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.Jean-Cul - Examen Final :) > Hanche > Flashcards

Hanche Flashcards

1
Q

:)

A
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Q

Quel sont les ADM de la hanche?
Par quel mouvement l’ADM peut être accentué?

A
  • Flexion 120° (avec flexion genou = 140°)
  • Extension 20° (plus efficace avec extension genou)
  • ABD 40°
  • ADD 25°
  • Rotation 45°/30° (avec flexion genou = 60° RE, 30° RI)
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3
Q

Qu’est-ce qui peut faire varier grandement l’ADM de la hanche?

A

Entraînement et exercice

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4
Q

Pourquoi l’ADM en extension de la hanche est petite?

A

À cause des ligaments capsulaires

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5
Q

Quel sont les 2 types de rythme lombo-pelvien? Quel est leur rôle respectif?

A
  1. Ipsidirectionnel = Maximise le déplacement angulaire du tronc
    - Améliore la portée
  2. Contradirectionnel = Permet la stabilité du tronc pendant la rotation du pelvis sur le fémur
    - Permet au tronc d’être indépendant du membre inférieur
    - Bien pour soulever de lourdes charges
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6
Q

Quelle est la comparaison entre l’ADM de l’épaule vs la hanche?

A

Hanche = ADM petit, mais + stable

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7
Q

De quoi est recouvert l’acétabulum?

A

Labrum = cartilage articulaire épais en périphérique

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8
Q

Où retrouve-t-on plus spécifiquement le labrum articulaire de la hanche?

A

Région antérieure et supérieure de l’acétabulum

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9
Q

Quelle est l’orientation du labrum articulaire de la hanche?

A

Oblique = antérieure, latérale, inférieure

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10
Q

Quels sont les 3 rôles de l’acétabulum?

A
  1. Se déforme pour venir épouser la tête fémorale lorsque la hanche devient sous-tension
  2. Capacité accrue de guérison (cartilage)
  3. Maintient le vaccum articulaire produit par la fosse acétabulaire
    - Rôle stabilisateur plus important que la structure capsulo-ligamentaire
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11
Q

Que permet le vaccum articulaire?

A

La pression négative interne de l’articulation permet le maintient de la stabilité a/n de l’articulation acétabulaire
- Pression négative = crée une succion
- Pression positive = crée plus de mobilité (néfaste)

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12
Q

À quel endroit de la tête fémorale retrouvons nous plus de stress compressif? Pourquoi?

A

A/n supérieur
- 3e loi de newton. Le stress compressif inférieur provenant du bassin doit être égalisée par une pression supérieur sur la tête fémorale

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13
Q

Quelle structure de la hanche est considérée comme le site le plus fréquent de fracture chez les patients gériatrique? Pourquoi?

A

Col fémoral
- Augmentation de l’angulation du col fémoral avec l’âge —> Coxa vara
- Déminéralisation osseuse de la tête fémorale avec l’âge

—> Moment de flexion accentué en Coxa vara + perte densité osseuse = augmentation risque fracture

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14
Q

Quelles sont les 2 relations angulaires a/n du col fémoral?

A

Normal = 125°
Coxa vara = 105°
Coxa valga = 140°

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15
Q

Que permet la présence d’un coxa valga à la naissance?

A

140-150° à la naissance
- Facilité la liberté de mouvement en éloignant le fémur du pubis
- Effet de levier

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16
Q

Quels sont les avantages et désavantage d’un coxa vara?

A

Éloigne l’insertion musculaire du centre de rotation de la tête fémorale

Avantage = Augmentation force musuclaire
- Grand bras de levier
- Meilleure force musculaire

Désavantage = Diminution stabilité articulaire
- Diminue de la force de contact sur l’acétabulum
- Augmente les forces en pliages sur la tête fémorale
- Diminue l’optimisation du centre de rotation

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17
Q

Quels sont les avantages et désavantage d’un coxa valga?

A

Réduit le bras de levier des ABD

Avantage = Augmentation stabilité articulaire
- Force de contact optimal sur l’acétabulum
- Demande moins de force pour maintenir la stabilité

Désavantage = Diminution force musculaire
- Petit bras de levier
- Petite force musculaire

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18
Q

Quelles sont les relations angulaires de l’angle d’antéversion du fémur?

A

Normal = 15° (nouveau-né = 40°)
Antéversion = >15°
Rétroversion = <15°

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19
Q

Quelles sont les conséquences respective d’une antéversion et d’une rétroversion de la hanche?

A

Antéversion = RI de la jambe à la marche (pieds vers intérieur)
Rétroversion = RÉ de la jambe à la marche (pied vers extérieur)

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20
Q

Pourquoi il y a modification de l’angulation de la jambe lors d’une antéversion de la hanche?

