Métodos contraceptivos Flashcards
Dispositivos intrauterinos?
Eficacia: 99%
* DIU Cobre: crea un medio intrauterino hostil espermicida. La presencia de cobre + reacción de cuerpo extraño induce un medio hostil que paraliza a los EZ impidiendo su ascenso por elntracto genital superior, previo al encuentro con el óvulo. Duran 3-10 años. Fertilidad vulve al retirarlo. No es indicado p/ grandes flujos, efermedad inflamatoria pelvica, expulsión
- DIU levonorgestrel: Mecanismo basa en el espesamiento del moco cervical y la atrofia del endometrio que crea un medio hostil a los EZ
duración es de cinco años. 99,4%. 80% de la fertilidad se recupera en el primer año sin DIU. Puede haber cambios en los cilos
-Ventajas: no interfiere con las relaciones sexuales, reversible, ningún efecto sobre la lactancia, pueden insertarse inmediatamente después del parto
-Momento de la inserción: durante la menstruación o inmediatamente después de ella
Cuales son los criterios p/ elegir un metodo anticonceptivo (MAC)?
-según la OMS: En 1994, la OMS estableció criterios de elegibilidad de los MAC, dividiéndolos en 4 categorías:
*OMS 1: sin ninguna restricción.
*OMS 2: vantajas exceden los riesgos
*OMS 3: no debe usar salvo que un médico o una enfermera establezca un juicio clínico que lo avale.
*OMS 4: no debe usar el método. Representan un riesgo inaceptable para la salud si el método se usa.
-ej. ACOC:
-no fumadora hasta 39 años es OMS 1.
-no fumadora de 40+ o fumadora de menos de 35 OMS 2.
-fumadora con moderación (- 20/día) de 35+ es OMS 3.
-fumadora en exceso (+ 20/día) de más +35 años, o en la
embarazada es OMS 4.
Como se dividen los ACOC?
Son métodos anovulatorios
-ACOC dosis unica
-monofasicos
-trifasicos
Como es un ACOC monofasico?
-se componen de un estrógeno –Etinilestradiol+ gestágeno
-pastillas tienen igual dosis de estrógenos y progestágenos
-mecanismo de acción es la inhibición de la ovulación a través de la inhibición de la secreción de FSH y LH, espesan el moco.
- Macrodosificados: 50 o más mg de Etinilestradiol
- Microdosificados: 35 mg de Etinilestradiol por/uni q se toman una vez al día, a la misma hora, durante 21 días (una caja completa). Se comienza el primer día de menstruación. Se hace un intervalo de 7 días sin tomar pastillas, en el que comenzará el sangrado
-indicaciones: después de cualquier período menstrual, aborto, posterior a un parto si no amamanta, ciclo más o menos regulares, dismenorrea (para tratarla)
-contraindicaciones: Tromboembolismo, tabaquismo en edad mayor a 35 años, enfermedades cardíacas o cerebrovasculares, embarazo
-vantajas: hipoplasia uterina y disminuye hipermenorreas, 99,9% (método de alta eficacia),
-desvantajas: cefaleas, náuseas, vómitos, aumento de peso, retención de líquido, acné, alopecia, cambios emocionales, sangrados intermenstruales, hipomenorrea, hipertensión
Como es un ACOC trifásico?
-La dosis de EyP no es la misma en todas las pastillas, tienen tres combinaciones diferentes que se identifican por los distintos colores.
-Etinilestradiol es similar en todos los comprimidos o aumenta levemente en la mitad del ciclo
-gestágeno aumenta en forma progresiva, + elevada en los últimos 7 comprimidos.
-La toma debe ser ordenada. La primera caja se inicia tomando en el quinto día menstrual; se continúa tomando un comprimido por día a la misma hora, hasta terminar. Hace una pausa de 7 días
-Ventajas: Bajo riesgo de complicaciones, muy efectivos cuando se usan correctamente, regularizan los periodos menstruales y disminuyen su volumen y duración, no necesitan períodos de descanso, pueden usarse desde la adolescencia a la menopausia.
-Desventajas: necesidad de toma diaria, sangrado intermenstrual, cefaleas.
-Contraindicaciones: embarazo, lactancia, hepatitis, fumadoras de +35 años o +20 cigarrillos al dia, diabetes, hipertensión
Como es un ACOC dosis unica?
-un comprimido por mes q contiene alta dosis de un estrógeno de depósito (Quinestrol) asociado a un progestágeno (Diacetato de Etinodiol).
-Produce frecuentes trastornos del sangrado debido a la excesiva dosis de estrógenos de vida media prolongada.
-Son poco utilizados por sus efectos adversos.
-Ventajas: Su comodidad.
-Desventajas: Alta frecuencia de efectos adversos.
-Se debe tomar el primer comprimido el día 23º del ciclo, y luego regularmente cada 30 días (la misma fecha calendario). El efecto anticonceptivo comienza luego del sangrado que sigue a la primera toma
Como es un ACO progestageno solo o minipildoras?
-Levonorgestrel 0,030 mg
-No inhiben la ovulación.
