cours 5

Question 1

Pour l’organisation névrotique, l’enfant a réussi à traverser quel stade?

Answer 1

Le stade oral et le stade anal (sans trop de frustrations importantes, donc sans fixations).
Il parvient à atteindre le stade phallique (oedipe) et accède à la relation triangulaire.
**La manière dont il vivra l’oedipe trouvera écho dans sa personnalité à l’âge adulte

Question 2

Quelles sont les 3 organisations à la structure névrotique?

Answer 2

1. La structure obsessionnelle
2. La structure hystérique d’angoisse (hystérophobique)
3. La structure hystérique de conversion

Question 3

Quels sont les 4 registres cliniques de l’organisation névrotique?

Answer 3

1. nature de l’angoisse latente = castration (peur être puni face à l’interdit)
2. La nature du conflit = Ça (pulsions) vs surmoi (je n’ai pas le droit de me sentir comme ça)
3. Le mode relationnel = objectal (autre reconnu comme un être à part entière)
4. Les mécanismes de défenses prédominants = matures (refoulement + mécanismes accessoires)
   ***Sentiment de culpabilité est signature

Question 4

Quelle est la plus régressive des structures névrotiques?

Answer 4

La structure obsessionnelle
—> accès au stade génital avec présence d’éléments forts sur le plan de l’analité (mi-chemin entre dernier stade anal et fin oedipe)

Question 5

Quel effet la réponse parentale a-t’elle sur la structure obsessionnelle?

Answer 5

La réponse parentale à la situation oedipienne en est une valorisation du contrôle des pulsions
—> interdiction à la fois des pulsions agressives et sexuelles

Devant l’interdit des pulsions l’enfant développe une configuration défensive contre l’angoisse de castration
- Devant cette angoisse l’enfant apprend à faire le mort sur le plan génital
—> parents vont “c’est pas correct de vivre ses pulsions là” donc enfant ce dit “pulsions ne sont pas corrects et je dois être en maitrises de celles-ci, je suis aimé seulement si je les maitrise et les cache”
——–> DONC il va se déssecher pulsionnellement

Question 6

La structure obsessionnelle surinvestit dans quoi?
Et elle valorise quoi?

Answer 6

À défaut d’inverstir son monde affectif (dangereux), l’obsessionnel compense en surinvestissant l’intellect, les pensées et la maitrise de soi.
- vie fantasmique pauvre, rigidité, sécheresse affective, contact ultra-formel…
- Valorisation des lois et de l’ordre, de la maitrise de soi, du raisonnment logique

Question 7

Chez la structure obsessionnelle, il y a un échec partiel du refoulement, pourquoi?

Answer 7

En raison d’une maturation incomplète du Moi.
- Le refoulement est accompagné de mécanismes de défense accessoires comme…
–> Isolation de l’affect = comme si c’était l’histoire de qqun d’autre
–> Déplacement = vers qqch d’autre que l’objet qui crée l’émotion
—> Rationalisation
—> Formation réactionnelle

Question 8

Pour la structure obsessionnelle, un échec répété des défenses est susceptible d’entrainer quoi?
Nomme les symptômes.

Answer 8

Une décompensation morbide.
Symptômes typiques : doute, angoisse, honte excessive, rituels (TOC)
*Rituels = agressivité envers soi
*Tendance à la superstition
*Perfectionnisme

Question 9

Quelle est la structure la plus développée sur le plan du développement du Moi?

Answer 9

La structure hystérique.

Question 10

Quelle est une majeur différence entre la structure hystérique et la névrose obsessionnelle?

Answer 10

L’environnement n’a pas instauré d’interdit marqué vis-à-vis les pulsions de l’enfant.
*Par conséquent, caractérisée par une forte composante érotique qui domine la vie relationnelle (vs sécheresse émotionnelle de l’obsessionnel)
**Les investissements relationnels (répétition de la relation de triangulation) sont multiples sans toutefois être superficiels

Question 11

Quelles sont les deux formes de la structure hystérique?

