Genou Flashcards
Explique les mouvements du genou
Mvts principaux = flex/ext
Roulement des condyles le premier 15-20º puis glissement progressif jusqu’à glissement seulement en fin de flexion
Le mécanisme de roulement-glissement du genou aide à quoi?
Protéger le cartilage articulaire/éviter usure cartilagineuse
Quoi observer lors de l’évaluation du MOUVEMENT au genou?
Actif, passif, résisté
Présence de crépitements, mvt excessif ou limité, limitation douloureuse
Quels sont les critères de gravité pour le genou?
Sensation de déboitement/déchirure, craquement audible, instabilité MEC, gonflement rapide, saignement actif, impotence fonctionnelle, signes neuro
Quels sont les MBD pour les ligaments collatéraux?
Stress en valgus ou varus
MDB ligament collatéral tibial/médial?
Souvent traumatique/aigue OU par sursollicitation: hyperlaxité du LCM créée par demandes répétitives du sport
Quand autoriser retour au jeu pour LCM?
Absence de symptômes
Pu d’atteinte fonctionnelle
Peut réaliser les mvts spécifiques au sport
Quels sont les MDB luxation patella?
- Rotation latérale du tibia, genou en légère flexion et MEC
- Contraction importante et rapide du quad durant un saut/atterissage
- Trauma direct en médial
SS luxation patella?
Douleur vive, épanchement intra articulaire rapide, déformation, genou bloqué en flexion, sensation instabilité/déboitement
Tx à court terme pour luxation patella?
Diminuer oedeme, diminue dlr, augmenter AA, augmenter proprioception
Exercice doux (natation, vélo)
Attelle Zimmer
Le LCA résiste _______ et _______ du genou et est tendu en ___________
Le LCP résiste _________ et _________
tiroir antérieur, hyperextension, pleine extension
tiroir postérieur, hyperflexion
MDB pour LCP?
- Chute sur genou en flexion avec contact au tibia
- Hyperflexion/flexion forcée
- Collision avec impact au tibia
Quelles sont les positions des 2 faisceaux du LCA?
AM: tendu en flexion, laxe en extension (+ petit que PL)
PL: laxe en flexion, tendu en extension
Parallèles en extension, croisés en flexion
À quels mouvements s’opposent le LCA?
S’oppose
- au tiroir antérieur du tibia/translation antérieure
- à la rotation interne du tibia
MDB LCA?
- valgus + rot externe tibiale + flexion
- varus + rot interne tibiale + flexion
- hyperextension + rot interne tibiale
- tiroir antérieur trop prononcé
- contraction soudaine et violente du quad
Dans les sports de contact, comment se produit un LCA?
Force externe directement en posterolat sur le tibia
À quoi est du la prévalence des LCA chez la femme?
Largeur du bassin, angle Q, hormones, laxité articulaire
Quoi faire après LCA?
Protection, repos, glace, élévation (peace&love)
Regagner AA, rééducation marche
Renforcer quads+IJ
EMPHASE SUR EXTENSION
Vélo
Quelles sont les fonctions des ménisques?
Compression aide à distribuer nutriments
Absorption des chocs/distribution des forces
Stabilité articulaire
Quel MBD est suspect pour blessures méniscales?
Flexion ou extension + ROTATION
Quel test évalue l’extensibilité du droit fémoral? Comment le faire?
Test d’Ely
Pt en DV, mettre une main sur la hanche ipsilat pour stabiliser et ensuite amener passivement le genou en flexion. Si fesse relève, on arrête le mvt car signe DF rétracté
Effectué bilatéralement
Quel test évalue les IJ? Comment le faire?
Test du tripode
Pt assis en appui sur les mains, on amène le genou passivement en extension. Si mvt au niveau du tronc/bassin = manque flex IJ
attention si on suspecte atteinte radiculaire
Meilleur test pour tiroir évaluer LCA? Comment le faire
Test de Lachman
Pt en DD, genou fléchi à 30º avec coussin sous mollet, placer une main sur la cuisse pour stabiliser et appliquer une force antérieure sur le tibia
Test pour évaluer LCA? Comment
Tiroir antérieur
Pt en DD, genou fléchi 90º, IJ détendus
Placer mains derrière tibia avec pouces sur plateau tibial, appliquer force antérieure sur tibia
Positif si glissement ant. anormal avec arrêt mou
Moins précis que Lachman
Comment évaluer une genou recurvatum? Qu’est ce que ça indique?
Test du recurvatum
Prendre les deux gros orteils et les soulever
Positif si varus recurvatum = instabilité postérolatérale donc possible atteinte au LCP et LCL
Comment évaluer le valgus/varum?
Test de valgus/varum
Pt en DD, stabiliser a/n de la malléole avec une main et amener le genou en varus/valgus puis appliquer force dans le sens inverse sur les lgts collatéraux
À faire à 0º et 30º de flexion
Positif si apparition d’un bâillement anormal
Quels sont les tests pour les lésions méniscales?
Test de compression/distraction d’Appley
Pt en DV, amener genoux à 90º et
1. appliquer force axial et effectuer rot int et ext
2. faire une traction pour décomprimer ménisques et faire rot int et ext
Que signifie une douleur en RI et RE lors du test de compression d’Appley? Et lors du test de distraction?
RI: lésion ménisque externe
RE: lésion ménisque interne
Distraction: lésion capsulo-ligamentaire