cours 8 ( dénutrition, déshydratation, constipation)

Question 1

À quoi sert l’évaluation de l’apport alimentaire et comment on l’évalue?

Answer 1

Évaluer le risque de dénutrition et déshydratation

on l’évalue par l’anamnèse, les mesure antropométrique (IMC, poids, tour de taille), examen physique et examen paraclinique

Question 2

Quels éléments pourraient être des pistes d’évaluation pour l’éval alimentaire?

Answer 2

Les habitudes alimentaires
Symptômes désagréables (ballonements)
gout, mastication, déglutition (prothèse dentaire)
Appétit et poids
médicaments
Budjet
Degré activité/état de santé
Alcool/drogue
suppléments

Question 3

Qu’est-ce que l’IMC?

Answer 3

poids en kg/taille en m^2

On mesure le poids santé, embompoint ou sous la normale
*Ça fausse pour les athlètes
<18,5: sous poids
18.5-24,9: normal
25-29: surpoids
30-34,9: obésité
>35: obésité extrême

Chez l’ainé meilleur état de santé entre 24-30,9 kg/m^2

Question 4

Qu’est-ce qui permet d’évaluer le risque de malnutrition ?

Answer 4

Mini nutritionnal assessement (MNA)
Score normal 12-14
à risque de dénutriotion 8-11
Malnouris (0-7)

Question 5

Nomme des tests paracliniques objectives pour évaluer l’alimentation!

Answer 5

Cholestérol
Électrolytes
Albumine
Préalbumine (signe dénutrition) mais peut varier en fonction de l’inflammation
Bilan azoté
Fer

Question 6

Nomme des examens physiques pour évaluer la nutrition?

Answer 6

Changement d’aspect général
-Teint de la personne
-Diminution de la masse musculaire
-Diminution tissus adipeux
-Manque d’énergie
-lèvres gercées
-Dents cariés
-Ongle très cassant, strié, bombé

Question 7

Quels sont les facteurs qui influencent les besoins nutritionnels?

Answer 7

Activité physique
âge
certains meds
sexe
grossesse
hérédité
habitudes de vie
maladies passées et actuelles
Stress
Type d’emploi

Question 8

Quels sont les signes cliniques de dysphagie?

Answer 8

La dysphagie est la difficulté à avaler
-Étouffement
-Si il reste de la nourriture dans le bouche
-Toux ou changement de voix
-Nourriture qui roule dans la bouche
-Déglutition ralentit
-Raquement de la gorge
-Infection respiratoire à répétition

Question 9

Quels pourraient être des conséquences de la dysphagie?

Answer 9

Pneumonie d’aspiration
Perte de poids
Déshydratation

Question 10

Comment on trait la dysphagie?

Answer 10

On peut pas la traiter mais on s’adapte
-Nutritionniste qui va ajuster la diète
-Test de déglutition
-Ergo qui peut adapter manière de manger (changer ustensiles, bols, verres)
-Faire un bilan alimentaire
-Orthophoniste (exercices de déglutition)

Question 11

Quelles interventions pouvons nous faire si la personne a de la dysphagie?

Answer 11

Avant repas: soins buccodentaires, prothèses, état de conscience

Pendant le repas: Positionnement, grosseur des bouchées, mastication adéquate, consignes de déglutition, encouragements

Après le repas: Absence d’aliments dans la bouche, maintien de la position assise pendant 30-60 min, hygiène buccale et corporelle

-Vis à vis la personne
-bonne posture
-Donner aliments adaptés à la diète
-Assurer le regroupement à la salle à manger
-atmosphère et environnement adéquat

Question 11

Qu’est-ce qui indique un déséquilibre nutritionnel?

Answer 11

-Confusion
-Jambes faibles
-Fatigue
-Léthargie
-Oedème membres inf sans insuffisance cardiaque
-Perte de force musculaire
-Ralentissement de la guérison
-Plus à risque de chute si faiblesse musculaire
-IMC

Question 12

Comment on regarde le risque de dénutrition?

Answer 12

On évalue l’apport alimentaire et les causes de la dénutrition
-Maladies
-Médicaments
-Effets secondaires des médicaments
-Difficulté force prévention/manger
-bcp de reflux
-Santé mentale: perd capacité de ressentir la fin

Question 13

Comment favoriser un bon apport alimentaire chez les patients?

Answer 13

Aider à l’alimentation au besoin
Favoriser d’aller à la salle à manger
-Bonne posture
-Collation qui lui tente
-Porter ses dents
-Évaluer dysphagie en référant
-Encourager la famille à amener des repas de la maison

Question 13

Comment on évalue le risque de déshydratation?

Answer 13

-Pli cutanné
-lèvre/muqueuse sèches
-Bilan Ingesta/excreta
-Peau desquamé
-Peau sèche
-Couleur de l’urine et odeur

Apport liquidien
Est-ce que la personne peut boire par elle même
Bonne texture
Bien placé dans son lit
Douleur aux gencives

Question 14

Nomme quelques causes de la déshydratation?

