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Ginecologia e Obstetrícia > Pré-Natal de Risco Habitual > Flashcards

Pré-Natal de Risco Habitual Flashcards

1
Q

Quanto à quantidade total mínima de consultas de pré-natal de risco habitual, quantas devem ser e como devem ser divididas?

A

6 consultas, 1 no primeiro tri, 2 no segundo e 3 no terceiro.

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2
Q

Até a 28ª semana as consultas de pré-natal devem ser ….?

A

Mensais

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3
Q

Da 28ª até a 36ª semana as consultas de pré-natal devem ser ….?

A

Quinzenais

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4
Q

A partir da 36ª semana as consultas de pré-natal devem ser ….?

A

Semanais

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5
Q

Quanto à estratificação de risco, os riscos habitual e intermediário, o pré-natal deve ser realizado na …?

A

APS

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6
Q

Quanto à estratificação de risco, pacientes alto risco, o pré-natal deve ser realizado …?

A

APS + AE

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7
Q

Quanto à estratificação de risco, pacientes entre 16 e 34 anos e que aceitam a gestação, são de risco….?

A

Habitual

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8
Q

Quanto à estratificação de risco, pacientes abaixo de 15 e acima de 35 ou 40 anos, são de risco….?

A

Alto

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9
Q

Quanto à estratificação de risco, pacientes com agravos alimentares ou nutricionais, são de risco…?

A

Alto

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10
Q

Quanto à estratificação de risco, pacientes com dependência e/ou uso abusivo de drogas lícitas ou ilícitas, são de risco….?

A

Alto

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11
Q

Quanto à estratificação de risco, pacientes com abortamento habitual ou recorrente, ou seja com 3 ou mais, são de risco…?

A

Alto

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12
Q

Quanto à estratificação de risco, pacientes com depressão ou ansiedade sem uso de medicação, asma sem uso de tratamento contínuo e hipotireoidismo subclínico diagnosticado na gestação, são de risco….?

A

Intermediário

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13
Q

Quanto à estratificação de risco, pacientes com intercorrências leves ou compensadas na gestação atual, são de risco….?

A

Intermediário

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14
Q

Quanto aos exames de rotina no pré-natal, o ABO/Rh se realiza no (1) trimestre, e se Rh negativo, solicita-se Coombs (2) com 24/28/32/36/40s.

A
  1. Primeiro trimestre
  2. Indireto.
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15
Q

Quanto aos exames de rotina no pré-natal, a Eletroforese de Hb se realiza no …. trimestre, e em alguns protocolos não se trata de um exame obrigatório.

A

Primeiro trimestre

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16
Q

Quanto aos exames de rotina no pré-natal, o hemograma se realiza nos …. trimestres.

A

Três trimestres

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17
Q

Quanto aos exames de rotina no pré-natal, a glicemia de jejum se realiza no (1) trimestre, e se negativa, ou seja, valores abaixo de (2) deve-se solicitar (3) entre 24-28 semanas, caso não disponível, repete-se a glicemia de jejum.

A
  1. Primeiro
  2. <92
  3. TOTG
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18
Q

Quanto aos exames de rotina no pré-natal, o EAS + Urocultura realiza-se nos …. trimestres.

A

Três trimestres

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19
Q

Quanto aos exames de rotina no pré-natal, o teste rápido de Sífilis ou VDRL deve ser realizado no (1) trimestre, e se negativo, repete-se no (2) trimestre.

A
  1. Primeiro trimestre
  2. Terceiro trimestre
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20
Q

Quanto aos exames de rotina no pré-natal, o teste rápido para HIV ou sorologia deve ser realizado no (1) trimestre, e se negativo, repete-se no (2) trimestre.

A
  1. Primeiro trimestre
  2. Terceiro trimestre
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21
Q

Quanto aos exames de rotina no pré-natal, o HbsAg deve ser solicitado no … trimestre, se positivo, solicita-se quais exames?

A

Primeiro trimestre, solicita-se TGP (ALT), carga viral (CV) e HbeAg.

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22
Q

Quanto aos exames de rotina no pré-natal, o teste rápido para (1) foi a novidade do ano 2019 nas cartilhas do Ministério da Saúde, e solicita-se no (2) trimestre.

A
  1. Hepatite C
  2. Primeiro
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23
Q

Quanto aos exames de rotina no pré-natal, rastreio para Toxoplasmose deve ser solicitado no (1) trimestre, e se paciente susceptível, repete-se a cada (2) meses.

