Pharmacothérapie- Cancers du poumon

Question 1

Vrai ou faux? Le cancer du poumon est la principale cause de décès par cancer autant chez l’homme que chez la femme au Canada.

Answer 1

Vrai

Question 2

Quel est le facteur de risque le plus important du cancer du poumon?

Answer 2

Tabagisme

Question 3

Vrai ou faux? Les symptômes du cancer du poumon arrivent très tôt dans les phases de la maladie.

Answer 3

Faux, peu de symptômes dans les premières phases de la maladie.

Question 4

Quel est le symptôme du cancer du poumon le plus fréquent et le premier à apparaître?

Answer 4

Toux inexpliquée qui s’intensifie avec le temps ou qui ne disparaît pas.

Question 5

Quelles sont les 2 types de prévention (primaire et secondaire) du cancer du poumon?

Answer 5

• Primaire= cessation tabagique
• Secondaire= Nutrition

Question 6

Vrai ou faux? La classification TNM est utilisé afin de déterminer le stade du cancer du poumon à petites cellules (CPPC) et du cancer du poumon non à petites cellules (CPNPC).

Answer 6

Faux, seulement CPNPC

Question 7

Quel type de cancer du poumon est le plus agressif (surtout si non traité)

Answer 7

Cancer du poumon à petites cellules (CPPC)

Question 8

Pour le cancer du poumon à petites cellules (CPPC), nommer l’objectif de la thérapie selon les stades suivants:
a. Limité (loco-régional)
b. Extensif

Answer 8

a. Objectif curatif
b. Objectif palliatif

Question 9

Lors de stade limité du cancer du poumon à petites cellules, quel est le standard de traitement de 1ère ligne?

Answer 9

• Chimiothérapie à base d’une platine
• 2e agent: étoposide (ou irinotécan si allergie)
• Pour 4 cycles

Question 10

Lors de stade extensif du cancer du poumon à petites cellules, quel est le standard de traitement de 1ère ligne? (2)

Answer 10

• Platine + étoposide +durvalumab
• Carboplatine + étoposide + atézolizumab

Question 11

Avec l’irinotécan, quel médicament doit-on donner lors des effets indésirables suivants:
a. Symptômes cholinergiques
b. Diarrhées et douleurs abdominales

Answer 11

a. Atropine
b. Lopéramide

Question 12

Vrai ou faux? La cisplatine fait partie des médicaments néphrotoxiques.

Answer 12

Vrai

Question 13

Nommer les 2 inhibiteurs du PD-L1 utilisés dans les cancers du poumon vus dans ce cours.

Answer 13

Atézolizumab et durvalumab

Question 14

De façon générale, quelles sont les 4 interactions avec l’immunothérapie dans le cancer du poumon (Inhibiteurs PD-L1, inhibiteurs PD-1, inhibiteur CTLA-4)?

Answer 14

• Cannabis
• IPP
• Antibiotiques
• Immunosuppresseurs ou corticostéroïdes systémiques

Question 15

Quels sont les 2 types histologiques du cancer du poumon non à petites cellules (CPNPC) ?

Answer 15

Non épidermoïde (ADK) et épidermoïde

Question 16

Plusieurs biomarqueurs sont associés au CPNPC non-épidermoïde. Par contre, quel est le seul associé au CPNPC épidermoïde?

Answer 16

PD-L1

Question 17

Nommer les 5 altérations génétiques vu dans ce cours associés au CPNPC non-épidermoïde.

Answer 17

• KRAS
• EGFR
• ALK
• ROS1
• Mutation BRAF V600E

Question 18

Quelles sont les 3 types de chirurgies du CPNPC et CPPC?

Answer 18

• Lobectomie
• Pneumonectomie
• Segmentectomie

Question 19

Vrai ou faux? Lors de stade 1 ou 2 de CPNPC, la thérapie néoadjuvante est recommandée.

Answer 19

Faux, non recommandée

Question 20

Lors de thérapie adjuvante des stades 2a, 2b et 3a, une platine est combinée avec un autre Rx. Quel est ce Rx pour:
a. CPNPC non-épidermoïde (ADK)
b. CPNPC épidermoïde

Answer 20

a. Pemetrexed
b. Gemcitabine

Question 21

Avec le pemetrexed, quels sont les 3 Rx utilisés en pré-médication?

Answer 21

• Dexaméthasone
• Acide folique
• Vitamine B12

Question 21

Vrai ou faux? L’administration d’AINS et IECA est à suspendre x 48-72h avec l’utilisation de pemetrexed.

Answer 21

Vrai

Question 22

Lors de CPNPC non-résécable (stade 4 métastatique), quel est la thérapie ciblée contre EGFR de choix?

Answer 22

Osimertinib

Question 23

Quels sont les 3 principaux effets indésirables ds inhibiteurs de l’EGFR?

Answer 23

• Diarrhées
• Toxicité cutanée
• Stomatite

Question 24

Lors de CPNPC non-résécable (stade 4 métastatique), quel est la thérapie ciblée contre ALK de choix?

Answer 24

Alectinib

Question 25

Vrai ou faux? Le crizotinib est une thérapie ciblée en CPNPC non-résécable (stade 4 métastatique) pouvant être utilisé à la fois pour cibler ALK et ROS 1.

Answer 25

Vrai

Question 26

Lors de CPNPC non-résécable (stade 4 métastatique) quel est la thérapie ciblée de 1ère ligne lors de forme épidermoïde ou non-épidermoïde avec PD-L1 ≥ 50%?

Answer 26

Pembrolizumab