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MED-1203 - Cardio - Examen 1 > Pharmacologie 2 - Tome 1 p. 227-238 > Flashcards

Pharmacologie 2 - Tome 1 p. 227-238 Flashcards

1
Q

Décrire le mécanisme d’action des β-bloqueurs.

A

Inhibent de manière compétitive la liaison des catécholamines endogènes aux récepteurs adrénergiques β

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Q

L’efficacité des β-bloqueurs est maximale lorsque l’activité __ est élevée.

Sympathique ou Parasympathique

A

Lorsque l’activité sympathique est élevée.

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Q

Quel(s) type(s) de β-bloqueurs agissent sur les récepteurs β1?

A
  • Non-sélectifs
  • Sélectifs
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Q

Quel(s) type(s) de β-bloqueurs agissent sur les récepteurs β2?

A

Non-sélectifs

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5
Q

Quel type de récepteur β est visé par les β-bloqueurs cardiosélectifs?

β1 ou β2

A

β1

Leur sélectivité se perd à des doses plus élevées.

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6
Q

Au niveau des β1, l’activité sympathomimétique intrinsèque (ASI) entraîne quel(s) effet(s)?

A

Diminution moindre de la FC & du débit cardiaque au repos

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7
Q

Au niveau des β2, l’activité sympathomimétique intrinsèque (ASI) entraîne quel(s) effet(s)?

A

Favorise la vasodilatation périphérique

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8
Q

Vrai ou Faux

À l’effort, les agents possédant une ASI bloquent efficacement les récepteurs adrénergiques et leur efficacité est comparable aux autres β-bloqueurs.

ASI = activité sympathomimétique intrinsèque

A

Vrai

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9
Q

Vrai ou Faux

Certains β-bloqueurs ont aussi des propriétés vasodilatatrices.

A

Vrai

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10
Q

Quel(s) sont les effet(s) sur le coeur des β-bloqueurs?

A
  • Réduction de la FC
  • Diminution de la contractilité myocardique
  • Ralentissement de la conduction (oreillettes & noeud AV)
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11
Q

Vrai ou Faux

Les effets des β-bloqueurs sont particulièrement marqués lors d’un effort physique en raison de la stimulation importante de l’activité sympathique.

A

Vrai

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12
Q

Par quel(s) mécanisme(s) les β-bloqueurs diminuent-ils la tension artérielle?

A
  • Diminution du débit cardiaque
  • Diminution de la résistance vasculaire périphérique
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13
Q

Quelle(s) sont les contre-indications relatives des β-bloqueurs?

A
  • Asthme léger à modéré
  • MPOC
  • Diabète type 1 (insulino-dépendant)
  • Maladie vasculaire périphérique
  • Bloc AV 1er degré
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14
Q

Quelle(s) sont les contre-indications absolues aux β-bloqueurs?

A
  • Hypersensibilité
  • Bradycardie
  • Bloc AV (surtout 2e & 3e degré)
  • Insuffisance cardiaque décompensée
  • Hypotension artérielle
  • Choc cardiogénique
  • Angine vasospastique
  • Maladie pulmonaire obstructive
  • Maladie vasculaire périphérique (ex : Raynaud)
  • Hypoglycémies fréquentes
  • Dépression sévère
  • Grossesse
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15
Q

Quel(s) sont les effet(s) indésirable(s) des β-bloqueurs?

A
  • Bradycardie
  • Hypotension artérielle
  • Bloc A-V
  • Insuffisance cardiaque
  • Bronchoconstriction
  • Exacerbation de la claudication
  • Fatigue
  • Somnolence
  • Hypoglycémies masquées
  • Détérioration métabolique (glycémie & profil lipidique)
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16
Q

Décrire le mécanisme d’action des α-bloqueurs.

A

Inhibent de façon sélective les récepteurs adrénergiques α1 post-synaptiques des cellules musclaires lisses de la paroi vasculaire

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17
Q

Quel(s) sont les effet(s) vasculaire(s) des α-bloqueurs?

