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Ginecologia e obstetrícia > Oncologia ginecológica > Flashcards

Oncologia ginecológica Flashcards

1
Q

Principal parâmetro a ser avaliado na anamnese de mastalgia?

A

Cíclica x Acíclica

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Q

Localização mais comum da mastalgia cíclica?

A

Quadrante superior externo da mama

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3
Q

Principal tratamento da mastalgia cíclica?

A

Orientar benignidade do caso

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4
Q

Tríade das alterações funcionais benignas da mama?

A

Cistos + adensamentos + mastalgia

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5
Q

Faixa etária mais comum da AFBM (alterações funcionais benignas da mama)?

A

25 a 45 anos (menacme)

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6
Q

Principal tratamento da AFBM?

A

Orientar benignidade do caso

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7
Q

Faixa etária mais acometida pelo fibroadenoma?

A

25 aos 35 anos

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8
Q

Tumor benigno mais comum da mama?

A

Fibroadenoma

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9
Q

Indicação cirúrgica do fibroadenoma?

A

Maior que 35 anos ou presença de fator de risco para câncer de mama

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10
Q

Tumor benigno da mama com alta celularidade estroma, rápido crescimento e grande chance de recivida?

A

Tumor filoides

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11
Q

Principal fator de risco para abscesso subareolar recidivante?

A

Tabagismo

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12
Q

Principais fatores de risco para câncer de mama?

A
  • Idade
  • Sexo feminino
  • História familiar
  • Nuliparidade
  • Menarca precoce
  • Menopausa tardia
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13
Q

Achados ultrassonográficos de nódulo mamário maligno?

A

Diâmetro craciocaudal maior que o lateral, irregular, microcalcificações

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14
Q

Achados mamográficos mais importantes de um nódulo maligno?

A

Nódulo irregular espiculado com microcalcificações

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15
Q

Características do derrame papilar benigno?

A

Provocado, multiductal e multicolorido

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16
Q

Características do derrame papilar maligno?

A

Espontâneo, uniductal, água de rocha ou sanguinolento

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17
Q

A citologia negativa no derrame papilar tem valor diagnóstico?

A

Não

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18
Q

Principal causa de derrame papilar sanguinolento?

A

Papiloma intraductal

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19
Q

Derrame papilar esverdeado provocado em mulher idosa. Qual diagnóstico?

A

Ectasia ductal

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20
Q

Conduta frente derrame papilar suspeito sem alterações na imagem?

A

Biópsia excisional do ducto acometido

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21
Q

Características de malignidade do nódulo mamário ao exame físico?

A

Duro, irregular, aderido com linfonodo axilar presente

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22
Q

Primeiro exame a ser solicitado ou realizado frente nódulo mamário?

A

PAAF

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23
Q

Conduta frente a PAAF sem massa redisual e com saída de líquido esverdeado?

A

Desprezar citologia

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24
Q

Achados na PAAF que indicam nódulo mamário suspeito?

A

Nódulo sólido, saída de líquido sanguinolento e massa residual

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25
Q

Classificação utilizada para condução do nódulo mamário na MMG?

A

BIRADS

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26
Q

Conduta frente a BIRADS 0, 2, 3, 4 e 5?

A
  • 0: USG
  • 2: acompanhamento
  • 3: repetir em 6 meses
  • 4 e 5: biópsia
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27
Q

Único exame que demonstrou reduzir mortalidade no rastreio do CA de mama?

A

Mamografia

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28
Q

Indivíduos que devem se submeter ao rastreio de alto risco para câncer de mama?

A
  • História familiar de parente de 1º grau com CA de mama < 50 anos
  • História familiar CA mama em homem
  • CA de ovário ou mama bilateral em parente de 1º grau
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29
Q

Qual rastreio do câncer de mama indicado em indivíduos de baixo risco?

A
  • 40 a 50 anos: EC anual mamas
  • 50 a 69 anos: MMG bienal + EC anual de mamas
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30
Q

Qual o rastreio indicado para indivíduos de alto risco para câncer de mama?

A

A partir dos 35 anos MMG anual + EC das mamas

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31
Q

Relação entre a sensibilidade e especificidade da RNM de mama?

