EPAULE (quiz 1) Flashcards
1
Q
Qu’est-ce que l’omalgie non spécifique et quels en sont les symptômes ?
A
- Douleur non spécifique dans la région de l’épaule
- Souvent due à des facteurs mécaniques, posturaux ou musculaires
- 🤔 Pas de lésion ou pathologie spécifique identifiée
- 🏋️♂️ Traitement conservateur : Exercices de renforcement, correction posturale
Diagnostic :
- Basé sur l’examen clinique et l’historique du patient
- Élimination d’autres causes spécifiques de douleur à l’épaule
- 🔍 Radiographies pour exclure des pathologies spécifiques
- 🩹 Importance d’une anamnèse détaillée et d’un examen physique approfondi
2
Q
Quels sont les facteurs de risque associés à l’omalgie non spécifique et les traitements associés ?
A
- Facteurs mécaniques : Mauvaise posture, surutilisation
- Facteurs musculaires : Faiblesse, déséquilibre musculaire
- Facteurs posturaux : Mauvaise position pendant le travail ou le sommeil
- 🚫 Pas de lien direct avec une pathologie ou une lésion spécifique
TTT :
- Exercices de renforcement et d’étirement des muscles de l’épaule
- Correction des facteurs mécaniques et posturaux
- 🩹 Physiothérapie pour améliorer la stabilité et la mobilité
- 🚶 Conseils sur l’ergonomie et les habitudes de vie pour prévenir les récidives
3
Q
Quelles sont les causes intrinsèques d’omalgie de l’épaule ?
A
- Coiffe des rotateurs CR : Tendinopathie, atteinte non spécifique : tendinose, rupture partielle ou transfixiante
- Conflits sous-acromiaux CSAD : Compression des tendons sous l’acromion : latéral, antérosup (LAC), ant (coracoide)
- Bursite sous acromio deltoidienne BSAD : échographie
- Tendinopathie calcifiante : Dépôts de cristaux de calcium dans les tendons
- Tendinopathie du biceps brachial TLBB : Lésion dégénérative du tendon du biceps
- Capsulite rétractile : Réduction de la mobilité de l’articulation de l’épaule
- Instabilité articulaire : Acromio-claviculaire ou gléno-humérale GH
- Lésion du labrum : Blessure au cartilage autour de la cavité glénoïde
- Arthrose : Acromio-claviculaire ou gléno-humérale
- Arthrite septique : Infection articulaire
- Syndrome de Parsonage-Turner : Plexopathie brachiale aiguë
- Enclavement nerf subscapulaire : Compression du nerf subscapulaire
- Syndrome de Milwaukee : Arthropathie destructrice de l’épaule
4
Q
Quelles sont les causes extrinsèques d’omalgie de l’épaule ?
A
- Poly Myalgia Rheumatica (PMR) : Maladie inflammatoire touchant les épaules uniquemnt + raideur matinale 😷
- Pseudo Polyarthrite Rhizomélique (PPR) : rhumatisme inflammatoire (racine des quatre membres) épaules + hanches = CEINTURES
- Spondylarthrite : Maladie inflammatoire touchant principalement la colonne vertébrale 🦴
- Polyarthrite Rhumatoïde (PR) : Maladie auto-immune affectant les articulations 🤖
- Chondrocalcinose (Pseudo-Goutte) : Dépôts de cristaux de pyrophosphate de calcium dans les articulations 💎
5
Q
Conflit Sous-Acromial (CSA)
A
Douleur à l’élévation du bras sur le côté
Gêne lors des activités au-dessus de la tête
Sensation de clic ou de crépitation :
- CSA Latéral = dlr ABD ++
- CSA Antérosup = dlr flex & rot int ++
- CSA Ant = ADD & rot int ++
- Causes : Espace sous-acromial réduit, Mouvements répétitifs du bras, Altérations anatomiques
- Diagnostique IRM, Radiographies
Physiothérapie pour renforcer la coiffe des rotateurs :
- CSA Latéral = mm grand pec + grand dorsal
- CSA Antérosup = infra ep + subscap
- CSA Ant = mm du recentrage post
6
Q
Tendinopathie de la Coiffe des Rotateurs (CR)
A
- Surutilisation
- Supra-épineux ou infra-épineux +++
Facteurs de Risque intrinsèque :
Âge + homme + obésité + cholesterole + dystyroidie
FDR extrinsèques :
charge travail, sur-entrainement, déshydratation, matériel inadapté, médicaments (corticoïdes, fluoroquinolones, statines, anabolisants)
TEST ORTHO : JOBE +
7
Q
Quelles sont les principales causes de la bursite sous acromio-deltoïdienne (BSAD) ?
A
- Tendinose du supra-épineux
- Rupture 1 ou + tendons CR
- Conflit sous acromial
- PPR (polymyalgie rhumatoide)
- Migration cristaux lors de tendinopathies calcifiantes
Signes :
- 🩹 Douleur à l’insertion deltoidienne
- 🤕 Douleur sévère (épaule hyperalgique)
- 😴 Douleur insomniante
- 🛌 Présente au repos
- ⛔ Limitation de toute mobilisation active
- 🤷♀️ Mobilisation passive limitée ABD +++
8
Q
Quelles sont les causes de la tendinopathie du long chef du biceps brachial (TLBB) ?