A
  1. Primeiro
  2. 1-2 meses
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24
Q

Quanto aos exames de rotina no pré-natal, o Swab EGB deve ser realizado entre … e … semanas.

A

35-37 semanas

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25
Q

Quanto aos exames de rotina no pré-natal, a (1) deve ser solicitada em todas as consultas de áreas endêmicas para (2).

A

1) Gota espessa
2) Malária

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26
Q

Quanto aos exames de rotina no pré-natal, a … apresenta as mesmas indicações de pacientes não grávidas.

A

Citopatológico do colo do útero

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27
Q

Quanto aos exames de rotina no pré-natal, o …. deve ser solicitado se anemia ou suspeita de parasitoses.

A

Parasitológico de fezes

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28
Q

Quanto aos exames de rotina no pré-natal, a (1) não é obrigatória, sendo indicada nos primeiro e segundo trimestres, porém se tiver que escolher por apenas uma, solicita-se a de (2) trimestre

A

1) Ultrassonografia
2) Segundo trimestre.

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29
Q

Quanto aos exames de rotina no pré-natal, a USG de primeiro trimestre apresenta quais vantagens?

A

Melhor datação e rastreio de aneuploidias

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30
Q

Quanto aos exames de rotina no pré-natal, a USG de segundo trimestre apresenta quais vantagens?

A

Morfológico e datação aceitável

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31
Q

Pelo Ministério da Saúde, quais exames não são obrigatórios?

A

Citomegalovírus e rubéola

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32
Q

Cite quais são os testes de rastreio para anomalias fetais.

A

Bioquímicos, biofísicos e o NIPT

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33
Q

Diante de testes de rastreio alterados, devemos passar para testes ….

A

Invasivos

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34
Q

Quais são os tipos de testes de diagnóstico?

A

Biópsia de vilo corial e amniocentese

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35
Q

Quanto aos testes de diagnóstico para anomalias fetais, a …. é realizada entre 11-14 semanas.

A

Biópsia de vilo corial

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36
Q

Quanto aos testes de diagnóstico para anomalias fetais, a (1) é realizada em idade gestacional >16 semanas, sendo, portanto, mais (2)

A
  1. Amniocentese
  2. Mais simples e seguro
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37
Q

As recomendações de investigação de anomalias fetais através de marcadores bioquímicos ou biofísicos são através da ……, já que o Ministério da Saúde entende que por não haver legalização do aborto, as investigações não alteram a conduta.

A

FEBRASGO

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38
Q

O …. apresenta taxa de detecção entre 95 a 99% para aneuploidias fetais.

A

NIPT

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39
Q

Quais são as 3 vacinas obrigatórias para a gestante?

A

Hepatite B, influenza e dTpa

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40
Q

O esquema vacinal para hepatite B conta com … doses, podendo ser administrada a qualquer momento da gestação

A

3

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41
Q

A vacina contra a …. é através de campanha anual.

A

Influenza

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42
Q

O esquema vacinal para tétano, a (1) é de (2) doses, se tiver incompleto deve-se completar, e dentro da gestação, o reforço é a cada (3) anos

A
  1. dT
  2. 3 doses
  3. 5 anos
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43
Q

Se paciente com esquema vacinal completo, quais as vacinas que devem ser realizadas durante a gestação?

A

dTpa, influenza (se campanha anual)

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44
Q

Foi incluído recentemente a vacina (1) no pré-natal para a imunização do (2) e deve ser repetida a cada gestação.

A
  1. dTpa
  2. coqueluche
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45
Q

Qual o período em que se pode vacinar com a dTpa?

A

20ª semana até pelo menos 20 dias antes do parto.

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46
Q

Qual o período ideal para a vacinação com dTpa?

A

27-36 semanas

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47
Q

Se esquema vacinal de dT completo, ou se estiver faltando uma dose, ou ainda haja a necessidade de reforço por estar a mais de 5 anos sem vacinar, qual a conduta?

A

Vacinar com uma dose de dTpa

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48
Q

Se esquema vacinal de dT incompleto, realizado apenas 1 dose de dT qual a conduta?

A

Vacinar com uma dose de dT e uma dose de dTpa

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49
Q

Se esquema vacinal não constar nenhuma dose de dT , qual a conduta?

A

Vacinar com 2 doses de dT e uma dose de dTpa

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50
Q

Quais são as vacinas contra o Covid-19 que são recomendadas para as gestantes?

