4. Trabajo de parto pretérmino Flashcards
¿Qué es el parto pretérmino y por qué es un problema de salud pública?
El parto pretérmino es una condición endémica que lleva más de 60 años sin poderse resolver y ha cobrado la vida de muchos individuos. Además, tiene un impacto socioeconómico significativo.
Es importante entender que el parto pretérmino no es una condición simple en la cual un bebé nace antes de tiempo, sino que involucra aspectos fisiopatológicos y socioeconómicos incalculables.
¿Cuáles son las consecuencias a largo plazo del parto pretérmino?
El parto pretérmino puede resultar en secuelas a largo plazo, siendo la parálisis cerebral una de las más temidas.
Otros problemas incluyen problemas pulmonares, retinopatía, sordera y problemas intestinales. Estas condiciones generan una morbilidad importante y tienen un impacto económico significativo en las familias y en la sociedad en general.
¿Cuál es el impacto económico del parto pretérmino?
Los gastos asociados al cuidado y tratamiento de los individuos con secuelas a largo plazo, así como la disminución de la fuerza laboral debido al cuidado de los bebés prematuros, afectan la economía de las naciones y las familias.
¿Cuál es el principal problema de salud pública en obstetricia?
El principal problema de salud pública en obstetricia es el parto pretérmino. A pesar de los avances en medicina, este problema no ha podido ser resuelto en los últimos 60 años.
Aproximadamente 15 millones de bebés nacen prematuros cada año.
¿Qué estrategias se pueden utilizar para la prevención del parto pretérmino?
- Prevención primaria: identificación de factores de riesgo en población no embarazada (enfermedades autoinmunes, insuficiencia renal, enfermedades cardiovasculares) en la consulta preconcepcional y brindarles asesoría.
- Prevención secundaria: identificación de mujeres embarazadas con cuellos cortos y con antecedentes de parto prematuro. Para dar progesterona o realizar cerclaje.
- Prevención terciaria: atención y cuidado a embarazadas con síntomas de parto pretérmino.
¿Cuál es el principal predictor de desenlace perinatal desfavorable en el parto pretérmino?
La edad gestacional
¿Cuáles son las condiciones asociadas a la prematuridad?
- Enterocolitis necrotizante
- Sepsis del recién nacido
- Síndrome de malabsorción
- Síndrome del intestino corto
- Enfermedades pulmonares
- Retinopatía del recién nacido
- Sordera
- Parálisis cerebral
¿Cuál es la estrategia de prevención secundaria más efectiva en la prematuridad?
La estrategia más efectiva es identificar y tratar a las mujeres con antecedentes de parto pretérmino y ofrecerles intervenciones como el uso de progesterona vaginal. Sin embargo, esta estrategia solo beneficia a un pequeño grupo.
¿En cuáles semanas se realiza la cervicometría?
Semanas 18-24
¿Por qué no se realiza una medición del cuello uterino de forma rutinaria en todas las mujeres embarazadas?
Costos, tiempo adicional en la ecografía y necesidad de entrenamiento adicional.
¿Cuál es el plan a seguir si el cuello mide menos de 25mm?
Administrar 200 mg de progesterona vaginal cada día hasta el parto.
¿Cuál es la efectividad de la prevención primaria en la reducción de la incidencia de parto pretérmino?
Aunque se han identificado varios factores de riesgo, su modificación individual o colectiva no ha mejorado los indicadores de parto pretérmino.
¿A qué pacientes se les realiza cerclaje?
Pacientes con cuello menor a 25 mm y además el antecedente de parto pretérmino previo.
¿En qué momento de la gestación se realiza el cerclaje?
Las pacientes candidatas a este procedimiento ya tuvieron un parto pretérmino previo. Entonces la cervicometría la realizamos a las 16 semanas, luego a las 18 y luego a las 20.
Si además, encontramos el cuello uterino menor a 25mm, entonces realizaremos el cerclaje máximo hasta la semana 24.
¿En qué momento de la gestación se retira el cerclaje?
A las 36-37 semanas
