BSI 111 Bloc 1 Flashcards
Quels sont les étapes de la démarche de soins?
1.Collecte de données
a)subjectives: Anamnèse en parlant des données sociodémographique, raison de consultation, PQRSTU et autres outils d’évaluation douleur et dyspnée, revue de systèmes
b)Objectives: examen physique signes vitaux, palpation, percussion, auscultation et examen paraclinque: test de laboratoire et test d’imagerie et d’électrophysiologie.
2.Analyse et interprétation des données: évaluer les données, formuler une hypothèse, déterminer le problème ou besoin prioritaire et formulation le constat de l’évaluation.
- Planifications des soins/interventions : établir les priorités des soins et les résultats escomptés, déterminer les interventions infirmières. Élabore PSTI et PTI
- Exécution des interventions: appliquer les interventions
- Surveillance et évaluation des résultats: réévaluer l’état de la personne, déterminer si les résultats escomptés sont atteints . Déterminer si résultats voulus sont atteints.
Quels sont les types de données selon la situation clinique?
- Collecte de données initiale complète: anamnèse et examen physique complet. L’état de santé physique acutel et antérieur est décrit, perception de la personne sur la santé, Permet de dépister les pathologies. se fait après l’admission de la personne dans les centres hospit.
- Collecte de données en cours d’évolution ou centrer sur le problème. Plus précise que la initiale. Elle s’interesse à 1 seul problème.
3.Collecte de données en situations de suivi: Réévaluation de l’état de santé à intervalle régulier. Des changements se sont-ils produits? Le problème s’est il amoindri ou accentué?
- Collecte de données en situation d’urgence: Accéléré et effectué en même temps que les interventions. Diagnostic doit être rapide et sur.
ex: à l’urgence conssomation abusive de drogue, on pose la question en évaluant ses voies aériennes, sa respiration, sa circulation, son état neurologique, etc.
Quel est la différence entre une donnée subjective et objective?
subj c’est le social et la perception de la personne vs objectif qui sont le faits observables par l’inf et mesurable
Revue des systèmes
voir p.76 jarvis 1
Qu’est-ce que l’IPPA?
I: inspection
-otoscope, spéculum, ophtalmoscope
ex: présence de bleu
P:Palpation
-texture, température, moiteur, emplacement, taille des organes, gonflements.
-Lente et systémique
-Palpation bimanuelle (reins, utérus, ovaires)
ex: toucher le ventre et avoir de la douleur
P:percussion
-consiste à cogner sur la peau de la personne avec de petites frappes précises pour évaluer les structures sous-jacentes
-Percussion directe: main qui percute entre directement en contact avec la surface corporelle de la personne ce qui produit un son
-Percussion indirecte: main qui percute frappe l’autre main qui elle est appuyé sur la peau, cela produit un son de vibration. Vise à l’intersection.
-son (intensité (plus son fort plus intensité grande) , tonalité, qualité, durée)
ex:pour sentir rigidité à des endroits qu’il faut pas
A: Auscutation
-écoute des sons avec stheto.
ex:écouter le coeur avec stheto
En quoi la collecte de données varie avec une personne agée?
elle porte surtout sur la manière dont le vieillissement normal, un handicap, une atteinte chronique va impacter les AVD et les AVQ
Vrai ou Faux? Lors d’un infractus du myocarde, la personne âgée a plus de douleur que les autres personne?
Faux. Les problèmes chez les personnes âgées se présentent souvent de manière atypique. Dans ce cas, il ressentent moins de douleur thoracique et davantage de symptômes non spécifiques
ex: dyspnée, syncope, épisode de confusion aiguë.
Quels sont les symptômes gériatriques reconnus?
chute
délirium
incontinence
fragilité
Qu’est-ce qui est important de savoir pour les médicaments pour la personne âgée?
on écrit nom, but et posologie pour chaque med dans notre M
Savoir leur manière de prendre leurs meds, si ils ont un système pour pas oublier.
Savoir si le coût des médicaments est un problème
Comment elle se rend à la pharmacie.
Les effets indésirables que ça occasionne
Avez-vous reçu un vaccin contre le zona (50 ans et plus)
Qu’est-ce qui est imp dans le passé médical pour les personnes âgées?
