Princípios Da Cirurgia Oncológica

Question 1

Objetivos gerais da cirurgia oncológica curativa

Answer 1

• Remover o tumor primário com margens adequadas
• Remover a drenagem linfática loco-regional quando
  indicado (linfadenectomia)
• Causar a menor sequela estética e funcional possível
  sem comprometer o resultado oncológico

Question 2

Papel atual da cirurgia oncológica

Answer 2

1) 60% dos pacientes
são tratados
cirurgicamente

2) Empregada em 90%
dos pacientes
para diagnóstico
e estadiamento

Question 3

Operabilidade X Ressecabilidade

Answer 3

Operabilidade: Conceito inerente ao paciente
Ressecabilidade: Conceito inerente ao tumor

Question 4

Cuidados de assepsia em cirurgia oncológica – princípios clássicos

Answer 4

• Incisão cirúrgica ampla e adequada com proteção das bordas da ferida operatória
• Em algumas situações pode-se realizar cirurgia minimamente invasiva (laparoscopia; robótica)
• Para cirurgias abdominais Inventário centrípeto
• Isolamento do tumor com compressas
• Ligadura precoce dos pedículos vasculares
• Manuseio cuidadoso do tumor evitando sua compressão e ruptura
• Remoção em monobloco do tumor com margens cirúrgicas adequadas e das cadeias linfonodais quando indicado
• Troca de luvas e instrumentais após a remoção do tumor (células tumorais implantadas)
• Colocação de clip metálico para radioterapia se necessário

Question 5

Margens Cirúrgicas

Answer 5

• Melanoma maligno: 0,5 a 2 cm ao redor da lesão, até a fáscia em profundidade, nos tumores de tronco e membros
• Sarcoma: Incluir as inserções dos músculos comprometidos
• Tumor de pulmão: um lobo ou todo o pulmão
• Tumor de cólon: 5 cm de margem distal e 10 cm de margem
  proximal, ou hemicolectomia
• Adenocarcinoma gástrico: 2 a 5 cm de margem próximais

Question 6

Objetivos de fazer o estadiamento de um tumor

Answer 6

▪ Ajudar no planejamento terapêutico
▪ Indicar o prognóstico
▪ Ajudar na avaliação dos resultados terapêuticos
▪ Facilitar intercâmbio entre os centros de tratamento
▪ Contribuir para a pesquisa contínua sobre o câncer humano

Question 7

Metastasectomia

Answer 7

• Benefício para alguns tipos de tumores (ex: adenocarcinoma colorretal;
  tumores neuroendócrinos, etc )
• Sítios frequentes: fígado, pulmão, etc

Question 8

Quimioterapia intraperitonial hipertérmica - HIPEC

Answer 8

• Pseudomixoma peritonial
• Mesotelioma
• Carcinoma de ovário
• Outros

Question 9

Perfusão/Infusão Isolada de Membro

Answer 9

• Melanoma - Metástase em trânsito
• Sarcoma de membros

Question 10

Cirurgia Oncológica Paliativa

Answer 10

• Higiênica
• Hemostasia
• Tratamento de complicações (ex. colostomia, ileostomia nas obstruções)
• Estabelecimento de via alimentar (ex. gastrostomia, jejunostomia)

Question 11

Cirurgia Profilática

Answer 11

• Orquipexia na criptorquidia
• Colectomia: Polipose Adenomatosa Familiar (PAF)
• Adenomastectomia /ooforectromia : Mutação de BRCA1/2
• Gastrectomia: Mutação CDH1