Aparato Cardiovascular

Question 1

¿cuales son los motivos de consulta más frecuentes?

Answer 1

• palpitaciones
• dolor
• disnea
• sincope
• edema
• cianosis

Question 2

¿que son las palpitaciones?

Answer 2

es la percepción de la actividad del corazón

Question 3

¿que es el edema?

Answer 3

es el acumulo de liquido en el espacio intersticial.

Question 4

¿que es la síncope?

Answer 4

es un síndrome clínico producido por hipoperfusión cerebral que ocasiona una perdida brusca y breve de la consciencia y tono postural.

Question 5

¿cuales son los dolores cardiovasculares?

Answer 5

puede ser
- toracico (angina de pecho)
- de extremidades
- abdominal de origen cardiaco

Question 6

¿que es la angina de pecho?

Answer 6

Dolor en la zona retroesternal de intensidad variable, carácter constrictivo con sensación de opresión, que puede aparecer con el esfuerzo o por emociones.
Puede irradiarse al hombro, espalda, epigastrio, cuello, tiene una duración de 2 a 5 minutos, mejora con fármacos y puede estar acompañado de nauseas y vómitos.

Question 7

¿cuales son las forma de presentación de la angina de pecho?

Answer 7

• de esfuerzo
• de decubito
• de reposo
• paradojica (durante el sueno)

Question 8

¿que es la angina estable?

Answer 8

presenta las características clásicas de la angina de pecho y no cambia en intensidad, numero y duración en los últimos 2 meses, casi siempre desencadena con esfuerzo y suele ser breve y desaparece con nitrato.

Question 9

¿que es la angina inestable?

Answer 9

• de reciente comienzo: menor de 2 meses
• progresiva: aumentó intensidad, numero y duración en los últimos 2 meses.
• insuficiencia coronaria aguda: aparece en mínimo esfuerzo, varias veces al dia, prolongado, calma de manera parcial con nitrato
• posinfarto: se presenta luego após, por necrosis.

Question 10

¿cuando el infarto de miocardio cursa con dolor diferente de lo habitual?

Answer 10

en pacientes con degeneración de las fibras simpáticas cardiacas, diabetes, periodo perioperatorio, edad avanzada, sujetos hipersensibles.

Question 11

¿como es la manifestación del infarto de miocardio?

Answer 11

normal se prolongar durante varias horas
cursa con el dolor clásico de isquemia
no alivia con fármacos
dura más tiempo, es más intenso, se compara de reacciones del sistema neurovegetativo con nauseas, diaforesis, vasoconstricción periferia, debilidad generalizada.

Question 12

¿cual es la importancia de detectar un dolor abdominal de origen isquémico?

Answer 12

porque un dolor de infarto puede presentarse en el epigastrio y si no detectado de manera correcta rápidamente puede llevar a la muerte del paciente.

Question 13

¿cual es el diagnostico diferencial del dolor abdominal para el dolor abdominal de origen isquémico?

Answer 13

un dolor abdominal por problemas gastrointestinales genera defensa a la palpación del abdomen, y cuando es de origen cardiaco no genera defensa.

Question 14

¿que es la cianosis?

Answer 14

coloración azulada de la piel y de las mucosas asociada a la disminución del aporte de oxigeno y aumento de la hemoglobina desoxigenada (desoxihemoglobina).

Question 15

¿cual es la diferencia clínica de la cianosis central y periférica?

Answer 15

central: es caliente, no modifica con la gravedad, no se atenua con la elevation de miembros y no desaparece con el aumento de la temperatura

periferica: es fria, debido a la menor y mas lenta circulación cutánea, se atenua con la gravedad, y por calentamiento ambiental y del area examinada.

Question 16

¿cuales son las partes del examen cardiovascular?

Answer 16

• pulso arterial carotideo
• pulso venoso yugular
• pulso arterial periferico
• presión arterial
• examen cardiaco

Question 17

¿que es el pulso?

Answer 17

es una onda de volumen producida por la sistole ventricular izquierda

Question 18

¿cuales son los pulsos arteriales?

Answer 18

• temporal
• carotideo
• axilar
• braquial
• radial
• cubital
• aortico
• femoral
• popliteo
• pedio
• tibial posterior

Question 19

¿que evaluamos en el pulso?

Answer 19

• frecuencia (n de pulsaciones)
• ritmo: intervalo
• amplitud: altura
• tensión: resistencia a compresión
• intensidad
• simetria

Question 20

¿cuales son las características del pulso carotideo?

Answer 20

• se ve y se palpa
• onda pulsátil
• onda positiva
• no cambia con la gravedad y posicion
• no desaparece con la presion
• no desciende en inspiración

Question 21

que características tiene el pulso yugular?

Answer 21

• se ve y no se palpa
• nos muestra el retorno venoso a las cavidades derechas del corazón
• cambia con la posición y gravedad
• desaparece con la presión

Question 22

como se hace el examen para ver el pulso yugular?

Answer 22

• paciente en decubito dorsal con la cabecera de la cama a 45 grados
• una buena iluminación
• del lado derecho del cuello del paciente

Question 23

que alteraciones se puede encontrar el el pulso venoso?