A

Alta sensibilidade com baixa especificidade

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32
Q

Métodos mais utilizados para biópsia de nódulo palpável de mama?

A

Core biopsy e mamotomia

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33
Q

Método para biópsia de nódulo não palpável de mama?

A

Estereotaxia

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34
Q

Método de biópsia padrão-ouro para câncer de mama?

A

Bx cirúrgica

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35
Q

Sítios mais comuns de metástase do câncer de mama?

A

Osso, fígado e pulmão

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36
Q

Tipos histológico mais comum do câncer de mama?

A

Adenocarcinoma ductal invasor

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37
Q

Como diferenciar a doença de Paget do eczema areolar?

A

Paget = unilateral, lento, sem prurido, sem resposta ao CTC e destrói o mamilo

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38
Q

Estadiamento T do câncer de mama?

A
  • T1: até 2cm
  • T2: 2 a 5cm
  • T3: > 5cm
  • T4: invade a pele
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39
Q

Principal fator prognóstico do câncer de mama?

A

Status axilar

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40
Q

Fatores de mal prognóstico no câncer de mama?

A

HER2 positivo, E + P negativos, TU grande, indiferenciado, EFG (+)

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41
Q

Principais contraindicações a biópsia de linfonodo sentinela no CA de mama?

A

Axila clínica positiva, CA inflamatório, ressecção linfonodal prévia

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42
Q

Contraindicações à cirurgia conservadora do CA de mama?

A
  • VoITU por mama > 20%
  • TU > 4,5cm
  • Sem acesso a RT
  • TU multicêntrico
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43
Q

Qual a diferença entre a técnica de mastectomia Halsted, Patey e Madden?

A
  • Halsted: ressaca 2 peitorais
  • Patey: resseca apenas o menor
  • Madden: mantém os 2 peitorais
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44
Q

A lesão do nervo torácico longo leva a qual patologia?

A

Escápula alada

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45
Q

O nervo torácico longo inerva qual grupo muscular?

A

Serrátil anterior

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46
Q

Indicação simplificada de QT adjuvante no CA de mama?

A

Para qualquer tumor infiltrante ou palpável

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47
Q

Indicação clássica de RT no CA de mama?

A

Cirurgia conservadora

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48
Q

Medicação a ser utilizada para tumores que superexpressam o HER2?

A

Transuzumabe

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49
Q

Tratamento medicamentoso para tumores que expressam receptor E2 ou PROG?

A

Tamoxifeno ou inibidores da aromatase

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50
Q

Qual o subtipo molecular de CA de mama com ER positivo + HER negativo + Ki 67 < 15%? E caso ER positivo + HER negativo + Ki 67 > 15%?

A
  • Luminal A
  • Luminal B
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51
Q

Qual o subtipo molecular de CA de mama com ER e RP negativo + HER negativo + CK5 ou EGFR positivo + Ki 67 > 15%?

A

Basaloide

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52
Q

Épocas da vida em que massas ovarianas tem maior risco de serem malignas?

A

Pré e pós menacme

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53
Q

Cisto ovariano mais comum do menacme?

A

Cisto folicular

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54
Q

Mulher assintomática + USG com massa anecoica anexial direita regular sem septações. Conduta?

A

Expectante

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55
Q

Segundo cisto funcional mais comum?

A

Cisto de corpo lúteo

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56
Q

Complicação clássica do cisto de corpo lúteo?

A

Hemorragia

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57
Q

Tumor benigno menacme com presença de septações na imagem e cabelos e dentes na peça?

A

Teratoma maduro

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58
Q

Complicação mais comum do teratoma de ovário?

A

Torção ovariana

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59
Q

Tumor ovariano benigno que atinge maior tamanho?

A

Cistoadenoma mucinoso

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60
Q

Complicação clássica do cistoadenoma mucinoso?

A

Pseudomixoma peritoneal

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61
Q

Complicação clássica do fibroma?

A

Sd. Meigs

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62
Q

Hormônio produzido pelo Struma ovarii?

A

Tireoideano

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63
Q

Aspecto na USGTV que indica massa anexial ovariana maligna?