A

Pfizer e coronavac

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51
Q

As vacinas contra o COVID-19 não interferem na ….

A

Amamentação

52
Q

Caso a gestante tenha um esquema primário de vacinas contra a COVID-19 com vacinas não recomendadas, o reforço dela durante a gestação deve ser com ….

A

Pfizer ou coronavac

53
Q

As vacinas contra varicela-zóster, a tríplice viral, a VOP, HPV, BCG e da Dengue são exemplos de vacinas …. na gestação.

A

Contraindicadas

54
Q

Algumas vacinas, como a da febre amarela, hepatite A, Pneumo, Meningo, raiva e VIP são indicadas na gestação apenas em situações especiais, ou casos endêmicos. Certo ou Errado?

A

Certo

55
Q

A suplementação do ferro deve ser realizada em …. gestante.

A

Toda

56
Q

Gestante que apresenta uma hemoglobina >11 deve ser realizado uma dose de suplementação de ferro com … a …mg/dia de Fe elementar, ou seja, 200mg/dia de sulfato ferroso.

A

30-60

57
Q

Gestante que apresenta uma hemoglobina maior ou igual à 9, até 10,9 é diagnosticada com (1), a dose recomendada de ferro elementar é de 120 a 240mg, deve-se repetir exames em 60d ou 2-3 semanas e avaliar tratamento, se subiu (>10,5) deve-se (2) a dose e manter até 4-6 meses do (3). Se estiver menor a 10, deve-se avaliar ferro (4)

A
  1. Anemia leve
  2. Diminuir a dose para a dose de manutenção
  3. Puerpério
  4. Endovenoso
58
Q

Gestante com hemoglobina < a (1) deve ser realizado o ferro endovenoso a partir da (2) semana.

A
  1. 9
  2. 14ª semana
59
Q

Gestante com hemoglobina < a (1) deve ser realizado o ferro endovenoso e o encaminhamento para (2)

A
  1. 8
  2. Pré-natal de alto risco
60
Q

O … é uma suplementação necessária para a gestante para evitar defeitos do fechamento do tubo neural como anencefalia, espinha bífida e encefalocele.

A

Ácido fólico

61
Q

A dose de ácido fólico recomendada é de (1) de 30 dias antes da concepção até (2) semanas, ou alguns autores recomendam até o final da gestação, nos casos de gestantes de baixo risco.

A

1) 0,4mg
2) 12ª

62
Q

Para pacientes de alto risco, a dose de ácido fólico deve ser 10x maior, ou seja, (1) mg, (na atenção básica, o comprimido encontrado é de (2) mg), e deve ser iniciado até 3 meses antes da concepção.

A
  1. 4
  2. 5
63
Q

Quais são as gestantes de alto risco para defeitos do fechamento do tubo neural?

A

Com história prévia de fetos com defeito de fechamento, uso de anticonvulsivantes, diabéticas insulinodependentes, obesas, com síndromes disabsortivas.

64
Q

A FEBRASGO recomenda a suplementação de … para o desenvolvimento do sistema nervoso central e visual do bebê, sendo indicado no 3º trimestre a uma dose de 1g/dia.

A

Ômega 3

65
Q

Qual a etiologia da sífilis e as formas de transmissão?

A

Treponema pallidum, via sexual, hematogênica e transmissão vertical

66
Q

A sífilis … é caracterizada pelo aparecimento de uma lesão indolor, de fundo limpo e bordas elevadas e regulares.

A

Primária

67
Q

A sífilis … é caracterizada por lesões dermatológicas, cite exemplos.

A

Secundária, madarose, alopecia, rash maculopapular disseminado incluindo palmas e plantas

68
Q

O que é a madarose, característica da sífilis secundária?

A

Ausência de pelos nas sobrancelhas

69
Q

Após a sífilis secundária, o paciente entra em um estado de …, o qual é assintomática.

A

Latência

70
Q

A sífilis … ocorre acometimento do sistema nervoso, cardiovascular e tegumentar.

A

Terciária

71
Q

A neurossífilis ocorre na sífilis …

A

Terciária

72
Q

As gomas sifilíticas ocorrem na sífilis…

A

Terciária

73
Q

Como se classifica a sífilis?

A

Sífilis primária, secundária, latente recente, latente tardia, terciária, latente indeterminada

74
Q

A sífilis latente … é caracterizada por apresentar duração menor a 1 ano.

A

Recente

75
Q

A sífilis latente … é caracterizada por apresentar duração maior a 1 ano.