Answer 23

• ingurgitación yugular bilateral: en obstrucción por compresión externa o por trombosis de la VCS
• ingurgitación yugular izquierda: signo de Gonzales, por compresión del tronco venosos izquierdo por patología del cayado aórtico
• Ingurgitación yugular bilateral con latidos visibles: hipertensión venosa, insuficiencia cardiaca global
• Reflujo hepatoyugular positivo: insuficiencia tricuspide
• onda a grande, insuficiencia mitral
• ausencia de onda a: fibrilación auricular
• onda m: pericarditis contrictiva

Question 24

cuales son las alteraciones del pulso carotideo?

Answer 24

• salton: hipertension
• amplitud y volumes bajos: estenosis

Question 25

cuales son los latidos que podemos encontrar de forma normal en el torax?

Answer 25

latido apexiano, 5 espacio intercostal izquierdo linea hemiclavicular, en personas delgadas y jóvenes.

patologico: estenosis aortica, hipertrofia concentrica VI, insuficiencia aortica.

Question 26

cuales son los latidos patológicos?

Answer 26

• 1 y 2 EID - dilataciones anormales (aorta ascendente, aneurisma, insuficiencia aortica). tallón de la mano, linea PEI, aumentado en el embarazo, ansiedad, anemia, fiebre, niño), patológico en hipertrofia ventricular derecha, auricular derecha por detrás VD
• 1 y 2 EII - area pulmonar aumento de la presión arteria pulmonar (estenosis mitral, HTP primaria)
• Latido negativo (retracción sistólica): pericarditis constrictiva
• epigastrio: aórtico (aneurisma)

Question 27

que escuchamos cuando apoyamos el estetoscopio en la zona precordial?

Answer 27

escuchamos los latidos del corazón que son el resultado del cierre de las válvulas cardiacas y llamados de R1 y R2

Question 28

que es la zona precordial?

Answer 28

Es el area del borax donde se proyectan y son más cercanos el corazón y grandes vasos.

Segundo espacio intercostal derecho, linea paraesternal. Quinto espacio intercostal derecho para esternal, quinto espacio intercostal izquierdo hemiclavicular y segundo espacio intercostal izquierdo paraesternal.

Question 29

que es el R1?

Answer 29

cierre de la válvula mitral y tricúspide, puede estar aumentado o disminuidos, puede haber existencia de desdoblamiento pero no es común.

Question 30

cuando R1 esta aumentado?

Answer 30

• Estados hipercinéticos (esfuerzo, hipertiroidismo, fístulas arteriovenosas)
• estenosis mitral o tricúspidea sin calcificación salvar
• hipertensión arterial

Question 31

cuando R1 esta disminuido?

Answer 31

Insuficiencia mitral
Valvula rigida o calcificada
Endocarditis aguda

Question 32

que es R2?

Answer 32

cierre valvular aórtico y pulmonar, modificaciones con la respiración, se ausculta con más clareza en el foco pulmonar y aórtico. Puede estar aumentado o disminuido.

Question 33

cuando R2 esta aumentado?

Answer 33

• Hipertensão arterial o pulmonar
• embarazo
• congestion pulmonar

Question 34

cuando R2 esta disminuido?

Answer 34

Cuando no cierran bien los velos de las valvulas, como en la insuficiencia valvular
- insuficiencia izquierda
- insuficiencia aortica
- estenosis aortica severa
- tamponamento cardiaco

Question 35

que es R3?

Answer 35

fisiológico, se da por el llenado rápido, habitual en niños, adolescentes y estados hiperdinámicos. Patológico arriba de los 30 años. Se ausculta bien en el Apex, esta presente en algunas enfermedades

Question 36

cuando aparece R3 patologico?

Answer 36

Insuficiencia cardiaca
Insuficiencia mitral
Pericarditis

Question 37

que es R4?

Answer 37

vibraciones del miocardio durante la fase de llenado activo del ventrículo. Se ve en estenosis aórtica, HTA y insuficiencia cardiaca, desaparece en fibrilación auricular, estenosis AV severas.

Question 38

que es el ritmo de galope?

Answer 38

el tercer y cuarto ruido pueden generar este ritmo que es un ritmo de 3 tiempos, se logra cuando la frecuencia cardiaca se oscila entre 90 y 120 latidos/min.

Question 39

cuando se dan los soplos sistólicos eyectivos?

Answer 39

• estenosis valvular aortica
• estenosis valvular pulmonar

Question 40

cuando se dan los soplos sistólicos regurgitantes?

Answer 40

• insuficiencia mitral
• insuficiencia tricúspide

Question 41

cuando se dan los soplos diastólicos regurgitantes?

Answer 41

• insuficiencia aortica
• insuficiencia valvular pulmonar

Question 42

cuales son los focos auscultatorios?

Answer 42

• aórtico: 2º linea paraesternal derecha
• pulmonar: 2º linea paraesternal Iz
• Aórtico accesorio: 3º paraesternal izquierda
• tricuspide: 4º linea paraesternal Iz
• mitral: 5º linea hemiclavicular Iz
• mesocardico