Answer 11

1. La névrose hystérique d’angoisse (névrose hystérophobique)
2. La névrose hystérique de conversion

Question 12

Pour la structure hystérique d’angoisse, l’enfant accède à la situation oedipienne et fait l’expérience de quoi?

Answer 12

D’un triomphe partiel de la rivalité.
- Les figures parentales opèrent tantôt une excitation tantôt une interdiction des pulsions de l’enfant
-

Question 13

Pour la structure hystérique d’angoisse, ne sait plus faire quoi?

Answer 13

Concilier provocations et interdits, ni qui attend et qui défend le rapprochement érotisé
- Le fantasme a le droit d’exister en pensées mais peur qu’il se concrétise par crainte de castration

Question 14

Structure hystérique d’angoisse: La contradiction manifeste génère chez l’enfant des mouvements pulsionnels ambivalents ayant deux conséquences, lesquelles?

Answer 14

1. L’identification aux deux parents est difficile et ambigu
2. La relation face à l’objet de désir est ambivalente
   *Parfois pulsions permises parfois non donc enfant est confu
   *Enfant a pulsions mais a peur de les agir

Question 15

Les mouvements ambivalents de l’enfant de structure hystérique d’angoisse marqueront le paysage relationnel. Explique le.

Answer 15

• Agressivité et repoussement de l’objet d’amour (désiré)
• Amour et affection pour les objets “agressés”

Question 16

Structure hystérique d’angoisse: Qu’est-ce qu’un écran phobique?

Answer 16

l’objet de désir est activement évité afin d’éviter toute forme d’ambivalence à son égard (la personne va éviter l’objet du désir)
(privation d’une source de satisfaction)

Question 17

Structure hystérique d’angoisse: Une autre défense consiste en la mise en place du mécanisme de déplacement, qu’est-ce que c’est?

Answer 17

Un objet ayant pour fonction de représenter symboliquement l’objet de désir suscite de l’anxiété et est activement évité
Ex: la fille qui est en amour avec le chum de sa meilleure amie donc elle fait des crises de panique quand elle est en contact avec les football

*Mécanismes de défense sont extrêmement sophistiqués

Question 18

Pour la structure hystérique de conversion, c’est quoi la conversion somatique?
Et à quoi ça sert?

Answer 18

Une focalisation symbolisée d’un investissment libidinal retiré aux objets désirés.
Ainsi, la personne se protège d’une représensation pulsionnelle angoissante (susceptible d’entrainer la castration) par le mécanisme suivant:
- Une partie du corps est “choisi” puisqu’elle représente symboliquement la pulsion interdite
- Cette partie du corps est mise “hors d’état de nuire” et ne parvient plus à jouer sa fonction (ex: perte de vision, malfonctionnement d’un tendon chez un sportif)
- La personne est ainsi protéger du désir coupable (ex: triomphe oedipien)
Exemple: étoile montante

Question 19

Pour la structure hystérique de conversion, qu’est-ce qui constitue une réussite complète du refoulement?

Answer 19

Le passage par le symptôme corporel
—> les représentations anxiogènes liées à la pulsion originale ne parviennent pas à percer le champ de la conscience
*La transposition dans le corps du symptôme constitue une protection efficace contre l’action du Surmoi
(la personne réagit comme si le symptôme ne lui appartient pas (corps étranger))

Question 20

Chez les états-limites, qu’est-ce qui ce passe avec le Moi?

Answer 20

• Le Moi a pu traverser sans trop grandes frustrations et fixations le stade oral (sans quoi aurait eu lieu une préorganisation en mode psychotique)
• Ce Moi a pu continuer sa trajectoire jusqu’au début de l’Oedipe oû il a été exposé, subitement, à un traumatisme psychique précoce
  —> Ce traumatisme est directement lié à la perte de l’objet
  —> La relation triangulaire (Oedipe) ne peut alors pas s’aborder dans des conditions normales
  **Ce traumatisme doit être compris au sens affectif du terme = émoi pulsionnel intense survenu encore trop tôt relativement à sa capacité à absorber un tel trauma
  (Blessure avant l’Oedipe)

Question 21

Bergeret réfère aux états-limites comme quoi à la place de structures?

