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PHA-2073: Onco > AMM > Flashcards

AMM Flashcards

1
Q

QSJ? Projet de loi entré en vigueur en juin 2023

A

PL11

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Q

Avant les débuts de l’AMM, comment était considéré le fait d’aider une personne à mettre fin à ses jours

A

Crime

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Q

QSJ? Endroit où les AMM ont majoritairement lieu

A

Hopital (55%)
=> AMM majoritairement desservie et réalisé à l’hôpital, c’est la pharmacie de l’hôpital qui prépare les Rx pour AMM

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4
Q

Quelles sont les affections les plus fréquemment citées dans les rapports d’AMM?

A

cancer
troubles CV
MPOC
Trouble neurologique

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5
Q

QSJ? Âge moyen des personnes recevant l’AMM

A

76 ans

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6
Q

Qu’est-ce que l’AMM?

A

Soin qui permet au patient de le soulager de ses souffrances

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7
Q

V/F L’AMM est individualisée selon les besoins spécifiques de chaque patient

A

F, c’est un protocole

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8
Q

V/F L’AMM est une option de dernier recours dans le contexte des soins palliatifs

A

F

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9
Q

V/F L’AMM est synonyme de suicide assisté

A

F

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10
Q

Est-ce qu’il y a une opposition entre AMM et soins palliatifs?

A

Non!

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11
Q

V/F La sédation palliative est une forme d’AMM

A

F

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12
Q

Est-ce obligatoire de passer par les soins pal pour avoir droit à l’AMM?

A

Non

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13
Q

Quels sx ne sont pas soulager par les soins pal

A

Sx psychiques, dont la souffrance existentielle (pt éligible)

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14
Q

Qui est la meilleure personne pour juger de la tolérance à la souffrance du patient?

A

Le pt (majeur et apte)

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15
Q

Au Qc, qui peut administrer l’AMM?

A

MD
PL11: IPS

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16
Q

V/F L’AMM est un soin

A

V

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17
Q

Qui choisit le lieu, la date et l’heure de l’AMM

A

Le pt, mais le MD et Ph doivent être aussi dispo

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18
Q

QSJ? Voie d’administration de l’AMM

A

IV

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19
Q

Décrire protocole AMM

A

1 10 mL NaCl

#2 Anxiolytique : midazolam 1mg/mL
#3 Induction coma artificiel : lidocaïne, puis propofol
#4 10 mL NaCl
#5 Bloquer neuromusculaire : Bromure de rocuronium ou bésylate de cisatracurium
#6 10 mL NaCl

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20
Q

À quel moment dans le protocole constate-t-on le décès de la personne?

A

Après injx du bloqueur neuromusculaire

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21
Q

Quel est le but du midazolam?

A

Anxiolytique pour apaiser l’agitation de fin de vie et accroitre le confort du patient durant la procédure, amnésie antérograde

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22
Q

Que peut-il arriver lors de l’administration du midazolam?

A

Réaction paradoxale

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23
Q

Qu’est-ce qu’on fait si agitation paradoxale avec midazolam?

A

On cesse l’admin et on passe directement à la prochaine étape

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24
Q

Quel est le but de l’induction du coma artificiel?

A

Perte de conscience d’une durée suffisamment longue pour éviter que le patient ne ressente les effets du bloqueur neuromusculaire

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25
Q

Quels sont les effets concrets des inducteurs de coma artificiel?

A
  • réveil impossible, absence de réflexes
  • fonction CV compromise
  • ventilation spontanée inadéquate

parfois arrêt cardiorespiratoire

26
Q

Qu’est-ce qu’on fait si lors de l’administration de l’inducteur de coma artificiel on constate un arrêt cardiorespiratoire ?

A

Poursuivre perfusion

27
Q

Qu’est-ce qu’on doit administrer avant l’inducteur de coma et pourquoi?

A

Analgésique (lidocaïne 2% sans épinéphrine) pour geler la veine car injection douloureuse

28
Q

QSJ? Analgésique à administrer si allergie à la lidocaïne

A

Sulfate de Mg

29
Q

Nommer l’inducteur de coma artificiel?

A

Propofol 10 mg/mL

30
Q

QSJ? Inducteur de coma artificiel à donner lors allergie ou C-I au propofol

A

Phénobarbital 120 mg/mL

31
Q

Qu’est-ce qu’on fait si on a un doute que l’induction du coma a bien fonctionné?

A

Poursuivre en augmentant la dose

32
Q

Quel est le but des agents paralysants?

A

Paralysie des muscles striés respiratoires

33
Q

Quels sont les agents paralysants (BNM)?

A

Bromure de rocuronium 10 mg/mL
Bésylate de cisatracurium 2 mg/mL

34
Q

Qu’est-ce qui peut arriver qui peut faire peur après l’administration du BNM?

A

Le coeur peut continuer à battre pendant un certain temps, mais la personne est bien morte…on peut donner bupivacaïne

35
Q

À quels moments ont lieu les administrations de seringues de 10 ml de NaCl et pourquoi est-ce qu’on le fait à ces moments précis?