A

> 8cm, bilateral, sólido, septações grosseiras, irregular

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64
Q

Achado ao doppler que indica massa anexial maligna?

A

IP < 1 e IR < 0,4

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65
Q

Marcador sérico de TU ovariano de linhagem epitelial?

A

CA-125

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65
Q

Condições benignas que podem aumentar o CA-125?

A

Menacme, endometriose, mioma, CA de endométrio, adenomiose

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66
Q

Fatores de risco para câncer de ovário?

A
  • História familiar
  • Nuliparidade
  • Tabagismo
  • BRCA
  • Sd. Lynch
67
Q

Cromossoma defeituoso na deleção do BRCA 1 e 2?

A
  • BRCA 1: deleção 17
  • BRCA 2: deleção 13
68
Q

Medicamento fator de proteção clássico para CA de ovário?

A

ACO

69
Q

Principal função do CA-125 no tratamento de CA de ovário?

A

Acompanhamento e controle pós tratamento

70
Q

A bilatariedade é indicativo de malignidade ou benignidade?

A

Malignidade

71
Q

Existe indicação de rastreio populacional do CA de ovário?

A

Não

72
Q

Cite 2 tumores de linhagem epitelial maligno do ovário.

A

Cistoadenocarcinoma seroso e cistoadenocarcinoma mucinoso

73
Q

Cite 2 tumores de linhagem germinativa maligno do ovário.

A

Disgerminoma, teratoma imaturo

74
Q

Cite 2 tumores derivados do estroma ou cordão sexual do ovário.

A

Fibroma, tecoma

75
Q

Tumor maligno mais comum do ovário?

A

Cistoadenoma seroso

76
Q

Qual complicação mais comum do adenocarcinoma mucinoso?

A

Pseudomixoma peritoneal

77
Q

Tumor com células em anel de sinete no ovário, qual nome?

A

Tumor de Krukenberg

78
Q

Local de origem do tumor de Krukenberg?

A

Trato gastrointestinal

79
Q

Tumor epitelial ovariano de pior prognóstico?

A

Tumor de células claras

79
Q

Tumor germinativo mais comum?

A

Teratoma

80
Q

Tumor ovariano com maior responsividade à radioterapia?

A

Disgerminoma

80
Q

O disgerminoma está relacionado a qual alteração gonodal?

A

Disgenesia gonadal

81
Q

Marcadores tumorais séricos de tumores germinativos?

A

AFP, LDH e HCG

82
Q

Principal via de disseminação do câncer de ovário?

A

Transcelômica

83
Q

O estadiamento e tratamento do CA de ovário é?

A

Cirúrgico

84
Q

Sintoma mais comum do CA de colo de útero?

A

Hemorragia vaginal

85
Q

Periodicidade do rastreio para CA de colo de útero através da colpocitologia?

A

Trienal após 2 exames anuais consecutivos negativos

86
Q

Idade para início e término da coleta da colpocitologia?

A

Início aos 25 e término aos 64a 11m e 20d

87
Q

Coleta dupla ou tripla na colpocitologia?

A

Dupla

87
Q

Sexarca é condição necessária para início da coleta da colpocitologia?

A

Sim

88
Q

Há necessidade de manutenção de rastreio por colpocitologia em grávidas?

A

Rotina normal

89
Q

Há necessidade de coleta de colpocitologia em pacientes submetidas à histerectomia total?

A

Não se a cirugia foi realizada devido à condição benigna

90
Q

Quando indicar a coleta da colpocitologia e a frequência em pacientes HIV+

A

Logo após início da atividade sexual com 1 ano semestral e depois anualmente

91
Q

HIV com CDA < 200 a coleta deve ter qual periodicidade?

A

Semestral

92
Q

Períodos da vida da mulher nos quais a JEC situa-se no orifício externo?

A

Menacme e gravidez

93
Q

Qual o epitélio presente na endocérvice?

A

Colunar simples

94
Q

Qual o epitélio presente na ectocérvice?

A

Estratificado pavimentoso

95
Q

Área do colo uterino em que se localiza mais de 90% dos tumores?

A

Zona de transformação

96
Q

Qual a conduta na colpocitologia com metaplasia escamosa?