Answer 14

-Consommation excessive de sel (alimentation)
-Perte cognitive qui fait en sorte que la personne oublie de boire
-Paralysie où la personne ne peut pas s’alimenter par elle-même

Question 15

Comment on fait pour favoriser un bon apport hydrique?

Answer 15

favoriser la prise d’eau
Donner accès à l’eau
Hygiène buccale qui diminue la douleur dans la bouche
Température de l’eau
Boisson préférée

Question 16

À quoi correspond le tableau clinique de la constipation?

Answer 16

-Crampes abdominales
-Abdomen distendu
-Effort pour déféquer
-Selles dures et fragmentés
-Sensation de ne pas s’être vidé au complet
-<3 fois par semaine ou pas de selles en 3 jours
-Vomissements
-Insomnie
-Isolement social
-Perte d’apétit
-Agitation/délirium

Conséquences principales
-Fécalome (selles compactées et bouchon au niveau du rectu,)
-Occlusion

Signes et symp fécalomes
-Auscultation: pas bcp de mouvement
-Palpation: distension mais dépend de où ou toucher rectal si dans rectum
-Percussion: matité
-Selles plus liquides et glaireuses

Question 17

Qu’est-ce qu’on évalue par rapport à la constipation?

Answer 17

-Dernière selle
-Consistance
-Quantité
-Crampes
-Sa normalité à elle
-Alimentation
-Habitude de prendre des laxatifs?
-Plaie ou hemorroïdes

Question 18

Nomme des interventions pour la constipation!

Answer 18

-Manger des fibres
-Boire plus de liquide
-Faire de l’exercice
-Horaire de selle
-Ne pas retarder le moment d’aller à la selle
-Donner laxatifs/lavement en dernier recours
-Enseignement à la famille

Question 19

Qu’est-ce qu’on va réévaluer en lien avec la constipation?

Answer 19

-Efficacité
-Plus de facilité à aller à la selle, Fréquence et consistance des selles

Question 20

Qu’est-ce qui est imp pour prévenir la constipation?

Answer 20

-Hydratation
-Alimentation (fibres)
-Mobilité
-Environnement et facteurs humains
-Surveillance clinique des selles

Question 21

Nomme 3 interventions que l’inf peut effectuer dans la promotion de saines habitudes en alimentation et hydratation!

Answer 21

1.Enseignement sur l’importance de s’hydrater patient/famille
2.Fournir document comme le guide alimentaire
3.Fournir des ressources comme la popote roulante

Question 22

À quoi sert un bilan liquidien?

Answer 22

-Évaluer l’hydratation
-Évaluer l’élimination

Question 23

Nomme des conséquences de la déshydratation!

Answer 23

Chute
délirium
affections cardiaques
affections rénales
affecte pharmacocinétique des meds
hyposalivation qui augmente la charge bactérienne buccale

Question 24

Vrai ou faux, le vieillissement normal peut dans certains cas entrainer la déshydratation?

Answer 24

Vrai. Le vieillissement normal s’accompagne de modifications histologiques et fonctionnelles des reins qui prédispose l’ainé à la déshydratation.

Question 25

Nomme des facteurs précipitants de la déshydratation chez les ainés!

Answer 25

-Impossibilité de satisfaire ses besoins de base
-Penser qu’il faut faire boire seulement quand la personne a soif.
-Niveau socioculturel la langue, le soutien social affecte la capacité de savoir ce que la personne préfère boire
-Médicaments comme les diurétiques, les laxatifs, AINS
-Environnement trop chaud
-Contention physique

Question 26

Nomme et décrivez les cinq éléments nécessaires à la collecte de données en matière de nutrition?

Answer 26

Mesure anthropometrique
examens biochimiques
bilan alimentaire
observation clinique
attentes de la personne

Question 27

Nomme deux outils pour la malnutrition!

Answer 27

1. MNA qui dépiste le risque de malnutrition
   2.OCDN qui repère les les ainés malnutris admis dans une unité de soins aigus

Question 28

À quoi serte le programme d’alimentation collectif?

Answer 28

Programme qui fournir un cadre destiné à maintenir ou à améliorer la santé et l’autonomie nutritionnelle des ainés

Objectifs
-Réduire ou maintenir au minimum la prévalence de la malnutrition
-Limiter les conséquences de la dysphagie
-Offrir aux ainés de la communauté les moyens qui peur permettront de recevoir une alimentation de qualité et conforme à leurs besoins
-Aider les milieux cliniques à offrir des repas répondant aux particularités alimentaires et aux besoins nutritionnels des ainés tout en favorisant leur anatomie

Question 29

Définit la dénutrition!

Answer 29

État du corps observé quand il y a un déséquilibre nutritionnel.