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mmd2230 - pneumo mario > APE7 > Flashcards

APE7 Flashcards

1
Q

Faut combien de division avant que le cancer atteigne un diamètre de 1 cm

A

environ 30 divisions

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2
Q

On soulève généralement la possibilité d’un cancer du poumon après.. (2)

A

(1) une trouvaille anormale dans un test d’imagerie

(2) lorsqu’un patient se présente avec un assortiment de symptômes (liés à la tumeur primaire, aux métastases ou à des syndromes paranéoplasiques)

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3
Q

Le syndrome de la veine cave supérieure survient chez quel % des patients avec cancer poumon

A

2-4%

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4
Q

Quel est le rôle de la VCS

Qu’arrive t’il quand elle ne peut pas faire son rôle?

A

Transport du sang de la tête, des bras et du haut du torse vers le cœur = 1/3 DU RETOUR VEINEUX

Si la VCS est obstruée, le sang va alors circuler à travers un réseau vasculaire collatéral vers le bas du corps et la veine cave inférieure ou la veine azygos.

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5
Q

Causes du syndrome de la VCS

A
  • Compression extrinsèque par une masse dans le médiastin moyen ou antérieur (généralement à la droite de la ligne médiane) : lymphome, métastase, thymome, tumeur primaire pulmonaire…
  • Thrombose sans compression extrinsèque
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6
Q

SX compression de la VCS

A
  • dyspnée
  • veines du thorax et des du cou distendues
  • oedème tête, cou, membre supérieur (possible oedème cérébrale)
  • si compression trachée : stridor
  • si compression larynx : dysphonie
  • si compression oesophage : dysphagie
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7
Q

De quoi dépend surtout la sévérité des symptômes dans le cas deu syndrome de la VCS ?

A

symptômes dépend du degré de rétrécissement de la VCS et de la rapidité du processus

  • si rapide = on a pas le temps de créer une réseau collatéral parce que ça prend plusieurs semaines
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8
Q

Vrai ou faux, dans le syndrome de la VCS, les sx sont généralement progressifs (au fur et à mesure que la tumeur grossit), mais dans certains cas, ils peuvent s’améliorer à mesure que la circulation collatérale se développe.

A

vrai

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9
Q

Où est localisé la tumeur de pancoast?

A

apex du poumon

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10
Q

Vrai ou faux, dans la tumeur de pancoast, tous les signes sont du même côté de la tumeur

A

vrai

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11
Q

Syndrome de pancoast (4 atteintes )

A

● Faiblesse et une douleur dans l’épaule et le bras : atteinte aux nerfs plexus brachial (C8 À T1)
● Syndrome de Claude-Bernard-Horner : atteinte chaîne cervicale sympathique
● Possible atteinte au nerf récurrent laryngé : dysphonie
● Possible compression veine cave supérieure : SVCS

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12
Q

Claude horner en pancoast implique 3 manif

A
  1. La ptose : perte d’innervation au muscle lisse de Müller dans le couvercle supérieur.
  2. La myosis (diminution de la taille pupillaire) : perte de l’innervation sympathique du muscle pupillaire dilatateur, qui entraîne normalement une dilatation de la pupille.
  3. L’anhidrose (diminution de la transpiration du visage et du cou ipsilatéraux) : perte de l’innervation sympathique
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13
Q

quel % des patients atteints de cancer pulmonaire présente comme premier sx des hémoptysie ?

A

7 à 10 % (pt avec cancer pulmo): hémoptysie est le symptôme initial

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14
Q

quel % des patients avec cancer pulmonaire vont présenter des hémoptysie au cours de leur évolution clinique

A

20%

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15
Q

quel % des patients avec cancer pulmonaire vont mourir secondairement à une hémoptysie massive

A

3%

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16
Q

L’hémoptysie est plus probable dans les lésions malignes impliquant ______________ que dans les cancers situés ______________________

A

L’hémoptysie est plus probable dans les lésions malignes impliquant les voies respiratoires que dans les cancers situés dans le parenchyme pulmonaire périphérique.

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17
Q

Plusieurs causes d’hémoptysies en cancer du poumon (3)

A

1- Via la tumeur elle-même (destruction de l’épithélium, envahissement et destruction des structures environnantes, néovascularisation) –> Généralement non-massives

2- Indirectement, via certaines complications : pneumonie, embolie pulmonaire

3- Contexte iatrogénique (anticoagulation pour thrombose, procédure endoscopique

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18
Q

LA cause la plus fréquente ______________ due à une hémoptysie massive liée au cancer est la formation ______________ obstruant les voies respiratoires

A

cause la plus fréquente d’insuffisance respiratoire due à une hémoptysie massive liée au cancer : formation de caillots sanguins obstruant les voies respiratoires

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19
Q

Symptôme d’un épanchement pleural

A
  • restriction de l’expansion respiratoire
  • douleur thoracique pleurale
  • dyspnée = par compression du poumon
  • fièvre = si épanchement de nature inflammatoire
20
Q

2 causes d’épanchement pleural

A

(1) Excès de liquide : transudat ou exsudat
(2) blocage du draînage lymphatique

21
Q

La cause la + fréquente d’épanchement pleural massif est ________

A

cancer pulmonaire

22
Q

Formation de liquide transudatif peut survenir lorsque … (3)

A

1. Pression hydrostatique augmentée (insuffisance cardiaque congestive#2. Pression oncotique diminuée #3. Mouvement du liquide ascitique (cirrhose) par des défauts diaphragmatiques vers l’espace pleural