A

Acompanhamento usual

97
Q

Principal fator de risco e outros para o CA de colo de útero?

A

HPV, tabagismo, outras IST, múltiplos parceiros e sexarca precoce

98
Q

Subtipos virais do HPV mais relacionados ao CA?

A

16 e 18

99
Q

Tipo histológico ao qual o subtipo viral 16 e 18 estão mais relacionados?

A
  • 16: escamoso
  • 18: adenocarcinoma
100
Q

Droga contraindicada para tratamento de lesões verrucosas por HPV na gravide?

A

Podofilina

101
Q

O condiloma acuminado vaginal com evolução para parto vaginal pode levar a qual complicação no RN?

A

Papilomatose de cordas vocais

102
Q

Resultado citopatológico compatível com NIC I, II e III na biópsia?

A
  • NIC I: LIE-BG
  • NIC II e III: LIE-AG
103
Q

Conduta na colpocitologia ASC-US de acordo com a idade?

A
  • < 25 anos: repetir em 3 anos
  • 25 a 29 anos: repetir em 12 meses
  • Maior ou igual a 30 anos: repetir em 6 meses
104
Q

Conduta na colpocitologia AGC (atipia glandular)?

A

Colposcopia + avaliação endocervical

105
Q

Conduta na colpocitologia LIE-BG de acordo com a idade?

A
  • < 25 anos: repetir em 3 anos
  • Maior ou igual a 25 anos: repetir em 6 meses
106
Q

Achados que demonstram adequabilidade da amostras colpocitológica?

A

Células metaplásicas ou células endocervicais ou células glandulares

107
Q

Conduta HIV+ com qualquer alteração colpocitológica?

A

Colposcopia

107
Q

Achados citológicos indicativos de infecção pelo HPV?

A

Discariose, disceratose, coilocitose

108
Q

Achado esperado no exame colposcópico com ácido cético em lesão maligna?

A

Áreas esbranquiçadas

109
Q

Mecanismo de ação do ácido acético na lesão maligna?

A

Coagula proteínas alteradas

110
Q

Achado esperado no exame colposcópico com iodo em lesão maligna?

A

Iodo negativo, Schiller (+) = lesão mostarda

111
Q

Mecanismo de ação do iodo na lesão maligna?

A

Identifica o epitélio escamoso pobre em glicogênio

112
Q

Conduta colpocitologia com LIE-AG?

A

Colposcopia + biópsia dirigida

113
Q

Quando a colposcopia é considerada satisfatória?

A

Quando avalia a JEC por inteiro

114
Q

Colposcopia na gestante deve-se biopsiar qualquer lesão suspeita?

A

Não, apenas na suspeita de invasão

115
Q

Achado colposcópico mais indicativo de invasão?

A

Vasos atípicos

116
Q

Cite alguns dos achados colposcópicos maiores para malignidade?

A

Mosaico grosseiro, epitélio acetobranco denso, vasos atípicos, iodo negativo

116
Q

Tipo histológico mais comum do CA de colo de útero?

A

Escamoso

116
Q

O estadiamento do CA de colo de útero é?

A

Clínico

117
Q

Exame clínico mais importante para detectar invasão de paramétrio no CA de colo?

A

Toque retal

118
Q

Profundidade do estadiamento IA1 do CA de colo de útero?

A

Até 3mm de profundidade

119
Q

Profundidade do estadimento IA2 do CA de colo de útero?

A

3 a 5mm de profundidade

120
Q

Profundidade do estadiamento IB1 do CA de colo de útero?

A

5mm a 2cm profundidade

121
Q

Profundidade do estadiamento IB2 do CA de colo de útero?

A

Maior ou igual de 2cm a 4cm de profundidade

122
Q

Profundidade do estadimento IIA do CA de colo de útero?

A

Terço superior da vagina

123
Q

Profundidade do estadiamento IIB do CA de colo de útero?

A

Acometimento paramétrio

124
Q

Conduta frente à biópsia de colo de útero NIC I?

A

Colpocitologia semestral

125
Q

Conduta frente biópsia de colo de útero NIC II ou III?