A

Lors d’une antéversion de la hanche, le pied n’est plus en contact avec le sol en phase d’oscillation

Il va donc y avoir une compensation de RI afin que le pied touche le sol.

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21
Q

Que permet une angulation anormale de la hanche en plan transverse?

A

Plan transverse = angle d’antéversion

Facilite le pincement fémoro-acétabulaire et la formation de difformité structurales
- Cause la plus commune d’OA

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22
Q

Quelles sont les 3 composantes de la capsule articulaire? Quelles sont leur caractéristiques respectives?

A
  1. Anneau de Weber
    - Prévient la luxation de la tête fémorale vers l’extérieure
  2. Fibres Arciformes
    - Améliore la coaptation passive
  3. Frenula capsulae
    - Empêche le déplacement de la capsule interne entre la tête fémorale et le labrum lors de mouvement (surtout ABD/ADD)
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23
Q

Quels sont les ligaments capsulaires de la hanche? Quels sont leur caractéristiques/rôles respectifs?

A
  1. Lig. ilio-fémoral
    - Antérieur
    - Formé par le m. droit antérieur et le m. petit fessier
    - Action = limite la bascule arrière du pelvis
  2. Lig. pubo-fémoral
    - Antérieur, sous le lig. ilio-fémoral
    - Se tisse avec le m. pectiné
  3. Lig. Ischio-fémoral
    - Postérieur
24
Q

Quel ligament capsulaire de la hanche est le plus fort? Pourquoi?

A

Lig. ilio-fémoral
- Moins grande musculature à l’aspect antérieur, donc doit compenser.

25
Q

Comment les ligaments capsulaires agit lors de la flexion et l’extension de la hanche?

A

Extension = s’enroulent autour du col fémoral dans le sens horaire
- Augmente la tension sur le système ligamentaire ce qui rapproche les surfaces articulaires ensemble
- Augmentation stabilité

Flexion = relâchement des ligaments capsulaires
- Augmente fragilité de la hanche
- Diminue la stabilité

26
Q

Dans quelle position la capsule de la hanche est à son plus fragile?

A

Flexion + ADD hanche
(jambes croisés)

27
Q

Comment agit le ligament rond a/n de la hanche?

A
  • Ø rôle de soutient –> affecte Ø stabilité de la hanche
  • Très résistent
  • Artères nourricières
  • Seulement sous tensions lors de l’ADD

L’atteinte du ligament rond va affecter le nutrition du fémur et créer la nécrose, sans affecter la stabilité articulaire

28
Q

Quels sont les stabilisateurs dynamique/passif limitant la flexion de la hanche ?

A
  1. Capsule postérieure
  2. Lig. ischio-fémoral
  3. M. Grand fessier
29
Q

Quels sont les stabilisateurs dynamique/passif limitant l’extension de la hanche ?

A
  1. Capsule antérieure
  2. Lig. ilio-fémorale
  3. M. Psoas
  4. M. Droit fémoral
30
Q

Quels sont les stabilisateurs dynamique/passif limitant l’ABD de la hanche ?

A
  1. Frenula capsulae
  2. Lig. pubo-fémoral
  3. M. Court ADD
  4. M. Long ADD
31
Q

Quels sont les stabilisateurs dynamique/passif limitant l’ADD de la hanche ?

A
  1. Lig. ischio-fémoral (fibres supérieures)
  2. M. Moyen fessier
  3. M. Tenseur du fascia lata + BIT
32
Q

Que permet les stabilisateur dynamiques lors de la flexion/extension de la hanche?

A

Maintient la lordose
- Assure un transfert optimal des forces

Action stabilisatrice des abdominaux

33
Q

Qu’est-ce qu’entraîne une hyperlordose fonctionnelle?

A
  • Augmentation des forces compressives articulaires
  • Augmente le cisaillement antérieur lombo-sacré (via hypertonicité des m. fléchisseurs de la hanche)
34
Q

Quel muscle remplace le m. Grand fessier lors d’une inclinaison du tronc?

A

M. Ischio-jambier

35
Q

Quel muscle de la hanche est le plus sujet au clacage? Pourquoi?

A

M. Biceps fémoral
- Principal extenseur de la hanche
- Clacage fréquent lors de flexion maximale hanche + extension genou

36
Q

Que permet les muscles ischio-jambiers? Que peut créer leur hypertonicité?

A

Maintient de la position debout

Hypertonicité = problème posturaux significatif
- Diminution lordose
- Maintient bassin en bascule postérieure (rétroversion)

37
Q

Quels sont les structures agissants comme stabilisateurs passifs et dynamiques en station debout?

A

Passif :
1. Lig. ilio-fémoral
2. Capsule articulaire
3. Masse corporelle

Dynamique :
1. M. Ischio-jambier
2. M. Triceps fémoral

38
Q

Qu’est-ce qu’occasionne des spasmes des fléchisseurs lors de la station debout? À quoi c’est associé?