23
Q

Étiologie d’épanchement pleural transudatif

A
  • Insuffisance cardiaque
    -Syndrome néphrotique
    -Cirrhose (pleurascite) : mouvement du liquide d’ascite de l’autre côté du diaphragme
24
Q

Formation de liquide exsudatif peut survenir lorsque … (2)

A

1 . Inflammatoire : infection, maladie du tissu conjonctif #2. Malignité : cellules malignes se trouvent sur la surface pleurale, y arrivant soit par extension directe d’une malignité intrapulmonaire, soit par diffusion hématogène

25
Q

Étiologie épanchement pleural exsudatif

A

-Néoplasie
-Infection
- Embolie pulmonaire (si infarctus pulmonaire)
- Connectivites, lupus, PAR
- Pancréatite

26
Q

Vrai ou faux, le liqude exsudatif n’implique pas de lésion de la plèvre

A

faux
transudat : pas de lésion de la plèvre
exsudat : hausse perméabilité plèvre

27
Q

Vrai ou faux, quand du liquide s’accumule dans la cavité pleurale, il sépare les poumons, remplis d’air, de la paroi thoracique et bloque donc la transmission des sons

A

VRAI

normalement liquide dans les poumons augmente transmission son mais là le liquide est âs dans les poumons il est AUTOUR = donc vient diminué tous les sons et vibrations

28
Q

Comment est la percussion en épanchement pleural

A

matité

29
Q

Quels vues de radio sont les plus importantes si épanchement pleural suspecté

A

radiographies thoraciques postéro-antérieures et latérales

30
Q

Signes radiologique d’un épanchement pleural

A

émoussement de l’angle normalement vif entre le diaphragme et la paroi thoracique (angle costophrénique) ou on distingue pas séparation diaphgrame de poumon

31
Q

Vrai ou faux, l’épanchement pleural est diagnostiqué ET traité par thoracentèse

A

vrai

32
Q

Comment distinguer si liquide transudatif ou exsudatif ?

A

critères de light

33
Q

Quels bilans nous permettent de distinguer si épanchement parapneumonique simple vs compliqué?

A

o pH, glucose

34
Q

Les maladies pulmonaires restrictives sont caractérisée par …

A

une compliance pulmonaire réduite (dilatation du poumon restreinte) besoin d’une plus grande pression pour gonfler les poumons

35
Q

CRITÈRES dx restrictif

A

CPT < LIN avec score Z d’au moins 1,65

36
Q

Vrai ou faux, dans un syndrome restrictif, le flux d’air expiratoire peut être normal

A

vrai

37
Q

2 types de syndrome restrictifs. Nommes en les causes
- parenchymateuse:
- extraparenchymateu:

A
  • parenchymateux : fibrose pulmonaire (sarcoïdose, pneumonite post-radique etc)
  • extraparenchymateux: maladies neuromusculaire (SLA), épanchement pleural, cyphoscoliose importante
38
Q

Comment est le volume résiduel en :
- syndrome restrictif parenchymateux
- syndrome restrictif extra-parenchymateux

A
  • syndrome restrictif parenchymateux : souvent abaissé = car pas de place
  • syndrome restrictif extraparenchymateux : souvent normal voir augmenté en maladie neuro-musculaire
39
Q

Comment est la DCLO en :

  • syndrome restrictif parenchymateux
  • syndrome restrictif extra-parenchymateux
A
  • syndrome restrictif parenchymateux: habituellement abaissée
  • syndrome restrictif extra-parenchymateux : habituellement normale
40
Q

Conséquences de l’exposition à l’amiante (5)

A
  1. Fibrose interstitielle diffuse (asbestose/amiantose) = lésion cicatricielle dues à l’inhalation d’amiante
  2. Atélectasie ronde : « Pseudotumeur » associée avec une atteinte pleurale, typiquement en forme de queue de comète causant un affaissement du poumon
  3. Plaques pleurales et diaphragmatique = épaississement et durcissement
  4. Effusions/épanchement amiantosique bénin : typiquement séro-sanguin et auto-résolutif
  5. Néoplasies : mésothéliomes (cancer de la plèvre) et les carcinomes bronchiques.
41
Q

Définition amiantose (pneumopathie interstitielle)

A

Fibrose pulmonaire diffuse lentement progressive survenant 20-30A post exposition

42
Q

l’amiantose a quelles soncéquences sur le poumon? quelle région plus touchée?

A

PROCESSUS FIBROTIQUE –> baisse compliance poumon –> diminution des volumes pulmonaires (restrictif) + altération de la diffusion du monoxyde de carbone.

Régions plus touchées : bases pulmonaires et les régions subpleurales

43
Q

Examen physique amiantose

A
  • Toux sèche et d’une dyspnée à l’effort.
  • Hippocratisme digital (++)
  • Crépitements basaux sur l’auscultation pulmonaire.
  • Spirométrie : maladie pulmonaire restrictive.
44
Q

Définition plaques pleurales

A

Atteinte de la plèvre par les fibres d’amiante via le
système lymphatique

45
Q

C’est quoi un mésothéliome et quel est son FDR principal

A

Tumeurs maligne qui proviennent des cellules mésothéliales qui tapissent les cavités pleurales.

histoire d’exposition à l’amiante, généralement 30 ou 40 ans avant.

mmd2230 - pneumo mario (18 decks)

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