Answer 23

verdadeiro

Question 24

Na hematoscopia o achado de esferócitos confirma a esferocitose. V ou F

Answer 24

Falso. Pode ser incompatibilidade ABO

Question 25

Qual achado pode estar presente na hematoscopia da incompatibilidade ABO?

Answer 25

esferócitos

Question 26

A fórmula infantil não é fator de risco para hiperbilirrubinemia significante. V ou F

Answer 26

verdadeiro

Question 27

Como se desenvolve a icterícia no RN?

Answer 27

crânio-caudal

Question 28

Quantas são as zonas de Kramer?

Answer 28

5

Question 29

Qual o nome das zonas de icterícia no RN?

Answer 29

zonas de kramer

Question 30

Tradicionalmente quando a icterícia atinge qual zona é sinal de alerta?

Answer 30

Zona 3

Question 31

Macete para risco na icterícia que atinge a zona 3

Answer 31

‘Passou do umbigo é sinal de perigo”

Question 32

Exames na avaliação complementar da icterícia

Answer 32

Ht, coombs direto, classificação sanguínea, BT e frações, reticulócitos, hematoscopis, fator Rh

Question 33

Fatores de risco para hiperbilirrubinemia significante (8)

Answer 33

1. BT na zona de alto risco antes da alta
2. Icterícia nas primeiras 24h
3. Incompatibilidade sanguínea ou outras doenças hemolíticas
4. IG entre 35-36 semanas
5. Irmão com icterícia neonatal tratado com fototerapia
6. Céfalo-hematoma ou equimose
7. AME, especialmente se há dificuldade e perdas ponderais excessivas
8. Etnia asiática

Question 34

Icterícias associadas com a amamentação (2)

Answer 34

Do aleitamento materno e do leite materno

Question 35

Qual o mecanismo da icterícia do aleitamento materno

Answer 35

aumento da circulação êntero-hepática

Question 36

Quando pensar em icterícia do aleitamento materno?

Answer 36

Perda ponderal excessiva, icterícia que surge na primeira semana em crianças com AME, baixa ingestão láctea

Question 37

Qual mecanismo associado a icterícia do leite materno?

Answer 37

Substância presente no leite materno (criança em AME)

Question 38

Icterícia associada ao aumento de bilirrubina direta

Answer 38

colestase (atresia de vias biliares)

Question 39

Qual o tratamento transitório para atresia de vias biliares ?

Answer 39

cirurgia de kasai (porto-enterostomia)

Question 40

Em até quanto tempo deve ser feita a cirurgai de kasai?

Answer 40

6-8 semana

Question 41

Qual a principal causa de transplante hepático na população pediátrica?

Answer 41

Atresia de vias biliares

Question 42

Qual o sinal clássico presente no USG da criança com atresia de vias biliares?

Answer 42

Sinal do cordão triangular

Question 43

Qual o nível de BD já deve chamar atenção para colestase?

Answer 43

> 1 mg/dl

Question 44

Como deve ser feita a avaliação da criança com suspeita de atresia de vias biliares?

Answer 44

USG, biópsia e colangiografia

Question 45

Tratamentos para aumento de BI

Answer 45

fototerapia e exsanguineotranfusão

Question 46

Na prova quando indicar fototerapia?

Answer 46

Icterícia nas primeiras 24h, bilirrubina > 17 mg/dl

Question 47

Qual o problema da bilirrubina indireta?

Answer 47

Kernicterus

Question 48

O que a fototerapia faz com a BI?

Answer 48

Transforma em um composto hidrossolúvel