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Pediatria Flashcards

1
Q

Qual é o conceito de anemia?

A

Reduçao da massa eritrocitária total

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Q

Quais sao os valores laboratoriais para diagnóstico de anemia?

A

De 6m a 5 anos (<11g/dL), De 5 a 12 anos (<11,5g/dL)

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3
Q

Quais sao os mecanismos principais de anemia?

A

Baixa produçao, Aumento na destruiçao, Fisiológica

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4
Q

Qual é o período da anemia fisiológica e por que ela ocorre?

A

2-4 meses, ocorrendo por conta da troca da hemoglobina fetal para a A e nao tendo sintomas associados

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5
Q

Como classificar os tipos de anemia?

A

-Pelo VCM (Macrocítica, Normocítica e Microcítica)
-Pela hamoglobina (Hipercrômica, Normocrômica e Hipocrômica)

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6
Q

Como se caracteriza a Anemia Ferropriva?

A

Microcítica hipocrômica

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7
Q

Como é o quadro clínico de uma anemia ferropriva?

A

Baixa estatura, Déficit de desenvolvimento, Hipoatividade, hiposmia, Distúrbios gastrointestinais, Alteracoes de imunidade, Distúrbios do comportamento e Alteraçoes de pele e anexos

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8
Q

Quais sao os fatores de risco para desenvolvimento de anemia ferropriva?

A

Mae com anemia, Prematuridade, Baixo peso ao nascer, Dieta vegetariana, Sangramento durante o parto, Uso do LVI no primeiro ano de vida, Clampeamento precoce do cordao umbilical

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9
Q

Discorra sobre as fases da fisiopatologia da anemia ferropriva

A
  1. Diminuiçao da absorçao seguida de diminuiçao da excreçao por efeito compensatório (sem sintomas)
  2. Reserva de ferro se esgota, com queda acentuada do ferro e da sat de transferrina sérica (sem sintomas)
  3. Sat de transferrina sérica < 20% e síntese de hemoglobina afetada (início dos sintomas)
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10
Q

Como é realizado o teste terapêutico da anemia ferropriva?

A

Sulfato ferroso 3-5mg/kg/dia elevando Hb 0,25 a 0,4g/dL por dia

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11
Q

Como é o tratamento da anemia ferropriva?

A

Mudança dietética, Sulfato ferroso 3-5mg/kg/dia por 3-4 meses após normalizar Hb ou ferritina + Uma ou duas doses diárias de Vitamina C

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12
Q

Quais sao os efeitos adversos do tratamento para anemia ferropriva?

A

Náuseas, Vômitos, Manchas nos dentes, Gosto metálico, Dispepsia, Pirose, Plenitude, Obstipaçao, Desconforto abdominal e Diarreia

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13
Q

Como é realizada a profilaxia para anemia ferropriva?

A

Fortificaçao das farinhas, Orientaçao nutricional, Suplementaçao na gravidez e dos 6-18 meses com 25mg de ferro elementar 1x por semana

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14
Q

Qual é o conceito de desnutriçao energética proteica?

A

Desbalanço entre oferta e consumo energético necessário para assegurar manutençao, crescimento e funçoes metabólicas

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15
Q

Qual é o período de risco para a DEP?

A

Do desmame aos 5 anos

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16
Q

Quais sao os fatores de risco para DEP?

A

Saneamento básico precário, Baixo peso ao nascer, Baixa estimulaçao, Baixa escolaridade, Baixa renda, Fraco vínculo mae-filho

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17
Q

Como se subdivide a DEP?

A

-Primária (Falta de ingestao)
-Secundária (Defeitos na absorçao/Secundária a patologias subjacentes)

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18
Q

Como se classifica a DEP?

A
  1. Evoluçao (Wasted, Stunted e Wasted + Stunted)
  2. Gravidade (Leve, Moderada e Grave)
  3. Clínica (Kwashiorkor, Marasmo e Kwashiorkor marasmático)
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19
Q

Como se caracteriza o Kwashiorkor?

A

Edema, Fáscies de sofrimento ou apatia, Cor do cabelo alterada e textura quebradiça, Pele ressecada e hiperpigmentada, Tecido subcutâneo preservado, abdome volumoso, diminuiçao intensa dos glúteos

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20
Q

Como se caracteriza o Marasmo?

A

Olhar vivo, sinais de fome, fáscies senil, cabelo fino e escasso com cor preservada, atrofia muscular, apetite preservado, hipotermia, anemia, diarreia crônica, bradicardia, emagrecimento

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21
Q

Como identificar uma desnutriçao grave?

A

Edema bilateral ou Circunferência do braço < 115mm ou Z Escore de Peso/Estatura menor que -3

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22
Q

Quando internar uma criança com DEP?

