OBJ 1.2 - Insuffisance Respiratoire Flashcards
Définir les deux types d’insuffisance respiratoire
Type I: Hypoxémie Isolée
Type II: Hypoxémie Hypercapnique
Nommer au moins 9 étiologies d’insuffisance respiratoire en les séparant en 4 catégories
Trouble de la commande respiratoire: Lésion SNC, Lésion Médullaire, Maladie Neuromusculaire
Obstruction VRS: Épiglottite, Corps Étranger, Laryngite
Obstruction VRI: Asthme, MPOC
Lésion du parenchyme: Embolie Pulmonaire, OAP, Pneumonie
Nommer les 5 possibles mécanismes en cause d’une hypoxémie ET identifier lequel engendre également une hypercapnie
1- Air appauvri en O2
2- Hypoventilation Alvéolaire (hypercapnie aussi)
3- Anomalie V/Q de type shunt
4- Shunt
5- Anomalie de Diffusion
Pourquoi les shunts vrais (ex. atélectasie) n’engendrent-ils pas d’hypercapnie?
La ventilation est touchée mais la perfusion est maintenue, ce qui permet tout de même d’évacuer le CO2
Vrai ou Faux? L’hypoxémie associée aux troubles de diffusion est observable au repos chez la plupart des patients
Faux ; l’équilibre des gaz est perturbé plutôt à l’effort, lorsque le temps de transit diminue
Nommer 3 déterminants/facteurs qui influencent la livraison d’oxygène aux tissus
Affinité de O2 pour l’hémoglobine
PO2
Débit cardiaque
Lesquels des 5 mécanismes possibles d’hypoxémie se présentent avec un gradient alvéolo-artériel normal?
Air appauvri en oxygène et Hypoventilation Alvéolaire
Nommer 5 signes de sévérité d’une exacerbation MPOC/insuffisance respiratoire aigue
Tachypnée, Tachycardie, Cyanose, Utilisation des muscles accessoires, Pouls Paradoxal, Respiration Paradoxale
Nommer les 2 indications principales de ventilation non-invasive (VNI) en insuffisance respiratoire aigue
Hypercapnie et/ou Acidose Respiratoire aiguë (pH<7.35)
Vrai ou Faux? Il est possible d’observer une hypercapnie sans hypoxémie
FAUX
Discuter de l’utilisation judicieuse de l’oxygénothérapie en insuffisance respiratoire chez les patients MPOC de longue date
Il faut être prudent car chez certains patients, la rétention de CO2 chronique n’affecte pas le pH car compensation rénale, ce qui fait que l’hypoxémie est le seul stimuli du drive respiratoire
Si on donne une FiO2 trop élevée, le drive peut être supprimé
Quels deux critères d’insuffisance respiratoire aigue permettent de différencier une atteinte menaçant le pronostic vital d’une atteinte ne le menaçant pas
Menace le pronostic vital si:
Hypoxémie ne répond pas à l’O2 ou nécessite FiO2 >40%
OU
Changement de l’état mental
Quel pathogène est le plus impliqué dans la pneumonie nosocomiale?
Pseudomonas Aeruginosa
Nommez 3 bactéries typiques d’une pneumonie acquise en communauté
S.Pneumoniae
S.Aureus
M.Cattarhalis
H.Influenzae
Nommez 3 signes à l’examen physique pulmonaire qui orientent vers une consolidation
Diminution du murmure vésiculaire, Matité à la percussion, Râles crépitants
