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Muscu 🏋‍♀️ > Cours 8 : Réponse cardio-respiratoire > Flashcards

Cours 8 : Réponse cardio-respiratoire Flashcards

1
Q

Par quelles voies métaboliques l’ATP est synthétisé (3) ?

A
  • Le système phosphagène (anaérobie alactique)
    -La voie glycolytique ( anaérobie lactique)
  • La respiration mitochondriale (aérobie)
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2
Q

L’énergie des muscles est fournis par quoi ?

A

ATP (adénosine triphosphate)

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3
Q

Quels sont les substrats utilisés par les cellules dans le catabolisme pour former l’ATP ?(4)

A
  • Glucides
  • Lipides
  • Acides aminés
  • Protéines
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4
Q

Pour un exercice d’intensité modérée qu’elle est la principale source de renouvellement de l’ATP ?

A

La respiration mitochondriale (aérobie)

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5
Q

Qu’est-ce que le VO2 ?

A

La consommation d’oxygène

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6
Q

Lors d’un effort progressif, comment est-ce que le Vo2 augmente ?

A

De façon linéaire avec l’augmentation de l’effort.

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7
Q

De quoi dépend l’augmentation du VO2 (2) ? Qu’elle équation démontre cette relation ?

A
  • Débit cardiaque (Q) et l’extraction d’oxygène ((a-v) O2) par les fibres musculaires sollicités
  • Équation de Fick : VO2 = Q X (a-v) O2
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8
Q

Vrai ou faux : l’augmentation de Q et de la (a-v) O2 est linéaire

A

Vrai

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9
Q

Vrai ou Faux : le Q et le (a-v)O2 peut augmenter jusqu’à 10 X leurs valeurs de repos chez l’athlète

A

Faux :
- Q : 5-6X
-(a-v)O2 : 2-3X

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10
Q

Grâce à quoi le débit cardiaque augmente ? (2) Quelle est la formule qui explique cette relation ?

A

-La FC et le VES
- Q = FC X VES

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11
Q

Comment se comporte la FC à l’effort ?

A
  • Augmente de façon linéaire jusqu’à ce qu’elle cesse d’augmenter (malgré augmentation de l’intensité de l’effort) = FC max atteinte (FC mesurée/réelle)
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12
Q

Qu’elle est la formule qui permet de prédire la FC max ?

A

FC max = 220 - âge +/- 10-12 battements par minutes (bpm)

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13
Q

Comment se comporte le VES à l’effort ?

A

-Augmente de façon linéaire
- Atteint un plateau lorsque VO2 est environ à 50-60% du VO2 max

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14
Q

Vrai ou Faux : le VES ne varie pas selon la pst DD ou debout

A

Faux c’est influencé par le retour veineux

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15
Q

En pst debout, qu’elle est la valeur du VES ?

A

70-80 ml

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16
Q

Peut-importe la pst, qu’elle est la valeur maximale du VES ?

A

120-130 ml (= 2X sa valeur de repos)

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17
Q

De combien est la contribution maximale du VES à l’effort (debout)?

A

50 ml pour chq battements cardiaque

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18
Q

Comment est la contribution du VES couché ?

A

Moindre qu’en pst debout voir nulle dans certaines patho

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19
Q

En plus des réponses Q et du VES à l’effort, l’augmentation du VO2 dépend de quoi (2) ?

A
  • Vasodilations locale
  • Redistribution du débit sanguin vers les muscles qui travaillent (détriment perfusion viscère abdomen)
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20
Q

Que permet la vasodilations locale et la redistribution du débit sanguin ?

A

Augmenter l’apport en O2 vers les muscles actifs

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21
Q

Vrai ou Faux : La vasodilatation locale à une influence indirecte sur la résistance périphérique totale (RPT)

A

Faux : L’influence est direct

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22
Q

Que se passe-t-il avec la RPT à l’effort ?

