Retention Flashcards
Hvad med målsætningen for rentention?
Æstetik
Stabilitet
Funktion og sundhed
Hvad betyder retention inden for ortodonti?
Den efterfølgende behandling hvor man forsøger at bevare den ortodontiske behandling man har udført
Der skal være ligevækt mellem tænder, kæbler, muskler og TMJ
Hvad er Relapse?
Ortodontisk behandlinger relapser/recidiverer er når tænderne går tilbage til deres oprindelige “forkerte” postition.
Hvad kan medføre relapse?
Umiddelbar relapse: Elastiske kræfter i gingiva og PDL:
- Tandstillingsfejl i tandbuen
Ustabil position af tænder i forhold til kræfter fra blødtvæv:
- Ændringer i okklusion
- Tandstillingsfejl i tandbuen
Vækst efter afsluttet behandling (en kl. II behandling, som laves for tidligt, vil have stort relapse, da kæberne fortsætter sin vækst:
- Ændringer i okklusion
- Ustabil position af tænder i forhold til kræfter fra blødtvæv
Hvad er bivirkningen ved bondede retainere?
Trådene kan blive aktive
- Ser man en tråd, der måske er aktiv / formoder den er aktiv, skal der tages billeder, undersøges og henvises til ortodontist
- Tag den af, hvis den laver ballade og sæt en ny på (det er vigtigt at følge pt. med 3-6 måneders mellemrum i starten)
Hvor er bondede retainere typisk placerede?
OK: typisk 2+2 eller 3+3
UK: typisk 3-3 eller 4-4
Hvad skal man som tandlæge kontrollere når en pt har retainer?
- Om den står den rigtigt (vinkling)
- Sker der ændringer mellem 3’er og 4’er i UK
- Vi skal kunne opdage torque ændringer (mistænke muglig aktivering)
- Tag en sonde og se om den giver sig
Kan man forudsige relapse?
Retningen af potentiel relapse kan identificeres ved at sammenligne positionen af tænderne der er i okklusion efter behandling med hvordan det var inden behandling. Tænderne vil bevæge sig tilbage i den position de var i før pga. elastisk recoil i gingivas fibre, men også pga. tunge-læbe kræfter
Hvor mange timer og hvor længe skal pt have retainer?
- Tænder kræver daglig retention de først 3-4 måneder. De aftagelige retainers menes at have deres effekt ved brug i 8-12 timer dagligt
- Grundet det langsomme respons fra de gingivale fibre, så skal retentionen finde sted i mindst 12 måneder, hvis der er lavet store korrektioner. Hos patienter der er under vækst, sal retentionen måske fortsættes.
- Under vækst skal tænderne retineres i 1-2 år efter behandling
- Livslang hvis pt vil være sikker på ikke at få relapse
Hvilke problemer opstår hyppigst ved brug af retainer?
- Løs tråd på enkelte tænder
- Retainer er knækket
- Retainernen er snoet
- Plak og calculus akkumulering
- Påbidning i OK (tråden skal flyttes længere gingivalt)
- Generer af tungen
Hvorfor opstår øjeblikkelig relapse?
- Blødtvævet når ikke at reorganiserer sig
- Reorganisering af PDL: 3-4 måneder
- Gingival kollagen-fiber netværk: 4-6 måneder
- Elastiske supracrestale fibre: >232 dage (8 måneder)
Nævn kræfterne for blødtvævet mhp intensitet og varrighed, og beskriv deres relation til relapse
Kræfter fra okklusionen
Intensitet: Meget høj
Varighed: Meget kort
Læbe eller tunge pres-hvile
Intensitet: Lav
Varighed: Lang
Læbe eller tunge pres-tale
Intensitet: Lav
Varighed: Kort
Læbe eller tunge pres-synkning
Intensitet: Høj
Varighed: Kort
Kraften fra okklusionen er meget stærk
- Der er kontakt mellem tænderne 20-30 min dagligt
Vi synker omkring 1 gang i timen (tungepres)
Der er læbe og tungepres under hvile der påvirker tænderne mest => Tendens til relapse
Hvorfor opstår relapse under vækst?
- Høj variation af vækstmønster
- Sene vækstforandringer i forhold til klasse III
- Relapse af horisontalt overbid er hovedsageligt dentoalveolær
- Incisal kontakt er meget vigtig for stabiliteten
Hvorfor opstår relapse efter vækst?
- Tendens mellem øget trangstilling ved UK-incisiver i både behandlede og ikke behandlede situationer
- Øget cortikal porosity med alderen
- Øget marginalt knogletab med alderen
