Cirurgia - Abdome Flashcards
HC - Cirurgia Abdome
Posição de Trendelenburg
Mantém as alças na porção superior do abdome → cirurgias de órgãos pélvicos e laparotomia de abdome inferior
HC - Cirurgia Abdome
Planos da anastomose gastrointestinal
1º) Total → vissando a hemostasia
2º) Seromuscular → objetiva a prevenção de deiscências e fístulas
HC - Cirurgia Abdome
Fatores locais para avaliar a chance de sucesso de anastomoses: (5)
- Aspecto das bordas
- Ausência de obstrução distal à anastomose
- Ausência de coleções abdominais
- Peritonite
- Anastomose ampla que não seja submetida a alta pressão
HC - Cirurgia Abdome
Fatores sistêmicos para avaliar a chance de sucesso de anastomoses: (4)
- Aspectos nutricionais
- Status hemodinâmico
- Uso de DVA
- Choque
HC - Cirurgia Abdome
Fios usados em anastomoses gastrointestinais
- Inabsorvíveis → Polipropileno
- Absorção retardada → Poliglicactina
Diâmetro de 3-0 ou 4-0, atualmente também grampeadores lineares ou circ.
HC - Cirugia Abdome
Bordas em anastomoses gastrointestinais (pequenas x grandes)
Pequenas → Isquemia
Grandes → estenose (invaginação para dentro da luz)
HC - Cirurgia Abdome
Drenos em anastomose gastrointestinal
Não são obrigatórios
Opção: 5-7 dias (quando surgem deiscências)
HC - Cirurgia Abdome
Abscesso hepático piogênico
QC: indisposição, febre alta, clafrios, dor à punho-percussão do gradil costal direito (sinal de Torrres-Homem)
HC - Cirurgia Abdome
Sinal de Torres-Homem
Dor à punho-percussão do gradil costal direito → Abscesso hepático piogênico
HC - Cirurgia Abdome
∏O Abscesso piogênico
Intervenção radiológica (aspiração ou drenagem) + ATB terapia
HC - Cirurgia Abdome
Abscesso hepático amebiano
HC - Cirurgia Abdome
Sinal de Carnett
Examinador pressinal ponto álgico enquanto paciente flexiona tronco e pernas em decúbito dorsal.
Positivo → Dor se mantém ou piora, o que exclui dor de origem visceral
HC - Cirurgia Abdome
Sinal de Laffont
Dor em ombro por irritação do nervo frênico causada por sangramento retroperitonial
HC - Cirurgia Abdome
Visão crítica der segurança de Strassberg
- Dissecçáo doo tecido fibroso e gordura do trígono de Calot → Expondo ducto e artperia cística
- Dissecção da porção inferior da vesícula biliar de seu leito, expondo a placa cística
- Identificação de duas estruturas chegando até a vesícula biliar