État de santé des 5 dernières années.
Accidents, blessures, maladies graves ou chronique, hospitalisation, chirurgie
Maladies de l’enfance qui peut laisser séquelle
ex fièvre rhumatismale, poliomyélite
Dernier examen
Histoire obstétricale (grossesse)
Antécédents médicaux mort des parents
Qu’est-ce qui est imp de demander en lien avec l’environnement?
La sécurité à la maison
bruyant, pollué, voisinage, etc.
estime de soi
activité/exercice,
sommeil
repos
occupation
relation interpersonnelle/ ressource
adaptation au stress
Décrit la revue des systèmes des personnes âgées?
- État de santé global: poids actuel et poids qu’elle souhaite conserver
2.Peau: Avez-vous noté un changement dans votre manière de ressentir la douleur, la chaleur ou le froid.
- Yeux: Lunette, contact, lunette avec double foyer? Lésions inhabituelles.
4.Oreille: Plus sensible aux bruits de l’environnement? Diminution de l’acuité auditive?,
5.Bouche: La personne a-t-elle des prothèse dentaire? Quand les portez vous? Comment les nettoyez vous?
6.Thorax/poumons: Dyspnée et degré d’activité provoquant la dypnée? Dyspnée souvent un signe de dysfonctionnement cardiaque mais plusieurs personnes âges attribuent la cause à un simple rhume à cause de l’âge?
- Coeur et vaisseau du cou: Si elle éprouve des douleurs thoraciques, la personne peut ne pas les ressentir aussi intensément qu’une personne plus jeune. La personne âgée va plutôt ressentir de la dyspnée à l’effort.
- Système vasculaire périphérique : port de vêtements serrés, bas roulé au genou, Changement de couleur pied ou cheville
9.Musculosquelettique: changement de posture (peur de tomber), utilisation d’appareils de locomotion. Les articulations sont elles raides.
- neurologique: trouble de mémoire, désorientation dans le temps et dans l’espace.
- système génito-urinaire: rétention urinaire, vidange incomplète vessie, changement de la force du jet, incontinence
- Changement dans la santé sexuelle.
Comment se perçoit l’apparition soudaine de confusion qui peut signifier un état maladif?
perte de la mémoire de travail
diminution du processus de la pensé
Réduction de la période d’attention
labilité
Qu’est-ce que la douleur nociceptive?
C’est un processus de nociception qui est soit d’origine somatique ou viscérale.
somatique: touche la peau, les muscles, les articulations et les os. Peut être lié à un trauma, une pression ou une ischémie.
ex: incision cutanée, arthrite et fracture osseuse.
Viscérale: Associé aux différents organes internes notamment l’estomac, le coeur, le foie, le pancréas, l’intestin et les reins. Il peut provenir d’une blessure directe, de la présence de tumeur, d’une ischémie, d’une distention ou d’une contraction majeure de l’organe.
ex: colique néphrétique, appendicite aiguë, ulcère gastrique, etc.
Quels sont les différences entre la douleur nociceptive et la douleur neuropathique.
Nociceptive: découle de l’activité des nocicepteurs des tissus cutanés et musculosquelettiques profond à la suite d’une stimulation causant des dommages tissulaires. Inflammation
-douleur profonde, crampiforme, mal localisé pour viscérale
-douleur superficielle ou profonde bien localisée, nocutre. pour somatique
Neuropathique/ neurogène: Lésion primaire dysfonction du système nerveux périphérique ou central. Lésion résultant d’une blessure ou d’une maladie
-Sensation constante de brulure, décharge électrique, coup de couteau, hyperalgésie
ex douleur neurogène causalgique : céphalée secondaire à un AVC, paralysie de Bell, sclérose en plaque, neuropathie diabétique
Qu’est-ce que la douleur projetée et les deux types?
C’est quand la personne ressent la douleur à un site différent de celui de sa blessure ou de sa maladie.
a)Douleur raportée: compression d’un nerf, lié au dermatome
b)Douleur référée: généralement invervé par le même nerf spinal que le site atteint tissulaire et le cerveau peut difficilement distinguer l’origine