A

Sinais de desidratação grave, Distúrbios hidroeletrolíticos graves, choque ou sinais de infecção grave localizada ou disseminada, Ulcerações de córnea, Anemia grave com indicação de transfusão, CB < 11,5 cm e/ou edema +++

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23
Q

Qual é o conceito de obesidade?

A

Acúmulo excessivo de gordura corporal com repercussoes sistêmicas e psicossociais

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24
Q

O que causa a obesidade?

A

Desbalanço entre consumo e gasto calórico (Ambiente obesogênico)

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25
Q

Quais sao alguns fatores de risco associados a obesidade?

A

Cesariana, Introduçao de alimentaçao complementar antes dos 4 meses e pais obesos

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26
Q

Quais sintomas podem estar presentes na obesidade?

A

Dermatológicos (Acantose nigricans, Estrias, Infecçoes fúngicas/Bacterianas, Acne, Hirsutismo, Furunculose)
Endocrinológicos (Resistência insulínica, SOP)
*Ortopédicos (Joelho valgo, Modificaçao do eixo postural, Epifisiólise de cabeça do fêmur, Artroses degenerativas, Pé plano)
Cardiovasculares (Dislipidemia, HAS, Aterosclerose)
Respiratórios (Síndrome da apneia obstrutiva do sono, Asma)
Gastrointestinais, hepático e nutricional (DRGE, Deficiência de ferro e vitamina D, Doença gordurosa do fígado nao-alcoólica)
Geniturinários e renal (SOP)
Sistema nervoso (Problemas psicossociais)

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27
Q

Quais sao as fases do tratamento da Obesidade?

A
  1. Mudanças conceituais
  2. Mudanças de comportamento
  3. Mudanças quantitativas
  4. Mudanças qualitativas
  5. Manutençao
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28
Q

Como se caracteriza a Constipaçao intestinal?

A

Movimentos intestinais reduzidos, menos de 3 evacuaçoes por semana, fezes duras e/ou ressecadas e grossas, evacuaçoes dolorosas, esforço evacuatório, dor abdominal e postura retentora

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29
Q

Como classificar a constipaçao intestinal?

A
  1. Tempo (Aguda / Crônica (Mais de 1 mês))
  2. Etiologia (Funcional / Orgânica)
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30
Q

Como diagnosticar a constipaçao intestinal?

A

(Dois critérios ou mais pelo menos 1x por semana por no mínimo 1 mês):
menor ou igual a 2 evacuaçoes/semana em > ou igual a 4 anos de idade
1 episódio de incontinência fecal/semana
postura retentiva ou retençao excessiva de fezes
história de evacuaçoes dolorosas ou duras
presença de grande massa fecal no reto
história de fezes de grande diâmetro que podem obstruir o vaso sanitário
Exclusao de outras condiçoes médicas (SII etc)

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31
Q

Quais sao os sinais de alarme da constipaçao intestinal?

A

Constipaçao significativa desde o nascimento / HF de doença de Hirschsprung (megacolon congênito) / Febre, vômitos e períodos intercalados de diarreia com sangue e constipaçao, Distensao abdominal acentuada, Anormalidades na pigmentaçao cutânea, Déficit de crescimento, Histórico de retardo na eliminaçao do mecônio (> 48hrs), Ausência de comportamento de rentençao, Ampola retal vazia no toque retal, Eliminaçao de fezes explosivas logo após o toque retal

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32
Q

Qual é o tratamento da constipaçao intestinal?

A

Dieta, Educaçao dos pais, Mudança comportamental, Polietilenoglicol 1,5g/kg/dia por 3 a 6 dias e manutençao com 0,4-0,8g/kg/dia e cirurgia se causas orgânicas

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33
Q

Quando suspeitar de uma ITU?

A

Lactente com febre sem foco aparente há mais de 24 horas

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34
Q

Como diagnosticar uma ITU?

A

Urocultura com antibiograma

35
Q

Quando hospitalizar uma criança com ITU?

A

Idade inferior a dois meses, criticamente doentes ou com risco de nao adesao ao tratamento

36
Q

Como se dá o tratamento das ITUs?

A

Parenterais (Cefuroxime, Gentamicina, Amicacina, Cefotaxime, Piperacilina/Tazobactam)
Orais (Cefuroxime, Cefaclor)

37
Q

Como se conceitua a DRGE?