A

-Elle diminue, cette diminution est en fct de la masse musculaire impliquée dans l’exercice

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23
Q

De quoi dépend la TAM (2) ? Qu’elle équation démontre cette relation ?

A
  • Q et RPT
  • TAM = QX RPT
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24
Q

Qu’est-ce que la TAM ?

A

La force qui fait circuler le sang dans tous l’organisme

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25
Q

Comment se comporte la TAM à l’effort ?

A

Elle augmente légèrement pour chq augmentation de l’effort

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26
Q

Vrai ou Faux : La diminution de la RPT est supérieur à l’augmentation du Q

A

Faux : C’est le contraire

L’augmentation du Q est tjrs supérieure à la diminution de la RPT

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27
Q

Que permet le fait que l’aug du Q est supérieur à la dim du RPT

A
  • Permet que la vasodilatation locale et la redistribution du sang offre apport supplémentaire sang aux muscles actifs

SANS

Être au détriment de la perfusion cérébrale et coronarienne puisque Q augmente

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28
Q

Quelles mesures ont peut utiliser pour estimer la TAM ? Quelles sont les deux équations pour l’estimer ?

A
  • TAS et TAD
  • TAM = TAD + (TAS -TAD) /3 et TAM = 2x( TAD + TAS)/3
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29
Q

Comment se comporte les réponses N de la TAS et TAD ?

A
  • Augmentation NON-LINÉAIRE de la TAS pour chq aug de l’effort
  • TAD relativement stable tout au long de l’effort même progressif (variation généralement de 5 à 10 mm Hg autour de sa valeur de repos)
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30
Q

On peut dire que la TAS est le reflet de quoi ?

A

Du Q

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31
Q

On peut dire que la TAD est le reflet de quoi ?

A

RPT, par définition elle est la mesure de la pression dans les vaisseaux sanguins pendant la diastole

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32
Q

La ventilation minute est le produit de quoi ? Quelle est l’équation relative

A

-Volume courant (Vt) par la fréquence (FR)

  • VE = VT X FR
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33
Q

Au cours de l’effort, que se passe-t-il avec le VE ?

A
  • VE augmente proportionnellement à l’augmentation du VO2
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34
Q

Lors d’effort moindre, de quoi dépend l’augmentation de la VE ?

A

Principalement VT

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35
Q

Lors d’effort plus intense (sup au seuil ventilatoire), de quoi dépend l’augmentation de la VE ?

A

La FR qui s’élève pendant que la VT varie peu

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36
Q

Lors d’un effort sous-maximal et prolongé que se passe-t-il avec la FC et pourquoi ?

A
  • La FC varie peu
  • Ceci dit que la respiration mitochondriale suffit à cette fct
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37
Q

Lors d’un effort sous-maximal et prolongé que se passe-t-il avec la TAS ?

A
  • Se maintient tout au long de l’effort
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38
Q

Quels sont les deux facteurs qui augmente la FC au cours de l’effort

A

1) Intrinsèque : Système de transmission de l’influx électrique
2)Extrinsèque : Les systèmes nerveux et hormonal

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39
Q

Qu’elle est l’influence sur la FC du système sympathique et parasympathique ?

A

Sympathique : augmente FC
Parasympathique : diminue FC

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40
Q

Quels sont les deux choses qu’influence le système sympathique ? Qu’est-ce que cela produit ?

A

-Vasoconstriction et augmentation du tonus a/n du système veineux

  • Augmentation du retour veineux, aug VES et aug FC
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41
Q

Outre le niveau d’activité, qu’est-ce qui peut influencer la FC (2) ?

A
  • La médication et la fct du ventricule
42
Q

Que se passe-t-il avec l’augmentation du Q, lors que la fct du ventricule est pauvre ?

A

Le seul moyen d’augmenter le Q est l’augmentation de la FC

43
Q

le VES dépends de quelles deux facteurs ? Ces paramètres sont influencé par quels deux facteurs ?