A

EZT ou conização

126
Q

Quando preferir a conização frente exérese da zona de transformação?

A

JEC parcialmente visível, suspeita de invasão e lesão não totalmente visualizada

127
Q

Conduta frente à biópsia evidenciando tumor de colo de útero estadiamento IA?

A

Conização

128
Q

Por que indicar conização prévia ao tratamento cirúrgico nos tumores estadiamento IA?

A

Confirmar a profundidade correta da lesão

128
Q

Tratamento tumor de colo uterino estádio IA1?

A

a) sem invasão linfática = conização se deseja prole, caso negativo - histerectomia tipo 1
b) com invasão linfática = traquelectomia + linfadenectomia se desejar prole, caso negativo - HTA2 e linfadenectomia

129
Q

Tratamento do tumor de colo uterino estádio IIB adiante?

A

QT + RT

129
Q

Tratamento do tumor colo uterino estádio IA2?

A
129
Q

Tratamento do tumor de colo uterino estádio IB1 e IB2?

A

Cirurgia de Wertheim-Meigs

130
Q

Tratamento do tumor de colo uterino estádio 0 (in situ)?

A

Conização

131
Q

Feminino, 62 anos, obesa, sangramento transvaginal + endométrio 12mm na USGTV. Diagnóstico?

A

CA de endométrio

131
Q

Tipo histológico mais comum do CA de endométrio?

A

Adenocarcinoma endometrioide

131
Q

Principal fator de risco para CA de endométrio?

A

Obesidade

132
Q

Outros fatores de risco para CA de endométrio?

A

Nuliparidade, SOP, idade, DM, atipia, menarca precoce

133
Q

Fatores de proteção ao CA de endométrio?

A

ACO, tabagismo, multiparidade

133
Q

Sintoma mais comum do CA de endométrio?

A

Sangramento transvaginal

133
Q

O CA de endométrio é um tumor muito ou pouco sintomático?

A

Muito sintomático

134
Q

Achado colpocitológico indicativo de tumor de endométrio?

A

Atipia de células glandulares

135
Q

3 principais causas por ordem de frequência de sangramento transvaginal na pós menopausa?

A
  • Atrofia endometrial
  • Terapia hormonal
  • CA de endométrio
135
Q

Exame a se solicitar frente paciente com SGTV na menopausa?

A

USGTV

136
Q

Endométrio considerado aumentado na USGTV na menopausa?

A

Maior ou igual a 4mm se não utiliza TH e maior igual a 8mm se utiliza TH

137
Q

Paciente, 60 anos, menopausada há 10 anos com SGTV e USGTV com endométrio de 6mm. Conduta?

A

Histeroscopia com biópsia dirigida

138
Q

Principal lesão precursora do CA de endométrio?

A

Hiperplasia endometrial com atipia

138
Q

Metástase mais comum do CA de endométrio?

A

Linfonodal

139
Q

Tratamento cirúrgico do CA de endométrio?

A

Histerectomia total abdominal + salpingooferectomia bilateral + linfadenectomia

139
Q

Tratamento da hiperplasia endometrial sem atipia?

A

Progesterona

140
Q

Tratamento da hiperplasia endometrial com atipia?

A

Histerectomia sem anexectomia

141
Q

Sintoma mais comum do CA de vulva?

A

Prurido

141
Q

Tipo histológico mais comum CA de vulva?

A

Epidermoide

142
Q

Principais fatores de risco para CA de vulva?

A

HPV, tabagismo, ISTs

143
Q

Principal fator prognóstico para CA de vulva?

A

Acometimento linfonodal

143
Q

Paciente, 40 anos, com lesão hipocrômica em formato de 8 e atrofia de pequenos lábios. Diagnóstico?

A

Líquen escleroso

144
Q

Tratamento do líquen escleroso?

A

Corticoide de alta potência

145
Q

Tipo histológico ao qual a doença de Paget da vulva está relacionada?

A

Adenocarcinoma de vulva

146
Q

Tratamento do CA de vulva?

A
  • < 2cm: ressecção ampliada
  • > 2cm: vulvectomia

Ginecologia e obstetrícia (13 decks)

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