A

Tardia

76
Q

Quanto ao diagnóstico da sífilis primária e secundária, há a possibilidade de realizar a …. por haver maiores quantidades de treponemas.

A

Pesquisa microscópica de campo escuro

77
Q

Os testes … são os primeiros a positivarem, e apresentam uma tendência em se manter positivo durante toda a vida, e por isso não são bons para o acompanhamento.

A

Treponêmicos

78
Q

Os testes … positivam um tempo depois, mas são bons marcadores por avaliar a fase recente da sífilis.

A

Não treponêmicos

79
Q

Os estágios de maior transmissão vertical são na sífilis (1) e (2)

A
  1. Primária
  2. Secundária
80
Q

Sempre que possível deve-se iniciar a investigação por um teste …. por serem os primeiros a positivarem.

A

Treponêmico

81
Q

Cite um exemplo de teste não treponêmico.

A

VDRL

82
Q

Cite 3 exemplos de teste treponêmicos.

A

ELISA, Teste rápido, FT-ABS

83
Q

Qual a vantagem e a desvantagem dos testes não treponêmicos?

A

Permite avaliar a atividade e a resposta ao tratamento, demoram a positivar.

84
Q

Qual a vantagem e a desvantagem dos testes treponêmicos?

A

Positivam por primeiro, mas não são indicados para monitoramento da doença

85
Q

Como se realiza o diagnóstico de sífilis?

A

A partir de dois testes positivos, um treponêmico e um não treponêmico

86
Q

Quando inicia o tratamento da gestante nos quadros de sífilis?

A

A partir de um teste positivo

87
Q

Qual o tratamento para sífilis recente na gestante?

A

Penicilina benzatina, 2,4 milhões (1,2milhão em cada nádega), em dose única

88
Q

Qual o tratamento para sífilis tardia na gestante?

A

Penicilina benzatina, 7,2 milhões (1,2milhão em cada nádega), em três doses com intervalo de uma semana

89
Q

Qual o tratamento para neurossífilis na gestante?

A

Penicilina cristalina, a dose recomendada varia de 3 a 4.000.000UI, por via endovenosa, de quatro em quatro horas, no total de 18 a 24.000.000UI/dia por 10 a 14 dias.

90
Q

A única droga eficaz para um tratamento adequado na gestação é a …., por ser a que cruza a barreira placentária.

A

Penicilina benzatina

91
Q

Nos quadros de alergia à penicilina, qual a conduta?

A

Internar, realizar dessensibilização e tratar com penicilina

92
Q

O que é a reação de Jarish-Herxheimer? Qual a conduta?

A

É um evento que pode ocorrer durante as 24 horas após a dose de penicilina, com exacerbação das lesões, com eritema, dor ou prurido, mal-estar geral, febre, cefaleia e artralgia e que regridem espontaneamente, sem ser preciso descontinuar o tratamento.

93
Q

Quanto ao acompanhamento da sífilis, a resposta sorológica adequada é a queda de (1) titulação em 3 meses ou de (2) em 6 meses.

A
  1. 1
  2. 2
94
Q

O acompanhamento com VDRL na gestante deve ser ….

A

Mensal

95
Q

Está indicado o retratamento se houver aumento de duas titulações em 6 meses para a sífilis (1) ou em 12 meses para a sífilis (2)

A
  1. Recente
  2. Tardia
96
Q

O tratamento do parceiro deve ser realizado …. dos resultados.

A

Independententemente

97
Q

Se sorologia do parceiro não reagente, deve-se tratar com ….

A

Penicilina benzatina, 2,4 milhões (1,2milhão em cada nádega), em dose única

98
Q

Quanto à toxoplasmose, não há grandes riscos quando se apresenta no …. da gestação.

A

Início

99
Q

O rastreio para a toxoplasmose se dá a partir de ….

A

Rastreio sorológico com IgM e IgG

100
Q

Se paciente IgG e IgM negativo, a paciente é …., qual a conduta?

A

Suscetível, repetir a cada 1-2 meses

101
Q

Se a paciente é IgG positivo e IgM negativo, a paciente é ….

A

Imune

102
Q

Quanto ao tratamento da toxoplasmose, a … trata a mãe, e diminui os riscos de transmissão congênita por diminuir a quantidade de toxoplasmas na placenta, porém NÃO trata o feto.

A

Espiramicina

103
Q

O tratamento tríplice trata o feto também, e é realizado com quais drogas?