-Mecanismo de acción: modifica el moco cervical
- Se utilizan: durante la lactancia materna, perimenopausia
-Se toman: 1 dia del ciclo, siempre a la misma hora, sin interrumpir la toma en ningún momento;
-Ventaja: lactancia, fumadoras mayores de 35 años
-Desventajas: alteraciones del ciclo menstrual, acne, cafelea
-Contraindicaciones: embarazo, cáncer de mama, sangrado vaginal inexplicable
Como son los implantes subepidermicos?
-se implantan en el tejido celular subepidérmico, portadoras de progestágenos (etonorgestrel 68mg) que se liberan lentamente.
-Mecanismo: similar a ACO/ ACOPS
-3 años de durabilidad
-Ventajas: Altamente eficaz, prolongado y reversible. Dosis de P menor
-Desventajas: requiere su inserción en una clínica por personal especializado, sangrados irregulares y otros efectos 2o.
-Eficacia: mayor a la de todos los demás MAC (superior al 99,9%).
Como funcionan los anillos vaginales?
-anillo que se incorpora en vagina, desde donde libera esteroides (Combinados)
-Una vez inserto en la vagina, se mantiene colocado tres semanas. En la cuarta semana se lo retira y se producirá el sangrado. Ese anillo se descarta. Al término de 7 días libres de anillo debe insertarse otro nuevo.
-Ventajas: no requiere atención diaria, se puede interrumpir en cualquier momento, no afecta la lactancia materna.
-indicaciones, acción y contraindicaciones = a ACO
Como funcionan los anticonceptivos hormonales de emergencia (AHE)?
-es una medida de excepción que puede ser usada como método de prevenir embarazos posteriores a relaciones sexuales sin protección.
-ingestión de ACOC o minipíldoras que se toman después del acto sexual.
- Inhibe la ovulación o la retarda. Causa cambios en el moco cervical o en el endometrio. Inhibe el transporte tubario de los EZ
-Indicaciones: coito potencialmente fecundante que no desee un embarazo dentro de las 48 a 72 hs
a) Metodo de Yuzpe: que consiste en tomar ACO en una cantidad y frecuencia mayor a la utilizada para lograr el efecto anticonceptivo normal
-8 comprimidos (4 c/12 hs) de 30 ug de etinilestradiol
-10 comprimidos (5 €/12 hs) de 20 ug de etinilestradiol
-14 comprimidos (7 c/12 hs) de 15 ug de etinilestradiol
b) Levonorgestrel de 1,5 mg en una dosis única (se recomienda esta dosis por ser la más eficaz)
Levonorgestrel de 0,75 mg en dos dosis (1/ 12 hrs o los dos juntos).
c) Minipíldora (levonorgestrel 0,03mg): deben tomarse 25 comprimidos cada 12 horas en dos tomas (total: 50 comprimidos), es decir, 1,5 mg de levonorgestrel.
-Contraindicaciones: antecedentes de tromboembolismo,
embarazo conocido o sospechado.
-Efectos 2º: Náuseas, vómitos, cefaleas, vértigo, dolores abdominales o mamarios
-Eficacia: disminuye c/ lo tiempo que lleva p/ tomar
Como son los anticonceptivos hormonales inyectables (ACI)?
-Eficacia: 97%
a) Mensuales:
*estrógeno de acción prolongada con un gestágeno de acción corta: 7-9 día del ciclo
*estrógeno de acción breve y un gestágeno de acción prolongada: anovulatorios, se aplican en primer dia del ciclo
b) Trimestrales: inyección intramuscular, anovulatorios
-Ventajas: su alta eficacia anticonceptiva y su administración a intervalos prolongados.
-Desventajas: alteraciones del ciclo menstrual, mareo, cefaleas, amenorrea
Que son los parches transdérmicos?
-Plástico (4x4), delgado, cuadrado, flexible.
-Anovulatorios, 99%
-se colocan a la piel durante 3s y se lo retira a la 4s p/ haber sangrado
Como son los anticonceptivos de barrera?
-preservativo masc o fem
-diafragma
-esponjas
Como actuan los preservativos?
1.Preservativo peneano: de látex. Evita el embarazo y IST, 98%
-Ventajas: De fácil acceso, no requiere preparación previa.
-Desventajas: motivación para su uso constante y correcto.
2.Preservativo vaginal: de poliuretano. Posee dos anillos flexibles: uno interno, usado para su inserción y retención que mantiene el preservativo femenino en posición y otro anillo externo que se ubica sobre los labios y permanece fuera de la vagina protegiendo los genitales externos durante el coito. 95%
-Ventajas: Alergias al latex, se puede poner hasta 8 hrs antes
Como actua el diafragma?
-94%
-Aro de goma cubierto por una membrana que se adapta a la cúpula vaginal, entre el fondo de saco vaginal posterior y la sínfisis pubiana, cubriendo el cérvix y obstruyendo el orificio externo.
-Su uso debe combinarse con cremas o geles espermicidas. Introducir el diafragma 6 horas antesy retirarlo de 6- 24 horas despues
-Ventajas: No provoca efectos secundarios sistémicos, es de uso temporario, la mujer puede controlar el método
-Desventajas: requiere medición para su selección adecuada y adiestramiento para una correcta colocación