A

Le centre de masse devient antérieur
- Crée un mouvement de flexion
- Compensation

Associé à :
- Hypertonicité des fléchisseurs (quadriceps)
- Faiblesse des extenseurs (ischio-jambiers)
- Inflammation de la capsule articulaire
- Position assise prolongée

39
Q

Comment est maintenue l’équilibre transversal du bassin?

A

Action simultanée des ABD et ADD (bassin en appui bilatéral)
- ABD et ADD controlatéral fonctionnement en synergie pour maintenir la position du pelvis et prévenir l’inclinaison

40
Q

Comment se témoigne un déséquilibre transversal du bassin en appui unipodal?

A

Faiblesse du moyen fessier entraine :
- Dépression controlatéral du pelvis
- Augmentation de l’ADD + RI ipsilatéral
- Augmentation valgus genou ipsilatéral
— Excursion latérale de la patella excessive (traction du quadriceps)
- Augmentation de RI jambe ipsilatérale
- Augmentation pronation du pied ipsilatéral

41
Q

Pourquoi il y a une chute controlatérale du bassin en appuie unipodal vs appuie bipodale lors d’une faiblesse des ABD?

A

En appui unipodal, les ADD controlatéral ne peuvent pas venir contre-balancer la faiblesse des ABD

42
Q

Quels muscles sont atteint lors d’un déséquilibre transversal du bassin?

A
  1. M. Moyen fessier (80%)
  2. M. Tenseur du fascia lata
    - Agit comme ligament latéral externe actif
    - Une insuffisance entraîne un bâillement externe
43
Q

Les ADD préviennent quoi a/n de l’équilibre transversale du bassin?

A

Au repos = balancement entre agoniste-antagoniste
À la marche = prévient rotation lors de la phase de double support

44
Q

Qu’est-ce que le signe de Trendelenburg?

A

Atteinte neurologique
- Le m. Carré des lombes controlatéral à l’ABD faible vient se contracter pour soulever la hanche et éviter que le pied frotte au sol lors de la marche —> provoque une boiterie

  • Élévation de la hanche controlatérale au moyen fessier faible
45
Q

Quel est le m. stabilisateur primaire de la RI/RE de la hanche?

A

Aucun, car aucun muscle n’est orienté dans le plan horizontal

46
Q

Quels muscles deviennent des rotateurs interne lors de la flexion de la hanche?

A
  1. M. Piriforme
  2. M. Grand fessier
  3. M. Petit fessier

Les spasmes en flexion de la hanche augmente le moment de rotation interne lors de la marche

47
Q

Que permet les rotateurs externes de la hanche?

A

Changement brusque de direction à la course

48
Q

Qu’est-ce qu’engendre l’action excentrique des muscles rotateur internes? De quel muscles parle-t-on?

A

M. long et court ADD
- Augmente l’incidence de claquage

49
Q

Quels sont les facteurs permettant la coaptation de la hanche?

A
  1. Gravité
    - Étant une demi-sphère elle n’est pas retenue par l’acétabulum
    - Le labrum produit un couple d’emboitement fibreux et rétentif
    — Assisté par la portion orbiculaire de la capsule
  2. Pression atmosphérique
    - Pression négative
50
Q

Dans quel position la coaptation de la hanche est efficace? Fragile?

A

Efficace = Extension
Fragile = flexion + ADD (jambes croisés)

51
Q

Comment le vieillissement affecte l’ADM ?

A

Diminution ADM
—> Enjambées plus courtes
- Diminution flexion/extension
- Diminution flexion plantaire/dorsiflexion

52
Q

Qu’est-ce que provoque une arthroplastie?

A

Modification de la cinétique de la hanche
- Faiblesse et atrophie des ABD résultant de l’opération et du processus dégénératif ayant mené à l’intervention

53
Q

Dans quelle situation devrait-on utiliser un support externe (canne)?

A

Dans le cas d’une arthroplastie, jusqu’au rétablissement musculaire

54
Q

La canne devrait être utilisé du bord controlatéral ou ipsilatéral à l’ADB faible? Pourquoi?

A

Utilisation de la canne controlatérale à la faiblesse
- L’utilisation ipsilatérale engendrerait une diminution du bras de levier nécessitant une plus grande poussée sur la canne
— Possible pour personne actives, Ø possible pour vieux

55
Q

Une lourde charge devrait être postée du bord controlatéral ou ipsilatéral à l’ADB faible? Pourquoi?

A

Ipsilatéral à la faiblesse
- Augmentation du bras de levier
- Diminution de la charge

.Jean-Cul - Examen Final :) (10 decks)

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