Vaccination

Question 1

Quels vaccins sont absolument contre-indiqués en grossesse?

Answer 1

• Varicelle (RRO)
• Influenza intra-nasal (vivant atténué)
• Zona vivant
• Typhoïde vivant (oral)
• BCG
• Fièvre jaune (surtout nocif pour nouveaux-nés allaités, plus que foetus) pas contre-indications absolue, mais relative pour ce vaccin

Question 2

Dans quel groupe d’âge peut-on utiliser le vaccin vivant atténué pour l’influenza?

Answer 2

2 à 59 ans

Question 3

Quels vaccins contre l’influenza peut-on utiliser dans tous les groupes d’âge?

Answer 3

IIV4-SD (Inactivated influenza vaccine quadrivalent- standard dose)
IIV4-cc (Inactivated influenza vaccine quadrivalent- mamalian cell culture based)

Question 4

Quelle est la particularité par rapport aux critères d’immunité, pour la vaccination (pas infection ancienne ou IgG +) contre la rougeole pour les travailleurs de la santé ou le personnel militaire?

Answer 4

Doivent avoir une preuve de réception de 2 doses de vaccin, peu importe leur année de naissance

** pour le reste de la population, si naissance avant 1970: 1 dose est ok

Les deux doses doivent avoir été reçues après l’âge d’un an

Question 5

En pré-exposition, quelle est l’indication de donner de Ig en plus du vaccin Hep A?

Answer 5

Immunosuppression (en plus du vaccin hep A)
Nourrissons de moins de 6 mois
Anaphylaxie vaccin hep A

Indiqué pour les patients qui vont voyager en zone endémique d’Hépatite A

Question 6

Quels vaccins sont des vaccins vivants?

Answer 6

• Grippe intranasal
• Rotavirus (oral)
• Rougeole
• Rubéole
• Oreillons
• Varicelle
• Zona (zostavax)
• BCG
• Fièvre jaune
• Typhoïde (oral)

Question 7

Qu’est-ce que le syndrome oculo-respiratoire?

Answer 7

Conjonctivite bilat + oedème facial + IVRS x 24-48h qui survient après avoir reçu le vaccin antigrippal

Ce n’est pas une contre-indication future à recevoir le vaccin antigrippal (ou tout autre vaccin), sauf si le patient a présenté des symptômes respiratoires bas

Question 8

Avec quel vaccin, en particulier, est-il important d’être plus prudent en cas d’allergie sévère aux oeufs?

Answer 8

Vaccin contre la fièvre jaune (contient plus de protéines de poulet et d’oeufs que les autres vaccins)

Question 9

Quelle est la particularité de l’administration du vaccin antigrippal en pédiatrie?

Answer 9

On recommande 2 doses de vaccin (min4 semaines entre les 2 doses) pour un enfant entre 6 mois et 9 ans qui n’aurait jamais reçu de dose par le passé.

Question 10

Quel est le schéma de vaccination contre méningocoque pour une splénectomie planifiée?

Answer 10

• Two doses of Men-C-ACYW vaccine are recommended for persons with anatomic or functional asplenia, including sickle cell disease.
• When elective splenectomy is planned, all recommended vaccines should be completed at least 2 weeks before surgery; if only one dose can be given before surgery, the second dose should be given 8 weeks after the first dose
• In the case of an emergency splenectomy, two doses of vaccine should ideally be given beginning 2 weeks after surgery but can be given earlier, before discharge, if the person might not return for vaccination after discharge.

Il faut aussi donner deux doses de vaccin MenB

Question 11

Décrire le schéma vaccinal contre la rage pour :
1) Patient anciennement vacciné
2) Patient immunocompetent
3) Patient immunosupprimé OU qui prend des anti-paludéens.
4) Prophylaxie pré-exposition

Answer 11

1) 2 doses (J0 et J3) sans Ig
2) 4 doses (J0, J3, J7, J14) et 1 dose d’Ig
3) 5 doses (J0, J3, J7, J14, J28) et 1 dose d’Ig
4) 3 doses (J0, J7, entre J21-28)

Question 12

Quels vaccins sont contre-indiqués si un membre de la famille est immunosupprimé?

Answer 12

• Inflenza vivant atténué ; si reçu éviter contact étroits pour 2 semaines.
• Varicelle (CI relative) ; si éruption post vaccin recouvrir la peau et éviter tout contact étroit
• Polio vivant oral
• Variole

Question 13

Quelle est la protéine la plus souvent utilisée pour son effet conjugué? (reconnue par les cellules présentatrices d’antigènes qui illicite une réponse des lymphocytes-T.)

Answer 13

Anatoxine diphtérique

Question 14

What is particular about influenza vaccination in the 6 month old to 9 year old group?

Answer 14

Children 6 months to less than 9 years of age who have not previously received at least 1 dose of the seasonal influenza vaccine require 2 doses of influenza vaccine, with a minimum of 4 weeks between doses.

