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PHA-2073: Onco > Physiopatho cancer sein > Flashcards

Physiopatho cancer sein Flashcards

1
Q

V/F Le cancer du sein est la 3e cause de mortalité par cancer chez la F

A

F, 2e cause (1e cause= cancer poumon)

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Q

A/n anatomique, où retrouve-t-on des tumeurs bénignes ou malignes?

A
  • canaux galactophores
  • lobes
  • ganglions et canaux lymphatiques
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3
Q

Répartition des causes de cancer du sein

A
  • 75%= cancer sporadique
  • 15-20%= cancer familial
  • 5-10%= cancer héréditaire
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4
Q

FDR personnels de cancer du sein

A
  • sexe
  • âge (pic entre 60-69 ans)
  • origine ethnique
  • histoire personnelle de lésion bénigne / cancer du sein
  • densité mammaire (> 50%)
  • premières menstruations précoces (avant 12 ans)
  • ménopause tardive (après 55 ans)
  • cycles menstruels courts
  • radiations ionisantes
  • polluants
  • travail de nuit durant plusieurs années
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5
Q

FDR modifiables du cancer du sein

A
  • exercice physique
  • IMC
  • alcool
  • lipides alimentaires (incertain)
  • hormonotx de remplacement (> 5 ans)
  • tabagisme et exposition à la fumée 2e
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6
Q

FDR familiaux du cancer du sein

A
  • mutations BRCA1 ou BRCA2
  • syndrome Li-Fraumeni
  • syndrome Cowden
  • différents syndromes de cancers héréditaires
  • différents polymorphismes génétiques
  • apparentés de 1e ou 2e degré avec cancer du sein (surtout en pré-ménopause)
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7
Q

V/F Les femmes entre 40-49 ans sont plus à risque de développer un cancer du sein vs femmes de 80 ans et plus

A

V

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8
Q

QSJ? Femmes dont la mammographie révèle densité mammaire > 50%

A

Seins glandulaires

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9
Q

QSJ? Femmes avec les seins moins dense

A

Seins graisseux

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10
Q

V/F Les femmes avec seins graisseux ont plus de chance de développer un cancer vs F avec seins plus dense

A

F, inverse

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11
Q

QSJ? 2 types de cancer à surveiller si mutation BRCA1 ou BRCA2

A
  • sein
  • ovaire
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12
Q

V/F Le risque de développer un cancer du sein ou des ovaires est plus élevé lors de mutation BRCA1 vs BRCA2

A

V

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13
Q

QSJ? Cancer le plus fréquent chez H associé à une mutation BRCA2

A

Cancer prostate

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14
Q

Indications de tests génétiques pour cancers sein et ovaire

A
  • mutation familiale connue
  • cancer sein à 45 ans et moins
  • cancer sein triple négatif
  • 2 cancers seins chez même pt
  • cancer sein à n’importe quel âge et au moins: 1 proche parent atteint cancer sein avant 50 ans ou cancer ovaire/trompes/péritoine à n’importe quel âge, 2 proches parents atteints cancer sein ou pancréas à n’importe quel âge, cancer pancréas à n’importe quel âge, appartenance à une population à risque
  • cancer ovaire
  • cancer sein chez H
  • origine juive ashkénaze
  • ATCD personnels ou familiaux d’au moins 3 cancers, surtout avant 50 ans
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15
Q

V/F Le dépistage via mammographie a permis de diminuer de 30% le taux de mortalité pour cancer sein chez F de 50-60 ans

A

V

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16
Q

Chez qui devrait être fait une mammographie de dépistage aux 2 ans ?

A
  • F asx entre 50-69 ans
  • F < 50 ans et > 69 ans selon discussion avec MD
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17
Q

Chez qui devrait être fait une mammographie de dépistage à chaque année ?