A
- Lésion dégénérative (surutilisation, personne âgée)
- Inflammation => ténosynovite
- Atteinte microvasculaire => médicaments, pathos systémiques (PR, dyslipidémie…)
- Conflit avec arthrose de la tête humérale (ostéophytose)
Signes :
- 🩹 Douleur antérieure du 1/3 proximal du bras
- 🏋️♀️ Aggravé par mouvements de soulever, tirer
- 🧐 Tuméfaction juste au-dessus de la fosse antécubitale (signe de Popeye)
- 🛑 Test d’étirement, palpation, contre-résistance pour diagnostic
- 🩺 Examen échographique pour confirmation
- 🔍 Envisager SLAP si douleur persistante
9
Q
Quels sont les stades de la capsulite rétractile et comment évolue-t-elle ?
A
- Stade I (douloureux) : Douleur principale, mouvements conservés
- Stade II (enraidissement) : Raideur se développe, douleur persiste
- Stade III (rigide) : Perte globale de ROM, douleur diminue
- Stade IV (de dégel) : Douleur minimale, récupération des ADM
Signes :
- 🌙 Douleur profonde au début, nocturne
- 📉 Enraidissement, surtout rotation externe
- 🤝 Coracoid Pain Test + > 3 EVA
- 🤸♀️ TTT progressif de mobilisation et exercices spécifiques (PNF)
10
Q
Quel est le mécanisme le plus récurrent de l’instabilité gléno-humérale ?
A
- Abduction, rotation externe
- Luxation antéroinférieure
- Douleur suite à l’activité, améliorée au repos, récurrente
- Appréhension, ADM actives libres, test du tiroir positif
- 🏋️♂️ Exercices de stabilisation des muscles de la ceinture scapulaire = WATSON WARBY
- 🤸♂️ Reprise progressive de l’activité sollicitant l’épaule
- 🚑 Intervention chirurgicale en cas d’échec du traitement conservateur
11
Q
Quels sont les symptômes cliniques de l’instabilité acromio-claviculaire ?
A
- Douleur mécanique, surtout en phase chronique
- Douleur au niveau de l’AC, irradiant vers le cou, face post de l’épaule et du bras
- Adduction horizontale douloureuse, flexion dans les derniers degrés
- 🤕 Traitement en phase aiguë : Limitation mobilisation, exercices isométriques
- 🤸♀️ En phase chronique : Relancer phase inflammatoire avec Graston, ondes de choc, exercices excentriques
12
Q
Qu’est-ce qu’une lésion SLAP ?
A
- Lésion du labrum : Supéro Lat Antéro Post
- associée à : tendinopathie, instabilité de l’épaule, tendon du LCBB. 🤕
- Mouvements répétés de rotation externe, chutes avec bras en avant ou chutes avec arrachement. 🔄
13
Q
Quels sont les symptômes et les examens diagnostiques associés à la lésion SLAP ?
A
Symptômes :
- Sensation de claquement ou de dérangement interne, surtout chez les lanceurs
- Douleur mécanique, principalement en position « bras armé » pour les lanceurs
- Subluxation ressentie avec appréhension dans certaines amplitudes de mouvement 🏋️♂️
Tests Diagnostiques :
- Test de compression rotation : rotations interne et externe en position allongée
- Test de Yergason et Test de Crank : rotations interne et externe en abduction
- Test d’appréhension antérieure 👨⚕️
Examens Complémentaires :
- Arthroscopie explorative : référence pour un diagnostic précis
Traitement :
- Aucun traitement conservateur largement reconnu
- Stratégies post-chirurgie
- Épreuve thérapeutique, mais peu efficace après plusieurs séances sur un mois, nécessitant une référence à un orthopédiste. 🏥
14
Q
Quelles sont les phases du syndrome de Parsonage-Turner et comment se manifestent-elles ?
A
- Phase aiguë : Douleur intense au cou, irradiation dans les bras
- Phase chronique : Faiblesse musculaire, décollement scapulaire, déficit sensoriel
- 🩹 Traitement conservateur : Antalgiques, kinésithérapie (TENS, cryothérapie)
15
Q
Quels sont les types d’omarthrose et comment se manifestent-ils cliniquement ?
A
- Omarthrose centrée : Pincement de l’interligne gléno-huméral
- Omarthrose excentrée : Secondaire à une rupture de la coiffe des rotateurs
- 🧑⚕️ Douleur à l’épaule touchant souvent le côté dominant
- 🩹 S’inscrit souvent dans un terrain déjà arthrosique
- 📊 Diagnostic basé sur radiographie simple
- 🛠️ Traitement : Surtout AINS ou infiltration corticoïdes, chirurgie en cas de besoin
