Colestasis gravidica Flashcards
Clasificacion segun acidos biliares y edad gestacional
Bajo riesgo: acidos biliares 10-19umol/L y enzimas hepaticas normales.
Tratamiento ambulatorio y control bioquimico semanal.
Moderado riesgo: acidos biliares 20-39 umol/L y enzimas hepaticas aumentadas pero menos del doble.
< 28sem: tratamiento ambulatorio y cntrol bioquimico semanal hasta la normalizacion del laboratorio, a partir de ahi cada 2 semanas.
> 28sem: internacion, control bioquimico cada 72hs hasta normalizar el labo000000 y luego semanal. si responde bien se da el alta y se controla a la semana.
> 34 sem: con buena respuesta al tratamiento, control ambulatorio hasta la semana 37.
Alto riesgo: acidos biliares > 40umol y enzimas aumentadas más del doble.
EG < 34 semanas: internacion, buena respuesta alta y seguimiento ambulatorio hsasta la semana 37. mala respuesta maduracion pulmonar e interrupcion del embarazo.
EG > 34: internacion, tratamiento, buena respuesta control bioquimico semanal hasta la semana 37
Tratamiento de la colestasis gravidica
En todos los casos se hace seguimiento fetal, con curvas clincias y ecografias para evaluar el crecimiento y volumen de liquido amniotico. perfil biofisico.
Acido ursodesoxicolico 300mg/ 8hs dosis maxima 1200mg.
Betametasona 12mg IM cada 24horas 2 dosis segun edad gestacional (24 a 33,6)
Loratadina 10mg/dia en pacientes con mucha sintomatologia
Dieta hepatoprotectora: suspender grasas, embutidos, fritos.