A
  • Dépend de la force de contraction et de la vitesse de raccourcissement des fibres de myocardes
  • 1) Intrinsèque : le volume télédiastolique
    2) Extrinsèque : le système nerveux hormonal
44
Q

Les réponses du VES à l’effort dépend de quoi (3) ?

A
  • La précharge, la contractilité du myocarde et la postcharge
45
Q

Si on compare la précharge, la force de contractilité et la postcharge à un ressort, qu’est-ce qu’on obtien ?

A
  • Précharge = longueur du ressort
    -Force de contractilité = grosseur du ressort
  • Post charge = poids à soulever par le ressort
46
Q

Que se passe-t-il dans la précharge ?

A

-SNS provoque vasoconstriction + augmentation tonus a/n syst. veineux
-= aug retour veineux
- = aug du remplissage cardiaque
- = qté sang éjecté par le VG est augmenté car le remplissage coeur étire les fibres du myocardes = aug de la contractibilité (mécanisme de Frank Starling)

47
Q

Lors de la précharge, quel mécanisme est en jeu ?

A

Le mécanisme de Frank Starling

48
Q

Que se passe-til lors de la précharge si le volume télédiastolique augmente ?

A

+ le volume télédiastolique est grand + la fibre de myocarde se contracte fortement

49
Q

Le VES au repos est plus élevée en DD ou debout ? Pourquoi ?

A

-DD
- Le retour veineux est plus grand en DD pcq pas de gravité à combattre = volume télédiastolique plus grand = VES plus grand

50
Q

V ou Faux : la différence du VES en DD ou debout est à peu près équivalente au début d’exercice en pst debout

A

V

51
Q

Le changement initiale du VES à l’effort est due à quoi ? Que se passe-t-il ensuite ?

A
  • Une adaptation au changement de pst
    -Contribution du VES aux réponses cardio-respi demeure faible ensuite
52
Q

Que se passe-til lors de la phase de contractibilité

A
  • LE SNS augmente la contractibilité du myocarde = permet au VES de se maintenir ou augmenter leg malgré une durée plus courte de la systole (FC + élevée à l’effort)
53
Q

Qu’est-ce qui détermine la post charge ?

A

La résistance à l’éjection du sang par le ventricule

54
Q

Quels sont les 3 facteurs qui peuvent influencé la postcharge/résistance périphérique totale RPT

A
  • Viscosité du sang
    -Longueur du réseau vasculaire
    -Rayons des artérioles
55
Q

Quels sont les deux mécanismes d’autorégulation qui se passe à l’effort ? Simultanément, que fait les métabolites locaux ?

A
  • 1)Vasoconstriction a/n vaisseaux = perfusion viscère de l’abdomen = redistribution du sang vers muscles actifs
    2) Effet vasodilatateur a/n vaisseaux du muscle = dim RPT = éjection sang facilité

-Métabolites locau x (dans les muscles actifs) produit l’effet 2

56
Q

Quel % du db cardiaque peut être diriger ves les muscles squelettique à l’effort ?

A

80 %

57
Q

Que produit la vasodilatation locale ?

A

Diminue RPT
Augmente VES

58
Q

Que produit la redistribution du sang vers le muscle actif ?

A

Augmentation TA et y force le débit sanguin local

59
Q

Ton patient fait ses AVQ et tu remarques que sa FC augmente de 30 bpm. Est-ce normal ou anormal ? Explique ta réponse ?

A
  • Anormale : Lors des AVQ la FC devrait être inférieur ou égale à 10 bpm. Une FC entre 20 à 40 bpm aux AVQ est anormale
60
Q

Ton patient présente une FC de 40 bpm. Par contre, celui-ci ne présente pas d’autres signes et symptômes. Que peux tu déduire ?

A
  • C’est une augmentation exagérée de la FC (anormale)
  • Cela peut témoigner d’un déconditionnement cardiovasculaire et/ou anémie
61
Q

Ton pt présente un FC de 20 bpm à l’activité accompagnée d’une diminution TAS, étourdissement et dyspnée. Que peux tu déduire ?