A
  • F à risque
  • F porteuse mutation génétique dès 30-35 ans
  • F avec histoire familiale de cancer du sein avant ménopause
18
Q

Red flags lors l’observation de la peau

A
  • peau orange, changement de coloration
  • épaississement
  • rougeur couvrant au moins le tier du sein
  • formation de fossettes, petits creux ou plissements
  • sensation chaleur localisée
  • ulcération ou plaie
  • nouvelle veine plus apparente
  • rétraction de la peau
19
Q

Red flags lors l’observation du sein

A
  • changement volume
  • changement d’un sein p/r à l’autre
  • déformation
  • masse visible ou palpée a/n sein ou aisselle
  • inflammation du sein ou du bras
20
Q

Red flags à l’observation du mamelon

A
  • changement d’apparence
  • écoulement spontané
  • inversion
  • déviation
  • eczéma persistant ou ulcération
21
Q

QSJ? Localisation la plus fréquente du cancer du sein

A

Quadrant supéro-externe

22
Q

Inconvénient de la mammographie 3D

A

Émet 2x + radiations, ce qui peut contribuer au fait de développer cancer sein

23
Q

QSJ? Tomosynthèse

A

Mammographie 3D

24
Q

Outils utilisés pour le dépistage du cancer du sein

A
  • mammographie bilatérale
  • échographie : lors d’un cancer infiltrant
  • IRM (très rare)
25
Q

QSJ? Modalité d’imagerie la plus sensible pour la détection d’un cancer du sein

A

IRM

26
Q

QSJ? Carcinome considéré comme état pré-cancéreux

A

Carcinome intracanalaire in situ

27
Q

Tx des carcinomes intracanalaire in situ

A

Prise en charge controversée=> suivi serré si pas chx
- mastectomie partielle pour analyse si ¢ cancéreuses +/- radiotx
- tx anti-hormonal possible

28
Q

Inconvénient d’une mastectomie partielle

A

Nécessite radiotx adjuvante

29
Q

V/F Une mastectomie partielle + radiotx est aussi efficace qu’une mastectomie totale

A

V

30
Q

V/F L’évidement axillaire est fait au même moment que la tumorectomie ou mastectomie

A

F, fait après le chx. Le chirurgien va installer un drain pendant qqs semaines.

31
Q

Complications à long terme d’un drain a/n axillaire

A
  • infx
  • accumulation liquide sous peau de l’aisselle
  • raideur ou difficulté à bouger bras
  • changements sensoriels
  • dlr chronique
  • syndrome cordelettes axillaires
  • lymphoedème (tx= massothérapie, compression, exercices)
32
Q

Où sont principalement retrouvées les métastases lors de cancer du sein

A
  • poumon
  • foie
  • os
33
Q

QSJ? Tests pour évaluer si présence de métastases

A
  • radiographie pulmonaire
  • écho abdo
  • scintigraphie osseuse
  • TDM
34
Q

% survie à 10 ans lorsque le risque de récidive est faible

A

90%

35
Q

% survie à 10 ans lorsque le risque de récidive est élevé

A

50-80%

36
Q

V/F La majorité des cancers du seins ont des récepteurs hormonaux positifs

A

V, 75%

37
Q

V/F La majorité des cancers du seins ont une surexpression HER2 +

A

F, seulement 20%

38
Q

QSJ? Test dx quantifiant probabilité de récidive chez pte avec cancer sein en stade précoce (ganglions neg) ayant des récepteurs hormonaux + et évalue le bénéfice anticipé de la chimiotx

A

Oncotype DX

39
Q

Définir le tx selon le score oncotype DX

A
  • 30 et plus : tx anti-hormonal + chimio
  • 26-30 : considéré l’ajout chimio au tx anti-hormonal
  • 16-25 : F > 50 ans considéré ajout chimio au tx anti-hormonal, F 50 ans et moins tx anti-hormonal seul
  • < 16 : tx anti-hormonal seul
40
Q

Sous-type moléculaire du cancer du sein

A
  • luminal A (RH +, HER2 -, bas grade I/III)= meilleur pronostic
  • luminal B (RH +, haut grade III/III)
  • basal like (triple neg: RO -, RP -, HER2 -)= pire pronostic
41
Q

Red flags associés aux métastases

A
  • Os : dlr osseuse constante, fx
  • Foie : anorexie, perte poids, malaise abdo constant, dlr ds quadrant abdo sup droit, ictère
  • Poumon : toux persistante, dyspnée, dlr thoracique
  • SNC : céphalées persistantes, No/Vo, changement humeur/comportement, paralysies, troubles moteurs, compression ME, convulsions

PHA-2073: Onco (16 decks)

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