A
  • Vasodilatation
  • Diminution de la résistance périphérique totale
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18
Q

Quel(s) sont les effet(s) indésirable(s) des α-bloqueurs?

A
  • Hypotension orthostatique (HTO)
  • Tachycardie réflexe
  • Fatigue
  • Vertiges
  • Céphalées
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19
Q

Décrire le mécanisme d’action des agonistes α2.

A
  • Stimulent les récepteurs adrénergiques α2 du système nerveux central
  • Inhibient le tonus sympathique efférent en diminuant la libération de noradrénaline
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20
Q

Quel(s) sont les effet(s) vasculaire(s) des agonistes α2?

(principalement la clonidine)

A
  • Diminution de la résistance périphérique
  • Diminution de la tension artérielle
  • Diminution du débit cardiaque
  • Diminution de la fréquence cardiaque
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21
Q

Vrai ou Faux

La clonidine (agonistes α2) est normalement bien tolérée.

A

Faux

N’est toutefois pas bien tolérée

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22
Q

Quel(s) sont les effet(s) indésirable(s) des agonistes α2?

A
  • Sédation
  • Xérostomie
  • Hypotension orthostatique (HTO)
  • Dysfonction érectile
23
Q

Quel récepteur de l’angiotensine II est impliqué dans le contrôle de la tension artérielle?

AT1 ou AT2

A

AT1

24
Q

Vrai ou Faux

L’enzyme de conversion de l’angiotensine catalyse aussi le catabolisme des bradykinines.

A

Vrai

25
Q

Pourquoi les IECA entraînent-ils une toux sèche chez certains patients?

A

Accumulation de bradykinines via l’inhibition de l’enzyme de conversion de l’angiotensine

Entraîne irritation bronchique responsable de la toux

26
Q

Vrai ou Faux

Les IECA permettent de ralentir la progression de la néphropathie diabétique.

A

Vrai

27
Q

Quelle(s) sont les contre-indication(s) des IECA?

A
  • Hypersensibilité (ex : angioedème)
  • Hypotension artérielle
  • Hyperkaliémie
  • Insuffisance rénale aiguë
  • Sténose bilatérale des artères rénales ou sténose unilatérale sur rein unique
  • Grossesse
28
Q

Vrai ou Faux

L’angiœdème est un effet indésirable rare mais potentiellement fatal des IECA.

A

Vrai

29
Q

Quel % des patients sous IECA présentent une toux sèche?

A

Jusqu’à 20%

30
Q

Quel(s) sont les effet(s) indésirable(s) des IECA?

A
  • Hypotension artérielle
  • Insuffisance rénale aiguë
  • Toux
  • Hyperkaliémie
  • Angioedème
31
Q

Décrire le mécanisme d’action des antagnoistes des récepteurs de l’angiotensine II (ARA).

A

Inhibent l’effet de l’angiotensine II au niveau des récepteurs AT1

32
Q

Quel(s) sont les effet(s) indésirable(s) des ARA?

A
  • Hypotension artérielle
  • Insuffisance rénale aiguë
  • Hyperkaliémie
  • Angioedème

Comme IECA, mais pas de toux.

33
Q

Décrire le mécanisme d’action des diurétiques thiazidiques.

A

inhibition du symporteur sodium-chlorure (Na+-Cl- ) de la** partie proximale du tubule distal**

34
Q

Quels sont les effets des diurétiques thiazidiques sur le sodium et l’eau?

A
  • Diminution la réabsorption de sodium et de chlorure
  • Augmentation de l’excrétion de sodium et d’eau dans l’urine
35
Q

Les diurétiques thiazidiques ont un effet diurétique & natriurétique __.

Léger, Modéré, Élevé

A

Modéré

Car la majorité du sodium est réabsorbée avant le tubule distal

36
Q

Comment les diurétiques thiazidiques diminuent-ils l’hypertension artérielle?