A
  • Une augmentation exagérée de la FC (anromale)
  • Peut être une dysfonction VG
62
Q

Votre patient fait de la course et vous lui demandez d’augmenter l’intensité. Vous remarquez que sa FC demeure stable et augmente pas. Qu’est-ce que cela vous dit ? Que pouvez-vous suspecter ?

A
  • Réponse anormale de la FC pcq elle n’augmente pas lors de l’augmentation de l’intensité de l’effort
  • Suspecte incompétence chronotropique ( peut être due ;a ischémie noeud sinusal chez malade coronarien)
63
Q

Vous remarquez une augmentation importante FC à l’effort. QUe devrez-vous vérifiez et que pouvez vous trouver si réponse anormale ?

A
  • Vérifier TA (TAS en bas de 100 mmhg si mauvaise fct ventriculaire)
  • Auscultation pulmonaire (crépitant) et cardiaque (third heart sound)
    -Symptômes (dyspnée)
64
Q

Vous surveillez la TAS de votre patient. Qu’est-ce qui pourrez vous faire dire que sa réponse est anormale?(3)

A
  • Absence d’élévation ou chute TAS avec l’augmentation de l’intensité de l’effort
    -Diminution de la TAS 10-15 à 20 mmHg mesurée pendant l’effort est considérée SIGNIFICATIVE
  • Une baisse de la TAS accompagnée de tachycardie et dyspnée peut indiquer ischémie ou mauvaise fct ventricule
65
Q

Nomme moi une réponse anormale de la TAD

A
  • Élévation de 15 à 20 mmHg ET une valeur supérieur à 90 mmHg
66
Q

Nomme moi une réponse anormale concernant la saturation d’un pt (2) ?

A
  • Baisse de la saturation de plus de 4% est significatif
  • Saturation inférieur à 88% = l’effort doit être cesser
67
Q

Qu’est-ce que la SatO2?

A

C’est le reflet de l’oxygénation dans le sang

68
Q

Vrai ou Faux : Plus la saturation est élevée, plus la pression artérielle en O2 dans le sang (Pao2) est élevée

A

Vrai

69
Q

Quels sont les valeurs N de la saturation en O2 lors de réponses cardiovasculaire et respiratoire N ? Est-ce qu’elle varie ou reste stable

A
  • SatO2 demeure N et 95 et 98%
    peu importe l’intensité de l’effort
70
Q

Quels sont les 7 modalités pour évaluer la tolérance à l’effort ?

A
  • Signes et symptômes
    -FC
    -TA
    -Saturation de l’hb en O2
    -Contrôle électro scopique
    -auscultation
    -Glycémie
71
Q

Quand devons nous monitorer les signes et symptômes et la FC. Explique ta réponse

A
  • S et S (en tout temps) : pcq premier à apparaître en présence d’intolérance

-FC (en tout temps) : pcq permet d’estimer l’intensité de l’ex’s étant donné la relation FC-VO2

71
Q

Quand est-il indiqué de monitorer la TA ? Pourquoi ?

A
  • À chaque évaluation de la tolérance à l’effort
  • Parce que elle permet de s’assurer que le débit cardiaque et la RPT répond N à l’ex’s
72
Q

Pour quels sujet, il faut monitorer plus étroitement la TA ?(3) Qu’allez-vous faire ? (3)

A

-Hypertendu, connu pour réponse physiologique anormale de la TA à l’effort et post-événement cardiovasculaire récent

TA monitorer de façon :
- Périodique
- Contrôlé à chaque fois qu’une progression vers une intensité jamais évaluée au préalable à lieu
- Si apparition de critères d’intolérances

73
Q

Quels sont les indications pour monitorer la saturation de l’hémoglobine en O2 ?(3) Qu’allez-vous faire ?(3)

A

-MPOC, insuffisance cardiaque et affection pulmonaire aigue

Saturation :
-à chq évaluation de la tolérance à l’effort
-Façon périodique
-Si apparait critère d’intolérance