A

Retorno do conteúdo gástrico com exteriorizaçao ou nao para a cavidade oral e sintomas associados

38
Q

Diferencie DRGE de Refluxo/Regurgitaçao do lactente

A

O refluxo é apenas o retorno do alimento, a DRGE se instaura quando há sintomas associados

39
Q

Conceitue Regurgitaçao do lactente

A

Idade entre 3 semanas e 12 meses, 2 regurgitacoes por dia por mais de 3 semanas, Ausência de náuseas, hematêmese, aspiraçao, apneia, déficit de ganho de peso, dificuldades para a alimentaçao/deglutiçao, postura anormal

40
Q

Quais sao os sintomas da DRGE?

A

Choro intenso, Desconforto ao mamar, Regurgitaçoes e vômitos, Disfagia, Dor abdominal/retroesternal, Esofagite, Sintomas respiratórios, Perda ponderal, Dificuldade de ganho ponderal

41
Q

Sao necessários exames complementares para diagnóstico da DRGE?

A

Nao. O diagnóstico é clínico

42
Q

Cite diagnósticos diferenciais da DRGE

A

Alergia ao leite de vaca, Cólica do lactente

43
Q

Discorra sobre o tratamento da DRGE

A

Medidas dietéticas, posturais, mudanças de HV

44
Q

Conceitue a Criptorquidia

A

Ausência do testículo na bolsa escrotal

45
Q

Quais sao os riscos da criptorquidia?

A

Infertilidade, Torçao testicular, Risco de malignizaçao

46
Q

Como se dá o tratamento da criptorquidia?

A

Orquidopexia (6m a 1ano)

47
Q

Cite o diagnóstico diferencial mais importante da criptorquidia

A

Testículo retrátil

48
Q

Conceitue Hidrocele

A

Acúmulo anormal de líquido ao redor de um ou ambos os testículos

49
Q

Como se subdivide e trata os dois tipos de hidrocele?

A

Se subdividem em comunicante e nao-comunicante

  1. Nao comunicante - Observaçao por 6 a 12 meses
  2. Nao comunicante de grande volume e comunicante - Cirurgia
50
Q

Qual teste é essencial para diagnóstico da hidrocele?

A

Teste da transiluminaçao

51
Q

Conceitue fimose

A

Estreitamento do orifício prepucial, impedindo ou dificultando a exposiçao total da glande

52
Q

A fimose é fisiológica até quantos anos?

A

1

53
Q

Quais sao os graus de fimose?

A

Grau I (Orifício estreito, mas permite visualizar meato uretral)
Grau II (Visualizaçao do meato uretral e de parte da glande, que nao se exterioriza completamente)
Grau III (Exteriorizaçao de toda a glande, com ocorrência de anel de constriçao que impede que o prepúcio retorne a sua posiçao original (parafimose - edema da glande e do prepúcio))

54
Q

Como tratar a fimose?

A

Postectomia após 1 ano de vida / Betametasona e hialuronidase

55
Q

Conceitue a sinéquia de pequenos lábios e cite sua causa e seu período mais comum de aparecimento

A

Falta de abertura dos lábios decorrente de baixa produçao de estrógeno comum em meninas com menos de 2 anos

56
Q

Conceitue hérnia inguinal

A

Defeito no fechamento do canal embrionário, com descida do conteúdo abdominal para um processo vaginal persistente

56
Q

Como tratar a sinéquia de pequenos lábios?

A

Pomadas estrogênicas por 2-4 semanas

57
Q

Como identificar uma hérnia inguinal?

A

Abaulamento em regiao inguinal, escroto ou grandes lábios de caráter intermitente, notado após situaçoes ou manobras que aumentam a pressao intra-abdominal

58
Q

Como tratar uma hérnia inguinal?

A

Cirurgia logo após sua identificaçao, tendo em vista o risco de encarceramento e necrose de alças

59
Q

Conceitue hérnia umbilical

A

Protusao de órgaos abdominais através de orifício nos músculos e fibras do anel umbilical

60
Q

O que fazer frente a uma hérnia umbilical?

A

Encaminhar para o especialista se o problema persistir a partir dos 2 anos de idade / Orientar pais a nao colocarem faixas e ataduras, pois dificultam o fechamento espontâneo

61
Q

Conceitue o freio lingual e cite suas possíveis consequências

A

Presença de prega mediana na parte posterior da língua, a qual pode dificultar amamentaçao, mastigaçao e fala

62
Q

Como tratar o frênulo lingual?

A

Secçao ambulatorial

63
Q

Conceitue Asma

A

Doença heterogênea caracterizada por inflamaçao crônica das vias aéreas (pode haver remodelamento de vias aéreas)

64
Q

Quais sao os 5 fenótipos da asma?

A

Alérgica, Nao-alérgica, Tardia, Com persistência de limitaçao do fluxo de ar e Com obesidade

65
Q

Como é o quadro clínico da asma?