A
  • Déplétion sodée
  • Propriétés vasodilatatrices (possiblement)
37
Q

Quel(s) sont les effet(s) indésirable(s) des diurétiques thiazidiques?

A
  • Hyperuricémie
  • Hyperglycémie
  • Hyperlipidémie
  • Hypercalcémie
  • Alcalose métabolique
  • Hypokaliémie
  • Hyponatrémie
  • Hypomagnésémie
38
Q

Quel(s) sont les trois classes de bloqueurs de canaux calciques?

A
  • Dihydropyridines
  • Benzothiazépines
  • Phénylalkylamines
39
Q

Décrire le mécanisme d’action des bloqueurs de canaux calciques.

A

Bloquent l’entrée transmembranaire du calcium à travers les canaux lents du muscle cardiaque et des muscles lisses des vaisseaux

Sans affecter de manière significative l’influx du sodium à travers les canaux rapides

40
Q

Dans quelle(s) structure(s) trouve-t-on principale les canaux calciques voltage-dépendants?

Impliqués dans l’action des bloqueurs de canaux calciques

A
  • Paroi vasculaire
  • Noeud sinusal
  • Noeud AV
41
Q

Vrai ou Faux

Les bloqueurs des canaux calciques font varier la calcémie.

A

Faux

La calcémie demeure inchangée.

42
Q

Quel(s) sont les effet(s) des bloqueurs de canaux calciques sur le ssytème cardiovasculaire?

A
  • Diminution de la contracitilité du myocarde & des muscles lisses
  • Réduction de l’automaticité
  • Réduction de la vitesse de conduction
43
Q

Vrai ou Faux

Les dihydropyridines (BCC) sont de puissant vasodiltateurs.

A

Vrai

44
Q

Vrai ou Faux

Les dihydropyridines (BCC) ont un grand effet sur la contractilité & la conduction nodale.

A

Faux

Ils ont peu d’effet.

45
Q

Vrai ou Faux

Les dihydropyridines (BCC) augmentent la fréquence et le débit cardique.

A

Vrai

Par le biais d’une activité sympathique réflexe

46
Q

Vrai ou Faux

Les dihydropyridines (BCC) peuvent causer un oedème périphérique.

A

Vrai

Serait attribuable à une vasodilatation précapilaire

47
Q

Vrai ou Faux

Les dihydropyridines (BCC) ont un effet plus marqué sur la conduction nodale AV.

A

Faux

Les non dihydropyridines

48
Q

Quel type de bloqueurs des canaux calciques ont les plus grandes propriétés vasodilatatrices?

Dihydropyridiniques ou Non dihydropyridiniques

A

Dihydropyridiniques

49
Q

Comment les bloqueurs des canaux calciques peuvent-ils diminuer l’hypertension artérielle?

A
  • Vasodilatation des artères périphériques
  • Diminution de la résistance vasculaire périphérique
50
Q

Vrai ou Faux

La plupart des effets indésirables des bloqueurs des canaux calciques sont bénins, mais durent à long terme.

A

Faux

La plupart sont temporaires et bénins.

51
Q

Vrai ou Faux

Les effets secondaires des bloqueurs des canaux calciques surviennent en début de traitement, n’imposent pas l’arrêt de la médication et diminuent parfois avec un ajustement de la posologie.

A

Vrai

52
Q

Vrai ou Faux

Les effets indésirables des bloqueurs des canaux calciques peuvent être plus prononcés chez les jeunes adultes.

A

Faux

Chez les personnes âgées

53
Q

Quel(s) sont les effet(s) indésiable(s) des bloqueurs des canaux calciques?

A
  • Hypotension artérielle
  • Palpitations
  • Bloc AV
  • Bouffées vasomotrices (flushing)
  • Oedème des membres inférieurs
  • Céphalées
  • Insuffisance cardiaque

MED-1203 - Cardio - Examen 1 (27 decks)

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