74
Q

Quel est la fréquence de contrôle des signes et symptômes ? (2)

A
  • Continue
    -Observation de l’intervenant et appréciation subjective par le patient (Échelle de Borg)
75
Q

Quels sont les critères d’intolérance pour les S et S? (3)

A
  • Angor (angine de poitrine), palpitations, pâleur, cyanose, étourdissement, lipothymie, nausées, vomissements, diaphorèse, vision brouillée.
  • Indice de perception de la dyspnée (plus grand ou égale à 6) sur l’échelle de Borg modifié

-Tirage, expiration active ou prolongée

76
Q

Quel est un critère d’arrêt, sans intolérance concernant les S et S ?

A

-Indice de perception de l’effort élevée plus que celui recommandé

77
Q

Décrit moi l’échelle de Borg modifiée

A

0 = rien du tout
0.5 = très très facile
1 = très facile
2 = facile
3= moyen
4=un peu difficile
5 = difficile
6 = + difficile
7 = très difficile
8
9= très très difficile
10 = maximum

78
Q

Quelle est la fréquence de contrôle de la FC ? (3)

A
  • Pré/per/post-activité ou ex’s
    -Cardiofréquencemètre
    -Palpation pouls radiale
79
Q

Quels sont les critères d’intolérance de la FC ?(3)

A
  • Absence d’augmentation de la FC avec augmentation de l’intensité de l’effort
    -Chute de la FC sans diminution du travail
    -Pouls qui devient irrégulier
80
Q

Nomme moi le critère d’arrêt sans intolérance de la FC

A
  • FC plus haut que l’intensité ciblée ex’s
81
Q

Quelle est la fréquence de contrôle de la TA

A
  • Pré/per/post-activité ou ex’s
82
Q

Nomme moi les critères d’intolérances pour la TA ?(5)

A
  • Chute TAS de plus de 10 mmHg p/r à la TA de repos, dans la même pst
    -Chute TAS de plus de 10-20 mmHg pendant l’effort
    -.Élévation TAD de 15-20 mmHg, au-dessus de 90 mmHg
    -TA plus que 250/115
    -TAM en bas de 65 ou en haut de 110 mmHg
83
Q

Nomme moi un critère d’arrêt sans intolérance concernant la TA

A
  • Élévation de la TAD plus grand/gale à 110 mmHg dans la 1er semaine post-événement cardiaque
84
Q

Quelle est la fréquence de contrôle de la satO2 ? (2)

A
  • pré/per/post-activités ou exercice si nécessaire
    -Recherche de désaturation et indication des besoins en O2
85
Q

Nomme moi les critères d’intolérance de la satO2 (3)

A
  • Diminution Sat O2 en haut de 3-4%
    -Sat O2 en bas de 88%
    -paO2 en abs de 55mmHg
86
Q

Nomme moi l’équation pour trouver la FC cible d’un exercice

A

FC cible = % (FCmax (220-âge) - FC repos) + FC repos

87
Q

Nomme moi l’équation qui permet de calculer le VO2 cible d’un exercice

A

VO2cibe = % (VO2max-VO2 repos) + VO2 repos

88
Q

Nomme moi la formule pour calculer le % d’intensité d’un exercice

A

% = (FC cible-FC repos)/FCmax -FC repos

89
Q

Nomme moi les CI au programme d’ex’s (13)

A

-Condition cardiaque instable
-HTAS > 180-200 mmHg repos
-HTAD > 110 mmHg repos
-Hypoptension < 80 mmHg
-Maladie systémique aigue ou fièvre
-Tachycardie pas contrôlée au repos > 120 bpm
- S et S décompensation cardiaque ou respiratoire
-Toute affection susceptible provoquer embolie pulmonaire
-Embolie récente incluant embolie pulmonaire
-TPP
-Problème métabolique aigue (hyperglycémie, trouble thyroidien, hypo/hyperkalémie)