Answer 21

Aménagements
Il s’agit d’organisations provisoires plus ou moins stables dans le temps.

Question 22

Chez les états-limites, le développement du moi se trouve oû?

Answer 22

À un stade ayant dépassé les formations psychotiques, sans toutefois accéder à la névrose et à ses aménagements défensifs.

Question 23

Pour les états-limites, c’est quoi le point de mire ambigu pour le Moi?

Answer 23

• Peur de régresser dans la psychose (morcellement) mais pourrait bénéficier des solides défenses associées
• Peur de castration mais désir d’accéder aux plaisirs associés à la génitalité
  *C’est dans cette position intermédiaire que le Moi tente de ne pas se rompre au milieu des orages affectifs…
  **Manière de dealer avec angoisse va changer avec le temps
  **Corde = entre psychotique et névrotique
  **Moments stress majeur il va y avoir du délire

Question 24

Chez les états-limites, c’est quoi le Moi anaclitique?

Answer 24

un Moi n’étant pas encore pleinement structuré
- Présence d’un profond sentiment d’insécurité
- Derrière cette insécurité se cache d’importants sentiments dépressifs

Question 25

Les personnes états-limites sont à la recherche de quoi et pourquoi?

Answer 25

Sont à la recherche constante d’un objet leur permettant d’assurer un sentiment de sécurité intérieur (à défaut de pouvoir y parvenir seul)
**Le Moi parviens difficilement à travailler tout seul donc besoin s’appuyer sur qqch = objet anaclitique (peut être partenaire amoureux)
Souvent 2 personnes état-limite s’appuient l’un sur l’autre
BESOIN objet anaclitique

Question 26

Nomme 5 caractéristiques des états-limites.

Answer 26

1. Peur fondamentale d’être abandonnée (se feront donc séduisante afin de garder l’autre proche). Besoin de séduire (idée d’être désiré renforce le Moi) même quand en couple.
2. Propension à se tenir occupées (prendre le temps de s’arrêter = contact des affects dépressifs). Pas rare voir personnes qui prennent leur retraite se retrouvent en dépression
3. Paradoxalement = difficulté à s’engager (peur de l’abandon)
4. Faible tolérance aux frustrations (ravivant d’anciens traumatismes) –écorchés vifs
5. Le narcissisme (sentiment de valeur personnelle) demeure fragile. Narcissisme = étape développemental (tout le monde a narcissisme)

Question 27

C’est quoi la différence entre états-limites et mélancolie?

Answer 27

Dans état-limite = angoisse est dépressif (perte de l’objet), fait d’avoir perdu l’autre lui donne le sentiment d’une perte de valeur
Mélancolie = angoisse de morcellement (existence elle-même est menaçante)

Question 28

Pour les états-limites, quels sont les 4 registres cliniques?

Answer 28

1. La nature de l’angoisse latente = dépressive (liée à la perte de l’objet)
2. La nature du conflit = Ça (pulsions) et idéal du Moi (Surmoi préstructuré à un stade grandiose)
   *Surmoi pas complètement développé
   Ideal du moi = forme archaïque ou pas développé du surmoi = projette ce qu’on voudrait être (peut être hautement irréaliste) donc la personne ce compare toujours à un idéal impossible à atteindre (remet ainsi constamment en question sa valeur)
   S’appuie bcp sur ce que les autres pensent d’eux
3. Le mode relationnel = anaclitique (s’appuie sur qqun) : attente passive ou manipulation agressive (de contrôle de l’objet)
4. Les mécanismes de défense prédominants = arachaïques (déni, clivage)

Question 29

C’est quoi la différence du surmoi chez les personnes névrotique et les personne états-limites?