A
  • Au tout début (pour s’assurer que tout est beau avec la voie veineuse)
  • après l’agent inducteur de coma (pour s’assurer que tout le rx est dans le patient/rincer le tube)
  • après l’agent paralysant (pour s’assurer que tous les rx soient dans le patient/rincer le tube)
36
Q

Comment peut-on servir les Rx de l’AMM?

A
  • 2 trousses scellées avec les mêmes Rx
  • en seringues et/ou fioles
  • fiole: sacs respectifs avec étiquettes
37
Q

Comment choisir le format de seringues et comment les préparer?

A
  • Choisir le format le plus près du volume à administrer
  • Préparation stérile
38
Q

Quels sont les éléments devant être retournés au pharmacien après l’AMM

A

TOUT
- rx et matériel non utilisé
- emballages et seringues vides
- deuxième trousse

39
Q

Comment procéder à la vérification des trousses?

A

Vérification des 2 trousses par le médecin et le pharmacien, chacun de façon indépendante (ok si vérification à distance), puis signer registres

40
Q

Combien de temps le md peut-il conserver les trousses à son domicile?

A

24 h avant et 24 h après l’intervention

41
Q

QSJ? Rx limitant la préparation à l’avance de l’AMM à cause de la stabilisation

A

Propofol
Bromure de rocuronium

72h

42
Q

En octobre 2020, il y a eu modification au Code Criminel concernant l’AMM, quelle est cette modification?

A

La Cour a déclaré contraire à la Charte canadienne des droits et libertés la disposition du Code selon laquelle une personne ne peut être admissible à l’AMM que si sa mort naturelle est devenue raisonnablement prévisible. Donc, le PL11 confirme le retrait du critère de fin de vie!

43
Q

V/F La maladie mentale n’est pas considérée comme une maladie, une affection ou un handicap pour la détermination de l’admissibilité à l’AMM

A

V, ad 17 mars 2024

44
Q

Que requièrent les souffrances psychiques?

A

Écoute
soutien spirituel/religieux
psychothérapie
pharmacotx
intervention sociale

45
Q

À quel moment le patient peut-il décider de retirer son consentement à l’AMM?

A

À tout moment

46
Q

Qu’est-ce qui a été apporté à l’article 29 de la Loi concernant les soins de fin de vie en juin 2021?

A

Plus besoin d’avoir le consentement de la personne à la dernière minute avant d’administrer l’AMM

47
Q

V/F L’aide médicale à mourir est un soin et apparaît donc sur le certificat de décès rempli par le médecin

A

F, n’apparait pas. La cause du décès est plutôt la mx grave et incurable qui a mené le patient à demander l’aide médicale à mourir

48
Q

Quel est le rôle du pharmacien dans l’AMM?

A
  • Valider rx prescrits et préparés sous hotte stérile
  • Dispenser les rx de façon à faciliter l’administration
  • Enseigner aux nouveaux md les particularités des tx
  • Appliquer la procédure de destruction selon les normes en vigueur
49
Q

Délai moyen entre la demande et l’administration de l’AMM ? Il a-t-il un délai min et max?

A

26 jrs, pas de délai min/max

50
Q

Combien de temps doit prendre l’évaluation de l’adminisbilité à l’AMM si décès imminent ou mort naturelle raisonnablement prévisible

A

Dès que possible

51
Q

Combien de temps doit prendre l’évaluation de l’adminisbilité à l’AMM si mort naturelle non raisonnablement prévisible

A

90 jrs

52
Q

QSJ? Registre à remplir par ph lors préparation l’AMM

A

Registre d’utilisation des médicaments pour aide médicale à mourir

53
Q

À quel moment peut-on remplir la déclaration des renseignements relatifs à l’AMM selon le Règlement fédéral sur la surveillance de l’AMM

A
  • 10 jours après l’AMM administrée
  • 30 jours après date prévue si AMM non-administrée
54
Q

À quels endroits peut se faire l’AMM?

A

Hopital
domicile
CHSLD
maison de soins palliatifs

55
Q

Est-ce que les maisons de soins pall doivent obligatoirement offrir l’AMM?

A

Oui depuis PL11

56
Q

V/F L’AMM facilite le deuil des proches

A

F

57
Q

V/F La législation fédérale n’oblige personne à fournir l’aide médicale à mourir ou à aider à la fournir

A

V

58
Q

Que doit faire si le ph ne désire pas participer à l’AMM?

A
  • informer le md traitant
  • consulter le GIS de son établissement pour valider si quelqu’un d’autre peut le prendre en charge
59
Q

Conduite à faire par MD si seringues préparées à l’avanace?

A

Agiter propofol car peut devenir phasé

60
Q

À l’hôpital, où sont conservées les trousses déjà préparées pour l’AMM

A

Dans l’armoire à narcos de la pharmacien ad possession par md pour intervention

61
Q

Qu’est-ce que le SAFIR?

A

Règlement fédéral p/r à la déclaration des renseignements relatifs à l’AMM

PHA-2073: Onco (16 decks)

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