Question 15

Quelles souches de VPH sont dans le vaccin (VPH9)?

Answer 15

• Faible risque oncogène : 6 et 11 (condyloma)
• Haut risque oncogène : 16, 18, 31, 33, 45, 52 et 58 (16 et 18 = plus importants)

Question 16

Qui sont les groupes qui devraient recevoir une dose de Pneu-P peu importe leurs antécédents de vaccination?

Answer 16

• > 65 ans
• 18-65 ans avec facteur de risque non immunosupprimés : fuite LCR, trouble neurologique, DB, néphropathie, implant cochléaire, hépathopathie, cardiopathie, maladie pulmonaire chronique
• 18-65 ans groupes à risque : soins longue durée, fumeurs, SDF, alcoolisme, utilisateurs dogue illicite

Question 17

Qui sont les groupes qui devraient recevoir une dose de Pneu-C suivi d’une dose de Pneu-P (minimum 8 semaines d’interval) peu importe leurs antécédents de vaccination? Quelles sont les personnes de ces groupes qui devraient par la suite recevoir un booster de Pneu-P 5 ans (minimum) après?

Answer 17

• > 2 ans avec immunosuppression
• 2-18 non immunosupprimés dans certaines situations : implants cochléaire, fuite CSF, néphropathie, diabète, chronic liver disease, chronic heart disease, chronic lung disease, neurologic disorders.

Booster Pneu-P:
- Individuals of any age in whom antibody response is decreased due to: functional or anatomic hyposplenia or asplenia, including sickle cell disease; chronic liver disease, including hepatic cirrhosis; chronic kidney failure or nephrotic syndrome; and immunosuppression related to disease or therapy

Question 18

Quels sont les groupes pour lesquels la vaccination contre l’influenza est fortement recommandée?

Answer 18

All children 6 to 59 months of age
Adults and children with the following chronic health conditions:
- Cardiac or pulmonary disorders
- Diabetes mellitus and other metabolic diseases
- Cancer, immune compromising conditions
- Renal disease
- Anemia or hemoglobinopathy
- Neurologic or neurodevelopmental conditions
- Morbid obesity
Children 6 months to 18 years of age undergoing treatment for long periods with ASA
All individuals who are pregnant
People of any age who are residents of nursing homes and other chronic care facilities
Adults 65 years of age and older
Indigenous Peoples
People capable of transmitting influenza to high risk people (healthcare worker, household contacts of groups above)

Question 19

Quels sont les effets secondaires du vaccin RRO?

Answer 19

• Douleur au site d’injection ou fièvre à 39 degrés chez 10% (fièvre 6-12 jours post)
• Éruption morbiliforme, rubéoliforme ou varicelliforme + fièvre chez 1%
• Arthrite ou arthralgie transitoire (2nd vaccin rubéole)
• PTI
• parotidite (secondaire à portion oreillons)
• Encéphalite (1 cas sur 1 million vs 1:1000 pour la rougeole sauvage)

Question 20

Quels sont les groupes qui nécessitent une dose de H.influenzae peu importe leur historique de vaccination?

Answer 20

• Asplénie
• Implant cochléaire
• Immunodéficience congénitale
• VIH
• HSCell transplant (3 doses)
• Néo hémato
• SOT (1 dose avant ou après la greffe)

Question 21

Nommer 7 contre-indications relatives au vaccin de la fièvre jaune.

Answer 21

Grossesse et allaitement
Hypersensibilité aux oeufs
Hypersensibilité à la gélatine
VIH asymptomatique sans immunosuppression active
Âge > 60 ans lors du premier vaccin
Âge de 6-12 mois
ATCD familial d’effet adverse post-vaccination contre la fièvre jaune

Question 22

Calcul de l’efficacité vaccinale.

Answer 22

Question 23

À partir de quel âge le vaccin VPH est généralement conseillé?

Answer 23

9 ans

Question 24

Chez quels groupes doit-on utiliser 3 doses du vaccin VPH?

Answer 24

• Hommes et femmes >15 ans lors du début de la série vaccinale
• Immunosupprimés

Question 25

Quel genre de vaccin est l’Ebola Zaire Vaccine?

Answer 25

• Vivant atténué

Question 26

Quel genre de vaccin est Imvamune?

Answer 26

Smallpox and Mpox (monkeypox) Vaccine : live-attenuated, non-replicating

Question 27

Quelles sont les contre indications au vaccin Imvamune VS au vaccin ACAM2000?

Answer 27

Vaccins contre Mpox/Variole

Imvamune : peu de CI, allergie passée, peser bénéfices/risques chez patients avec >3 facteurs de risques cardiaques

ACAM2000 : vaccin vivant donc pas chez immunosupprimé (et leurs contacts rapprochés), dermatite atopique (et leurs contacts rapprochés), grossesse, conditions cardiaques

Question 28

Contre quel sérougroupe le vaccin oral contre le choléra protège-t-il?