A

Pirimetamina, sulfadiazina e ácido folínico

104
Q

O diagnóstico tardio de toxoplasmose, realizado no … trimestre deve ser tratado com o esquema tríplice.

A

Terceiro

105
Q

A avaliação fetal pode ser feita através do PCR de LA por (1) a partir das 18 semanas, ou ainda, por (2) mensal ou bimensal, o que pode apresentar manifestações tardias como microcefalia, hidrocefalia, calcificações cerebrais, catarata e hepatomegalia.

A
  1. Amniocentese
  2. Ultrassonografia
106
Q

Nos quadros de IgG e IgM positivos, se IG menor a 16 semanas, prescreve espiramicina e solicita-se o teste de avidez, se (1) avidez, suspende-se a espiramicina e conduz como (2)

A
  1. Alta
  2. Imune
107
Q

Nos quadros de IgG e IgM positivos, se IG menor a 16 semanas, prescreve espiramicina e solicita-se o teste de avidez, se … avidez, manter a espiramicina, e encaminhar para alto risco, solicitando amniocentese e US seriado.

A

Baixa

108
Q

Nos quadros de IgG e IgM positivos, se IG maior a 16 semanas, prescreve tratamento …., encaminhar para alto risco, solicitando amniocentese e US seriado.

A

Tríplice

109
Q

Se após amniocentese, demonstrar um PCR de LA negativo, mantém-se a … até o parto.

A

Espiramicina

110
Q

Se após amniocentese, demonstrar um PCR de LA positivo, mantém-se o … até o parto.

A

Tratamento tríplice.

111
Q

Sorologia para toxoplasmose que indica IgG reagente e IgM reagente. Foi solicitado o teste de avidez IgG específico, que apresentou como resultado alta avidez. Nesse caso, devemos considerar uma infecção (1) há (2) de 4 meses

A
  1. Antiga
  2. Mais
112
Q

O primeiro trimestre vai até as … semanas.

A

0-13 semanas

113
Q

O segundo trimestre vai de …. à …. semanas

A

14-26 semanas

114
Q

O terceiro trimestre vai de … à … semanas.

A

R: 27 a 40/41 semanas

115
Q

Títulos iguais ou maiores que 1:…, em gestantes, indicam tratamento, mesmo se houver tratamento prévio para sífilis.

A

8

116
Q

Sempre que possível, iniciar a investigação para sífilis por um teste ….

A

Treponêmico

117
Q

Para saber se houve a queda adequada da titulação, e a efetividade do tratamento contra a sífilis, deve-se dividir a titulação por …

A

4

118
Q

O fechamento do tubo neural acontece até … semanas de idade embriológica, o que traduz 10—12 semanas de idade gestacional).

A

8

119
Q

A anemia macrocítica é caracterizada por um VCM maior à (1) , e na grande maioria dos casos em gestantes, se deve à uma deficiência de (2).

A
  1. 100
  2. Ácido fólico
120
Q

Sempre que um paciente tem um teste rápido e/ou ELISA anti-HCV positivo, temos que solicitar o (1) para hepatite C, pois uma pequena parcela das pessoas que têm contato com o vírus C vai conseguir combater a infecção, mas a maioria vai cronificar. Na população em geral, o tratamento só vai ser feito quando o PCR identificar infecção ativa, porém, nas gestantes, o tratamento é (2) pois as drogas são teratogênicas. O tratamento em gestantes só deve ser feito após a resolução da gestação. Outro dado importante é que a hepatite C (3) define via de parto.

A
  1. PCR
  2. Contraindicado
  3. Não
121
Q

Não existe morfológica de … trimestre.

A

3º

122
Q

Os testes imunológicos para sífilis se tornarão positivos de … a … semanas após o surgimento do cancro duro.

A

2-3 semanas.

123
Q

Avaliando características individuais e condições socioeconômica em que situação podemos classificar uma gestação como risco habitual?

A

16 a 34 anos, aceitação da gestação e sem histórico de complicações em gestações anteriores

124
Q

Cite 3 exemplos de história reprodutiva anterior que classificam a gestação como de alto risco

A

Prematuridade anterior, abortamento tardio ou morte perinatal explicada ou inexplicada, cesariana prévia com incisão clássica/corporal

125
Q

Quais as duas doenças que podem causar infecções congênitas, mas não fazem parte dos exames de rotina do pré-natal segundo o MS?

A

Citomegalovírus e rubéola

Ginecologia e Obstetrícia (13 decks)

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