90
Q

Nomme moi les CI pour un prog d’ex’s d’intensité mod à élevée (8)

A
  • Toute affection qui provoque bas débit cardiaque
    -HTO : dim TAS > 20 mmHg avec symptômes
    -Anévrisme aorte abdominale avec indication chx
    -Anévrisme disséquant même opérée
    -Processus infectieux récent
    -Prob neuromuscu, musculosquelettique ou rhumatismale augmenté par ex’s
    -Prob physique ou mental empêcher de s’exercer adéquatement
91
Q

Nomme moi les critères d’arrêt à l’effort

A
  • Début d’angine ou de symptômes compatibles avec l’ischémie
    -Dim TAS significative > 10 mmHg comparé avec la valeur de repos, chute TAS > 10-20 mmHg pendant l’effort ou absence d’élévation avec aug de l’intensité effort
    -TAS > 250 mmHg ou TAD > 115 mmHg
    -Dyspnée, sibilances, crampes aux membres inférieurs ou claudication
  • Signes de perfusion limite
    -Symptômes d’atteinte du SNC, incluant ataxie, troubles de la vue ou de la marche, étourdissement, confusion
    -Indice perception de la difficulté de l’effort > celui recommandé
    -Absence d’élévation FC avec augmentation l’intensité de l’exercice
    -FC > celle recommandée
    -Modification rythme cardiaque
    -Manifestation physiques ou verbale fatigue
    -Sat O2 < 88%
    -Mauvais fonctionnement de l’équipement
    -À la demande du pt
92
Q

Nomme moi les différence qu’on observe entre les ex’s cardiorespi et musculaire

A

Cardiorespi :
-Fait appel grandes masses muscu
-Contraction intermittentes (mvt)
-Réponses cardiaques + élevée
- Dim RPT + marqué

Muscu :
- Masse muscu localisé
-Contraction svt continue
-Réponse cardiaque + faible (surtout si dynamique)
-Dim RPT moins marqué

93
Q

Comment prévenir la manoeuvre de valsalva ?(4)

A
  • Surveiller pt
    -Expirer pendant l’effort
    -Compter à voix haute
    -Relâchement progressif à l’effort
94
Q

Que se passe-t-il s’il y a une compression musculaire qui dépasse les forces vasodilatatrices (aug RPT)

A
  • Si RPT > TA = dim Q et dim débit sanguin local
  • Provoque une occlusion vasculaire autour de 50% de la FM
  • Le débit sanguin dépend du niveau de tension relative demandé
95
Q

Lors de l’effort le débit sanguin augmente jusqu’à combien ?

A

Q augmente en fct du niveau de tension jusqu’à atteindre un max environ de 20% de l’effort max

96
Q

Entr 20 et 50% de la force max, que se passe-t-il avec le Q

A

Q est de plus en plus petit, mais supérieur au débit au repos

97
Q

Que se passe-t-il avec le débit cardiaque si la tension >50% de la FM

A

Le débit diminue avec l’augmentation de la tension msuculaire et l’occulsion vasculaire et il est inférieur à celui mesuré au repos

98
Q

Nomme moi ce qui se passe à la fin d’un exercice en endurance (statique) VS un exercice intermittent (dynamique)

A

Endurance
- Q revient prog vers valeur repos
-Peut atteindre valeur + élevée que valeur repos = hyperhémie post-ex’s

Dynamique :
- Effet moins marqué
- Sauf si contraction concentrique et excentrique du même muscle (pas de relâchement complet)

99
Q

Explique moi la réponse ventilatoire à ‘effort

A
  • Aug volume d’air inspi (1)
  • Aug fréquence respiratoire (2)
    -Surviennent à partir d’au moins 15% de la FM
  • Une réponse ventilatoire supérieur aux demandes métaboliques (réponse hyperventilatoire) est remarquée pour une intensité de contraction plus grand/égale 30% de la FM

Muscu 🏋‍♀️ (5 decks)

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