Answer 28

Serougroupe O1

Ne protège pas contre O139 ou les autres sous-groupes.

Question 29

Par quel mécanisme le vaccin oral contra le choléra protège-t-il aussi contre le ETEC?

Answer 29

Many ETEC strains produce a heat-labile enterotoxin that is similar to cholera toxin.

Question 30

Expliquer le mécanisme d’action immunogène des vaccins à ARNm

Answer 30

• Un vaccin à ARN messager est constitué de nanoparticules lipidiques contenant de l’ARN messager. Cet ARN messager contient un fragment de l’information génétique du virus
• Le vaccin à ARN messager est absorbé par les cellules. Dans le cytoplasme de la cellule, il permet de fabriquer une protéine virale qui va stimuler le système immunitaire
• La réponse immunitaire induite est humorale (lymphocytes B) et cellulaire (lymphocytes T)

Question 31

Protéine principale dans les vaccins contre la malaria.

Answer 31

circumsporozoite protein

Question 32

What is the main flaw of the inactivated polio vaccine?

Answer 32

IPV does not induce immunity in the gut and, therefore, if someone who has been vaccinated with IPV gets exposed to poliovirus, they can still transmit poliovirus by shedding the virus in their stool.

Question 33

Polio vaccine : By definition, a strain will be classified as VDPV (Vaccine Derived Poliovirus) if the viral capsid (VP1) genomic region is ___________________ from the serotype 1 and 3 OPV strains or _________________ from the serotype 2 OPV strain.

Answer 33

> 1% divergent (meaning >=10 nucleotide changes)
0.6% divergent (meaning >=6 nucleotide changes)(serotype 2 OPV is most likely to become VDPV)

Question 34

Quels sont les vaccins disponibles contre la typhoide et quelles sont les indications?

Answer 34

2 vaccins dispo:
- IM (ok si > 2 ans): Vaccin polysaccharidique capsulaire Vi
- Oral (ok si > 5 ans): vaccin vivant atténué (1 capsule q2jrs x4 doses) ** Espacer de 8h avec le vaccin oral du choléra

Indications:
- >2 ans qui voyagent en Asie du Sud-Est +/- Afrique

Question 35

Quels sont les groupes à prioriser dans la vaccination contre la varicelle, s’ils ne sont pas déjà immunisés?

Answer 35

• Femmes non enceintes en âge de procréer
• Contacts familiaux de gens immunosupp
• Membres d’une famille qui vont accueillir un nouveau-né
• Travailleurs de la santé
• Adultes pouvant être exposés à la varicelle dans le cadre de leur travail
• Immigrants ou réfugiés de pays tropicaux
• Personnes qui prennent un traitement chronique aux salicylates
• Fibrose kystique
• Adultes susceptibles exposés à un cas de varicelle

Question 36

Nommer les 4 principales différences entre Zostavax et Shingrix

Answer 36

Shingrix est un vaccin inactivé (Zostavax = atténué)
- Shingrix n’a pas de perte d’efficacité dans les groupes d’âges avancés
- Shingrix provoque plus de réaction locale modérée-sévère
- Zostavax se donne en une seule dose (Shingrix en 2 doses)

Question 37

Quels sont les deux effets secondaires importants du vaccin contre la fièvre jaune (et les décrire) ?

Answer 37

Syndrome neurotropique:
- Tableau de méningoencéphalite, Guillain-Barré, ADEM, paralysie bulbaire
- Survient 7-21 jrs post vaccination
- Plus fréquent chez les < 6 mois et > 60 ans

Syndrome viscérotropique:
- MOF
- 2-5 jours post vaccination
- 65% mortalité
- Surtout si > 60 ans
- Possiblement associé à une maladie du Thymus

Question 38

Dans quel contexte est-il justifié de faire une sérologie rage post-vaccination (pré ou post-expo)?

Answer 38

• Immunosupprimé (7-14jrs après la dernière dose de vaccin)
• Injection intradermique (14 jrs après la dernière dose de vaccin)
• Retard dans le calendrier
• Vaccin autre que VCDH et VCEPP
• Contexte de risque continu/fréquent d’expo à la rage

Question 39

Quels sont les effets secondaires sérieux du vaccin Imvamune qui ont été vus dans les générations antérieures ayant reçu ce vaccin?

Answer 39

• Vaccine généralisée
• Vaccine progressive nécrotique
• Kératite de la vaccine
• Encéphalite post-vaccinale
• Myopéricardite aigue

** Selon CCNI
Mais pas mentionné dans le PIQ

Question 40

Quels sont les avantages démontrés de la vaccination contre la COVID ?

Answer 40

• Diminution de la mortalité
• Diminution des hospit
• Diminution des complications
• Potentielle diminution des Sx longs/Covid longue
• Diminution de la contagiosité
• Diminution (modérée) de la maladie symptomatique