A

Sibilos/Dispneia/Aperto no peito/Tosse, geralmente pior a noite ou ao acordar

66
Q

Como diagnosticar a asma?

A

Avaliar sintomas, anamnese e exame físico / Espirometria com uso de broncodilatador (Se melhora, corrobora o diagnóstico. Se nao melhora, repete o exame e se o resultado persistir avaliar diagnósticos diferenciais)

67
Q

Como tratar a Asma?

A

Controle base (baixa dose de ICS - formoterol (ICS-LABA))
Alívio em crises (SABA)
Se crise severa (ICS-LABA em altas doses)

68
Q

Conceitue pneumonia

A

Processo inflamatório do parênquima pulmonar geralmente de etiologia infecciosa - vírus bactérias ou fungos

69
Q

Qual é o quadro clínico de uma PAC?

A

Tosse + FR elevada (< 2 meses FR maior ou igual a 60 / de 2 a 11 meses FR maior ou igual a 50 / 1 a 4 anos FR maior ou igual a 40)

70
Q

Como diagnosticar uma PAC?

A

Clínica

71
Q

Discorra sobre a classificaçao das PACs

A

PAC sem sinais de gravidade (Tosse + taquipneia)
PAC grave (PAC + tiragem subcostal)
PAC grave + sinais de alarme

72
Q

Quais sao os sinais de gravidade da PAC?

A
  • < 2 meses* (FR maior ou igual a 60, tiragem subcostal, febre alta, recusa do seio materno, sibilância, estridor, alteraçao do sensório)
  • > 2 meses* (Tiragem subcostal, Estridor em repouso, Recusa de líquidos, Convulsao, Alteraçao do sensório e Vômitos)
73
Q

Como tratar uma PAC?

A

PAC sem sinais de gravidade (Amoxicilina ambulatorialmente, reavaliar em 48-72hrs - 50mg/kg/dia de 8/8 ou 12/12)
PAC com sinais de gravidade (Internamento com P. Cristalina ou Ceftriaxone)
Se PAC de curso insidioso, considerar macrolídeo

74
Q

Conceitue rinite

A

Inflamaçao da mucosa nasal

75
Q

Como é o quadro clínico da Rinite?

A

Muco, Obstruçao nasal, Espirros, Prurido nasal e hiposmia

76
Q

Como se subdividem as rinites?

A

Infecciosas, Alérgicas e Nao alérgicas/nao infecciosas

77
Q

Conceitue rinite alérgica

A

Doença inflamatória crônica por conta de uma reaçao de hipersensiblidade com anticorpos Ige combatendo alérgenos específicos em indivíduos geneticamente predispostos e sensibilizados

78
Q

Quais sao os sintomas cardinais da rinite alérgica?

A

Espirros em salva, coriza clara abundante, obstruçao nasal e intenso prurido nasal

79
Q

Classifique as rinites alérgicas

A

Intermitente (Sintomas < 4 dias por semana ou < ou igual a 4 semanas)
Persistente (Sintomas > 4 dias por semana e > ou igual a 4 semanas)
Leve (Sono, esporte, lazer, trabalho e escola nao afetados pelos sintomas)
Moderada-grave (Sono, esporte, lazer, trabalho e escola afetados pelos sintomas)

80
Q

Como tratar as rinites?

A

Nao-farmacológico (Controle ambiental e reduçao da exposiçao ao alérgeno)
Farmacológico (Anti-histamínico H1 isolado, Descongestionantes, Corticosteroides, Cromoglicato dissódico, Antagonistas de receptores de leucotrienos, Soluçao salina, Imunoterapia alérgenoespecífica e Agentes imunobiológicos)

81
Q

Subdivida as rinossinusites

A

Viral (Autolimitada)
Bacteriana Aguda (Menos que 4 semanas e resoluçao completa dos sintomas)
Bacteriana subaguda (Mais de 4 e menos que 12 semanas)
Crônica (Sinais e sintomas persistem por mais de 12 semanas)

82
Q

Qual é o quadro clínico de uma rinossinusite?

A

Pico bimodal! Obstruçao e secreçao nasal que retornam após período de melhora clínica, podendo ocorrer halitose, tosse com piora à noite, febre, edema palpebral, cefaleia, prostraçao, desconforto, dor em regiao maxilar

83
Q

Como tratar uma rinossinusite?

A

Repouso inicial, umidificaçao das vias aéreas, analgésico, anitérmico, otorrinolaringologista se grave ou recorrente / Antibioticoterapia por 14 dias + Corticosteroides se rinite alérgica → Amoxacilina + Clavulanato / Ceftriaxona ou Cefalosporina de terceira geraçao se complicada

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