Answer 29

Dans névrose = surmoi est la peur de mal faire/peur de l’interdit (émotion associée = culpabilité)
Dans états-limites = surmoi est une peur de pas bien faire/pas atteindre l’idéal du moi (émotion centrale = la honte)
Culpabilité = j’ai causé du tort à qqun
Honte = centré sur soi, valeur personnelle est mise en danger

Question 30

Les personnes correspondant aux états-limites ont le potentiel de mener une vie stable à long terme en raison de deux principaux aménagements, lesquels?

Answer 30

1. L’aménagement pervers
2. L’aménagement caractériel (également appelé faux-self)

Question 31

Chez les états-limites, il existe différentes circonstances susceptibles de mener à une décompensation sur le plan clinique, donnes en des exemples.

Answer 31

1. Décompensation de sénescence (communément observée en clinique gériatrique)
   —> profil hypernormal = vie toujours normale, hyperstabilité, finit par éclater sans avertissement
   —-> profil traumatique = suractivation du processus de sénescence normal)
2. Décompensation à la suite d’un traumatisme psychique perturbateur (séparation amoureuse, perte d’emploi, etc)
   **La mort du conjoint, la prise de la retraite
   Vieillir est déjà dur mais pour eux encore plus
   Clivage = tout est blanc ou tout est noir

Question 32

Qu’est-ce que l’aménagement pervers?

Answer 32

La perversion correspond à un aménagement défensif oû la dépression anaclitique est évitée en exerçant un déni sur la castration elle-même.
*instrumentalisation des autres, la castration n’existe pas (car elle cour circuite le narcissisme, elle montre la limite de la grandiosité)

Question 33

Aménagement pervers: Le déni sur la castration s’exerce par un double mécanisme, nomme les mécanismes.

Answer 33

1. Le premier porte sur l’intérieur de la personne: refoulement (Si je ne désire rien ni personne, personne ne peut me dire non)
2. Le second porte sur les objets: le déni (l’autre n’a rien que je veux)
   **Ainsi : le pervers se perçoit comme étant dénué de tout désir (je n’ai besoin de personne) tout en percevant l’autre comme dénué de toute qualité qu’il pourrait désirer obtenir (l’autre n’a rien à m’offrir, donc ne peut être frustrant (castrant))

Question 34

L’aménagement pervers: Le pervers se essaie de se détacher de son désir comment?

Answer 34

De façon générale, le pervers cherche à imputer son désir à l’autre afin de se départir du sien
—> ex: l’exhibitionniste sexuel est convaincu de la jouissance de la personne voyeuse
*L’autre est porteur de ma propre pulsion

Question 35

L’aménagement pervers utilise quoi pour imputer son désir à l’autre?

Answer 35

La séduction.
- Peut conduire l’autre à s’égarer et éveiller chez lui un désir concordant avec ses aspirations personnelles
- Cette séduction présente un caractère de violence : L’autre est amené à commettre des gestes ou entretenir des pensées que la personne préférerait maintenir réprimées (mise en place d’une importante confusion chez l’autre)
- L’autre peut y répondre par rébellion ou soumission (collusion possible)
**Victime relation perverse = honte et confusion
Intrusif
Séduction perverse = violente et intrusive

Question 36

L’aménagement pervers : L’individu tente d’établir quoi avec autrui?

Answer 36

Une relation d’emprise.
- Désir de posession de la vie privée, dépossession de l’autre, atteinte à sa liberté
- Exercice du pouvoir et rapport de domination
- Désir ultime de laisser une empreinte sur l’autre (physiquement ou psychiquement)
*Dépossession = emmener l’autre à faire qqch contre son gré mais avec son consentement
Créer trauma chez l’autre peut être jouissance pour pervers

Question 37

Les aménagement caractériels visent à faire quoi?

Answer 37

Imiter les comportements d’une structure connexe ou d’un aménagement pervers sans toutefois en présenter l’économie psychique
**Cet emprunt apparent d’un mode défensif particulier est toutefois plus fragile et est susceptible de laisser place à une décompensation dépressive en cas de stress aigu

Question 38

Quels sont les 3 types d’aménagement caractériel?

Answer 38

1. La névrose de caractère = très grande méfiance
2. La psychose de caractère
3. La perversion de caractère